Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра чаще всего происходит у пожилых людей. Из-за этой травмы человек оказывается прикованным к постели, и это грозит серьезными осложнениями. Иногда они приводят к гибели пациента. Поэтому реабилитацию нужно начинать с первых дней.

Правильная, постепенная программа реабилитации после перелома шейки бедра – залог благоприятного исхода для пациента. В нашей клинике работают опытные врачи, мы применяем наиболее современные, эффективные методики. 

Оснащение Юсуповской больницы позволяет успешно работать с самыми тяжелыми случаями.

Реабилитацию начинают в палате клиники хирургии. Реабилитологи направляют все усилия на сохранение тонуса и силы мышц, объёма движений в суставе. Пациента обучают дыхательной гимнастике, делают различные виды массажа, применяют иглорефлексотерапию. Комплексный подход к реабилитации после перелома шейки бедра позволяет специалистам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались другие лечебные учреждения.

Врач, который занимается лечением перелома шейки бедра у пожилого человека (чаще всего эта травма случается именно в пожилом возрасте на фоне остеопороза), всегда стоит перед сложным выбором. Зачастую организм больного настолько ослаблен, что операция противопоказана, поэтому высока вероятность осложнений.

Но консервативное лечение, во время которого больной будет не один месяц постоянно лежать в постели, нередко сопряжено с большими рисками. Развивается пневмония (воспаление легких), дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, тромбозы сосудов, пролежни. Это может привести к гибели пациента. Раннее начало реабилитационного лечения помогает минимизировать риски.

В шейке бедра проходят сосуды, питающие головку бедренной кости. Во время травмы они повреждаются. Головка перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате она отмирает – развивается асептический некроз. Приходится заменять тазобедренный сустав искусственным протезом – выполнять эндопротезирование.

Одна из задач реабилитации – восстановить кровоток в области перелома и не допустить развития асептического некроза. Во время ходьбы на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки. Он играет важную роль в обеспечении опорной функции. Перелом шейки бедра приводит к утрате способности стоять, ходить. Во время длительного лечения мышцы слабеют, частично атрофируются. В суставах возникает тугоподвижность. Задача реабилитации – восстановить нарушенные функции. От этого в будущем будет зависеть и качество жизни, и работоспособность пациента. Даже небольшая деформация шейки бедра приводит к нарушению походки, искривлению позвоночника.

При консервативном лечении больному приходится проводить в постели много времени. Это нежелательная тактика, но к ней часто приходится прибегать у пожилых людей, когда операцию невозможно выполнить из-за плохого состояния здоровья. Хирургические вмешательства редко проводят при вколоченных переломах, когда один отломок кости погружен в другой.

Реабилитологи считают оптимальной следующую программу реабилитации при лечении перелома шейки бедра без хирургического вмешательства:

• С первого дня нужно выполнять дыхательную гимнастику (самое простое упражнение — надувание воздушного шарика), совершать движения, предписанные врачом. Многие пациенты, особенно пожилые, быстро впадают в депрессию, перестают заниматься ЛФК. Поэтому в Юсуповской больнице занятия с каждым больным проводит индивидуально врач-специалист, он постоянно осуществляет контроль;
• Постепенно комплекс ЛФК усложняется и удлиняется. Пациент совершает всё более активные движения, задействует больше мышц. Разрешается приподнимать верхнюю часть тела;
• Со 2–3 дня начинают проводить лечебный массаж. Сначала на пояснице, здоровой ноге, в дальнейшем – на поврежденной конечности;
• С десятого дня начинают физиотерапию;
• Спустя две недели пациент начинает выполнять различные движения поврежденной ногой, сначала в коленном суставе, потом в тазобедренном;
• Через 3 месяца впервые разрешается встать с кровати и походить с костылями. На поврежденную ногу опираться нельзя;
• Через 5–6 месяцев разрешается ходить с опорой на поврежденную ногу.

В программе указаны ориентировочные сроки проведения восстановительных мероприятий. В реальности врачи Юсуповской больницы их устанавливают индивидуально каждому пациенту. В дальнейшем нужно продолжать занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста, периодически проходить курсы массажа и физиотерапии. После выписки из клиники реабилитации врач может порекомендовать лечение в санатории или на курорте.

Продолжительность реабилитационного лечения зависит от вида операции. В одних случаях отломки фиксируют при помощи стальных винтов и пластин, в других единственным выходом является замена тазобедренного сустава на искусственный протез.

Когда врачи выявляют перелом шейки бедра, после операции назначается реабилитация, которая включает в себя следующие мероприятия:

• Обезболивание. Назначаются обезболивающие медикаменты, физиотерапия и ручной массаж. В случае необходимости применяется ортез, который хорошо фиксирует бедро;
• Профилактика гиподинамии. Предупреждают проблемы со здоровьем, которые могут сопутствовать обездвиженному образу жизни. Рекомендуется делать массаж после травм;
• Физические упражнения. Назначаются, когда состояние пациента улучшилось. Под контролем врача проводится лечебная гимнастика. На начальном этапе восстановления после перелома бедра требуется дополнительно его поддерживать. Для этого пациенту назначается ношение бандажа;
• Психотерапия. Методика восстановления эмоционального состояния больного. Её проведение необходимо для полноценного выздоровления больного;
• Диетотерапия. В таких случаях у больных часто начинается депрессия, которая способствует отказу от еды, а это отрицательно влияет на здоровье пациента. Для возвращения аппетита, рекомендуется составить вкусное и питательное меню, которое будет богато витаминами и минералами.

Перелом шейки бедра и реабилитация после операции у пожилых людей требует обязательного применения вышеописанных методик. Такая программа сократит сроки восстановление организма и вернет прежнюю двигательную активность. Как показывает практика, проблемы с тазобедренным суставом должны исчезнуть в кратчайшие сроки.

Примерная программа реабилитации выглядит следующим образом:

• Лечебную физкультуру начинают с первого дня. Проводится дыхательная гимнастика, пассивные движения в тазобедренном и коленном суставе: специалист берет своими руками ногу пациента и аккуратно сгибает её. Постепенно сам больной начинает выполнять активные движения;
• Через 5–7 дней разрешается вставать с кровати и ходить, опираясь на костыли. Но опираться на поврежденную ногу пока еще нельзя;
• Через 1–2 недели разрешается частично опираться на поврежденную ногу;
• Через 4–16 недель на ногу можно давать полную нагрузку.

Параллельно с лечебной физкультурой врач назначает массаж, физиотерапевтическое лечение. В дальнейшем можно продолжить лечение в санатории или на курорте. Трудоспособность полностью восстанавливается в среднем через 8–12 месяцев. Как показывает статистика, у пациентов, которые прошли полный курс реабилитационного лечения, восстановление проходит намного быстрее и эффективнее. Перелом шейки бедра – тяжелая травма. Правильная реабилитация помогает предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной жизни, работе.

Врачи придерживаются мнения, что реабилитация не менее важна, чем операция. Именно от таких восстановительных методик зависит, когда пациент сможет самостоятельно ходить. Однако все манипуляции должны выполняться исключительно по строгим показаниям. Если отклоняться от поставленных задач, могут возникать проблемы со здоровьем.

Реабилитация после перелома шейки бедра включает в себя ЛФК. Упражнения начинают еще в стационаре. Пациенту рекомендуется разрабатывать стопы ног. После операции больной должен выполнять следующие упражнения:

• Выполнение «велосипеда»;
• Одновременное сгибание/разгибание пальцев рук и ног;
• Сгибание здоровой ноги в колене так, чтобы пятка была на поверхности кровати;
• Выпрямление ноги;
• Приподнимание таза с опорой.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой. Упражнения ЛФК пациент начинает выполнять ещё в постели, в положении лёжа. Затем он переходит в положение сидя. С помощью инструктора ЛФК пациент встает на ходунки и опирается на кисти.

Когда врач снимает гипс или фиксирующую повязку, то можно делать массажные движения глубокого характера в области колена, бедра, ягодиц, голени. Такие манипуляции выполняются методом похлопывания, поглаживания или рубления.

Довольно длительная иммобилизация приводит к тугоподвижности. Может наблюдаться контрактура сустава. Поэтому большое внимание при восстановлении после перелома бедра уделяется манипуляциям по разработке суставов, мышц и связок, а также массажу. Курс массажа прекращается при полном восстановлении физиологии поврежденного бедра ноги.

В условиях стационара Юсуповской больницы пациент после перелома бедра в процессе реабилитации после операции постепенно готовится к вертикальному положению. Перед тем, как пациент начнёт ходить, ему разминают поясницу, голени и бедро. Иногда пациенты жалуются, что одна нога короче другой. В таких ситуациях врач Юсуповской больницы рекомендует заказать стельки или специализированную обувь.

По окончанию курса реабилитации после перелома шейки бедра некоторые пациенты способны ходить самостоятельно, другие ходят на костылях или с помощью трости. Иногда таким больным дается группа инвалидности. В случае если после восстановительного периода человеку трудно и больно ходить, проводится эндопротезирование. Эта манипуляция считается сложной, и поэтому её проводят под наркозом в операционной.

Для быстрого восстановления назначается диетотерапия. В питание пациента включают молочные продукты, морскую рыбу и морскую капусту. В случае если после выписки из клиники реабилитации пациента продолжают беспокоить боли, врачи выписывают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты с выраженным обезболивающим эффектом. Если в реабилитационный период боли не проходят, пациентам проводят блокады с местными анальгетиками. Их врачи выполняют в клинике хирургии или реабилитации.

При необходимости пациент, который продолжает курс восстановительной терапии в домашних условиях, всегда имеет возможность получить консультацию реабилитолога онлайн.

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Перезвоните мне