Реабилитация после травмы позвоночника

После повреждений позвоночника и спинного мозга нередко сохраняются нарушения движений и чувствительности в различных частях тела, некоторые пациенты оказываются прикованы к постели, частично или полностью утрачивают контроль над мочеиспусканиями, дефекацией.

Справиться с этими последствиями и вернуться к активной жизни помогает правильное восстановительное лечение. В Юсуповской больнице применяются практически все доступные на данный момент методы реабилитации после травм позвоночника.

Реабилитационное лечение после травм позвоночного столба, как и вообще реабилитационное лечение в травматологии и ортопедии — очень важное направление, которому, тем не менее, иногда уделяется недостаточное внимание ввиду отсутствия в некоторых клиниках соответствующего оборудования и специалистов.

Позвоночник — основа осевого скелета. Именно его состояние в первую очередь определяет качество жизни человека, его способность к передвижению, самообслуживанию, выполнению физической работы. Кроме того, позвоночный столб является вместилищем спинного мозга — отдела центральной системы, который играет огромную роль в обеспечении движений, чувствительности, рефлексов, работы внутренних органов.

• Ушиб — наиболее легкая разновидность травм позвоночного столба, которая, тем не менее, требует лечения. Пациенту назначают постельный режим на 10 дней, затем проводят курс реабилитационного лечения.
• Дисторсия — травма, во время которой происходит надрыв или полный разрыв связок позвоночника. При этом позвонки не смещаются, функции позвоночного столба не нарушаются. Больному назначают постельный режим на 6 недель, иногда необходимо вытяжение. Реабилитационное лечение проводится в течение 2–3 месяцев.
• Подвывихи и вывихи. Вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему: при подвывихах — частично, при вывихах — полностью. При этом происходит сдавление спинного мозга, нарушаются его функции. Лечение продолжается длительно. Реабилитационное лечение занимает от 4–8 недель.

Могут происходить повреждения различных частей позвонка: тела, дуги, отростков. Тяжесть травмы зависит от того, насколько нарушена стабильность позвоночного столба, от степени повреждения спинного мозга. Соответственно, сроки реабилитации могут быть разными.

• Отдаленные последствия травм позвоночного столба связаны с повреждениями спинного мозга: ушибами, сотрясениями, сдавлением, кровоизлиянием, травмой спинномозговых корешков. Это может приводить к серьезным последствиям:
• нарушение чувствительности;
• частичное (парез) или полное (паралич) нарушение движений;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение дефекации.

Снижается или совсем утрачивается работоспособность больного, а при тяжелых травмах — способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению. В то же время, как показывает практика, даже при полном разрыве спинного мозга, его функции могут быть частично восстановлены. В этом большая роль принадлежит не только лечению, но и правильной своевременной реабилитации. Иногда именно реабилитационные мероприятия могут сыграть решающую роль в восстановлении нормальной работоспособности и качества жизни. 

Восстановительное лечение после повреждений позвоночного столба преследует три глобальные цели:

• Восстановление здоровья больного. Это — первоочередная задача, которую с самого начала преследуют реабилитационные мероприятия. Применяется массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, эрготерапия. При необходимости проводят операции, направленные на восстановление функций позвоночного столба и спинного мозга. Применяются костыли, трости, коляски и другие ортопедические устройства. Нужно приспособить домашнюю обстановку к ограниченным возможностям больного (разместить важные предметы и бытовую технику так, чтобы человек мог без труда ими пользоваться, обслуживать себя).
• Восстановление способности к самообслуживанию. Больной должен как можно меньше зависеть от окружающих. Это имеет и важное психологическое значение: человек, ощущающий свою неполноценность, постоянно нуждающийся в помощи, испытывает закомплексованность, чаще впадает в депрессию, у него снижается мотивация.
• Восстановление работоспособности. Для решения этой задачи большое значение имеет эрготерапия — восстановление и выработка необходимых навыков.

Начатая в ранние сроки после травмы позвоночника реабилитация помогает не только восстановить нарушенные функции, но и в ряде случаев предотвратить развитие инвалидности. Это имеет большое значение для всей последующей жизни пациента.

В Юсуповской больнице применяется широкий арсенал современных эффективных методик:

• Кинезитерапия — разновидность лечебной физкультуры, при которой при помощи активных и пассивных движений с дозированной нагрузкой происходит восстановление функций позвоночного столба и спинного мозга. Занятия могут проводиться с применением специальных тренажеров, например, слинг-систем.
• «Экзарта» — современная кинезиотерапевтическая установка, является разновидностью слинг-систем. Её применение позволяет существенно улучшить результат у многих пациентов.
• Тейпирование — применение специальных клейких лент, которые помогают разгрузить травмированный участок позвоночника. Эффект тейпирования сравним с эффектом гипсовой повязки. Но, в отличие от гипса, клейкая лента не ограничивает движения. Тейп может быть наложен правильно только врачом, прошедшим специальное обучение.
• Массаж. Проводится классический лечебный массаж, при этом нагрузка строго дозирована, обязательно учитывается характер травмы, состояние больного, все имеющиеся противопоказания.
• Физиотерапия. После травм позвоночника проводятся такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез, ультразвуковая терапия, КВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез и др.
• Лечебная физкультура. Проводится строго под контролем врача.

При тяжелых травмах курсы реабилитационного лечения проводятся в последующем регулярно, как правило, раз в полгода-год. После окончания курса врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение с применением минеральных вод, лечебных грязей.