Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Хирургическое удаление металлофиксаторов в Юсуповской больнице

Металлофиксаторы, установкой которых занимаются специалисты в Юсуповской больнице, широко распространены в травматологии и являются качественным способом лечения пациентов с переломами конечностей. Однако после окончательного выздоровления пациенту предстоит удаление винтов после остеосинтеза, с чем помогут врачи нашего центра.

Записаться на консультацию

Какова цель удаления фиксаторов, и для чего они применяются

фиксаторы кости

Металлофиксаторы бывают разных видов, выбор которых зависит от типа перелома и тяжести клинической картины. Применяются штифты, винты, пластины, спицы, стержни и другие конструкции, которые могут располагаться на поверхности кости или интрамедуллярно, с вовлечением в процесс восстановления целостности кости канал для костного мозга. Применение металлофиксаторов, несмотря на необходимость повторной операции по их удалению, в наше время широко распространено за счет хорошего и быстрого восстановительного эффекта сочленяющихся регенерирующих элементов тканей кости.

Медленнее, с высоким риском возникновения осложнений и рецидивов при сложных переломах, происходит заживление с применением гипсовых повязок.

Главным преимуществом металлоконструкций в сравнении с гипсовыми повязками является быстрая мобилизация пациента, ускоренная реабилитация с возможностью возвращения к привычной жизни за короткий срок восстановительного периода.

В чем же заключается такой хороший эффект от применения металлофиксаторов для остеосинтеза? При переломе кости одним из важнейших факторов успешного сращения будет правильное сопоставление концов сломанной кости, что порой дается с трудом при применении неинвазивных методик фиксации конечности, что приводит к деформациям и рецидивам. Так, применение металлофиксаторов в остеосинтезе является незаменимой методикой в лечении двойных переломов, при наличии отломков костей со смещением, при переломах ключицы, надколенника, для которых наложение гипсовой повязки не представляется возможным.

металлофиксаторы кости
виды металлофиксаторов

Применяются различные методики фиксации отломков кости, которые можно разделить на две большие группы остеосинтеза: погружной и компрессионно-дистракционный. Установка металлоконструкций погружным методом может быть произведена накостно, чрескостно и внутрикостно, в зависимости от тяжести клинической картины перелома, а компрессионно-дистракционный метод бывает вытяжной и давящий. На данный момент проблема лечения переломов и выбора того, как удаляют остеосинтез, видов металлофиксаторов и материалов, из которых их производят, является актуальной, активно ведутся научные исследования для определения оптимального и успешного варианта лечения пациентов.

Так ли необходима повторная операция по удалению металлофиксаторов после сращения перелома? В действительности, металлические изделия для фиксации сломанных костей производятся из нержавеющей стали, титана и сплавов титана с алюминием, что позволяет избежать возможности реакции отторжения имплантата и возникновения аллергической реакции, однако бывают и такие случаи. 

Металлофиксаторы могут быть предназначены для временной фиксации, пока сломанная кость не окрепнет, или устанавливаются пожизненно, в зависимости от специфики перелома. Решение об удалении металлофиксатора принимает травматолог, учитывая возможность развития осложнений или при непосредственном появлении таковых. Если во время операции штифты или винты были неправильно установлены, то может возникнуть гнойно-воспалительный процесс области перелома, что требует немедленной повторной операции, также возникновение аллергии является серьезным осложнением, которое также подразумевает либо полное удаление фиксаторов с последующим изменением подхода к остеосинтезу, либо хирургическая замена штифтов и пр. конструкциями из другого сплава.

установка металлофиксаторов
Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Нажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Наши специалисты

Стоимость

Консультация врача-травматолога-ортопеда, первичная 3 960р.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, повторная 3 190р.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичная 5 670р.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторная 3 960р.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства (любой локализации) от 70 000р.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства (нестандартно установленного) от 120 000р.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства (на кисти (один сегмент кисти) от 35 000р.
Консультация травматолога-ортопеда, д.м.н./профессора 9 080р.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 7 810р.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 4 910р.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 4 400р.

Показания для удаления металлофиксаторов

Успех операции по лечению переломов при помощи фиксаторов зависит от целого ряда причин, и занимает важнейшее место в современной травматологии. Результаты операции связаны с характером травмы, возможным инфицированием, возрастом, состоянием пациента, с качеством металлоконструкций и уровнем квалификации лечащего врача-травматолога. В Москве обычной практикой является обязательное удаление фиксаторов после окончания остеосинтеза, несмотря на то, что данное хирургическое вмешательство может повлечь за собой различные осложнения, поэтому вопрос об обязательном удалении штифтов активно обсуждается травматологами других стран.

Так, существуют абсолютные и относительные показания для удаления фиксаторов после остеосинтеза. К первым относятся:

  • Инфекционные осложнения;
  • Сильные непроходящие боли;
  • Аллергические реакции;
  • Формирование ложного сустава;
  • Несращение перелома из-за несостоятельности металлофиксаторов;
  • Требование профессиональных комиссий.

металлофиксатор на кости

Тогда как к относительным показаниям относится требование пациента, которые жалуются на дискомфорт в месте установленного металлофиксатора.

Проблема развития осложнений после удаления фиксаторов для остеосинтеза является всесторонне обсуждаемой, так как высоки риски развития гнойно-воспалительного процесса, который тяжело поддается лечению, что по статистике происходит в 5-10% случаев повторных операций. Инфекционные осложнения в 43% случаев появляются чаще, если штифты были удалены у пациента с открытым переломом.

Велики риски возникновения осложнений при удалении металлофиксаторов в области шейки бедренной кости, так как высока вероятность повторного повреждения в области проведенного остеосинтеза из-за недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости. Зачастую осложнения проявляются в виде несостоятельности костного сращения ввиду развития остеопороза, остеомиелита, нарушения кровоснабжения из-за повреждения надкостницы, а также из-за повреждения мягких тканей, окружающих кость с развитием воспаления как самих тканей, так и кости.

Также было отмечено, что иногда после нескольких лет с момента постановки металлофиксатора, он может постепенно обрастать костной мозолью, операция по удалению которой уже сложнее обычного удаления штифта и требует особой подготовки специалиста. А при удалении фиксаторов из костей таза часто наблюдается открытие сильных кровотечений, повреждение мягких тканей и органов малого таза.


Как уже было сказано, в нашей стране удаление винтов после остеосинтеза практически всегда обязательно, поэтому является запланированным хирургическим вмешательством за некоторым исключением. Операция по удалению производится спустя 8-12 месяцев остеосинтеза, когда кость уже будет достаточно крепкой. Данная операция является технически достаточно простой, если не сопровождается осложнениями, и проводится специалистами нашего медцентра профессионально, быстро и качественно.

Суть данной операции вне зависимости от места установки металлоконструкции состоит в рассечении первичного рубца методикой открытой операции под анестезией, с последующим вскрытием суставной капсулы и удалением фиксатора. Окончанием операции будет послойное ушивание мягких тканей и наложением асептической повязки с назначением курса реабилитации лечащим врачом. Операция производится после тщательной диагностики для выявления возможных осложнений и утверждения того факта, что образовалась плотная костная мозоль и произошла полная консолидация области перелома.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Нажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных
Отзывы пациентов Оставить отзыв

Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!