Карцинома in situ (рак ин ситу) молочной железы

При проведении диагностики и лечения карциномы молочной железы in situ врачи Юсуповской больницы придерживаются рекомендаций Российского и Европейского общества онкомаммологов, но к лечению каждой пациентки подходят индивидуально. Клиницисты с помощью скрининговых методов исследования всё чаще выявляют неинвазивный протоковый рак in situ. В этом случае маммологи Юсуповской больницы проводят комплексное исследование пациенток. Оно включает маммографию или ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и цитологическое исследование выделений из соска.

После верификации диагноза хирурги выполняют мастэктомию – удаление молочной железы – при размере опухоли более 5 см, не позволяющем выполнить органосохраняющую операцию радикально, мультицентричной или мультифокальной форме карциномы in situ при относительно малом размере молочной железы, пограничном размере опухоли и невозможности проведения лучевой терапии. После этой операции в 100% случаев не возникает рецидива заболевания. При наличии технической возможности маммологи выполняют удаление молочной железы с сохранением кожи и одновременной пластикой груди современными безопасными имплантами или собственной жировой тканью пациентки. Органосохраняющие операции проводят при отсутствии риска рецидива опухоли. Маммологи Юсуповской больницы применяют взвешенный, научно обоснованный подход к выбору метода лечения каждой пациентки, у которой выявлена карциномы молочной железы in situ.

Частота выявления карциномы in situ возросла после внедрения маммографического скрининга и рентгенмаммографии – врачи смогли выявить скрытые формы заболевания, карциномы маленького размера. В результате опухоль стали чаще обнаруживать у молодых женщин. Карцинома in situ относится к 0 стадии развития рака, опухоль склонна к рецидивам, наиболее распространенная форма неинвазивного рака молочной железы. Эта форма рака отличается динамическим равновесием между размножающимися опухолевыми клетками и гибнущими опухолевыми клетками, не происходит развития сосудистой системы опухоли. Опухоль затрагивает только определенные клетки железы – эпителий молочных желез.

Если лечение заболевания было проведено недостаточно тщательно, опухоль может проявиться в более агрессивной форме. Карцинома in situ считается предраком, подразумевается присутствие раковых клеток в пределах базальной мембраны. Выделяют следующие формы заболевания (TNM): лобулярную, интрадуктальную, болезнь Педжета соска молочной железы без опухолевого узла. Пациентки смогут пройти диагностику и лечение заболевания в онкологическом отделении Юсуповской больницы. Лечение злокачественных опухолей проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, таргетной терапии, иммунной терапии и других методов лечения.

Пациентке назначают анализы крови, проводится компьютерная томография, другие виды исследований. Предраковые заболевания представляют опасность для здоровья и жизни женщины, повышается риск развития злокачественной опухоли с метастазированием. В больнице проводят диагностику с помощью высокоинформативных методов, врач назначает пациентке маммографию, тонкоигольную аспирационную биопсию, может быть проведена толстоигольная аспирационная биопсия для забора большего количества пораженных тканей, дуктография. С помощью маммографии врач определяет участки микрокальцификации, которые появляются при опухолевом процессе. Дольковая карцинома in situ в большинстве случаев не характеризуется появлением кальцинатов, в то же время при их обнаружении они не указывают на саму опухоль и часто находятся на значительном расстоянии от первичной опухоли.

Очень часто структура и локализация кальцинатов напоминает доброкачественный процесс. Только опытный клиницист сможет поставить точный диагноз.

Наиболее часто карцинома in situ обнаруживают у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Исследователи считают, что предрак является предвестником развития рака молочной железы в будущем. Исследования показали, что через много лет у 50% женщин с ранее диагностированной карциномой in situ развился рак молочной железы. Появление карциномы in situ – это показатель высокого риска развития рака молочной железы у женщин в будущем. Опухоль наиболее часто обнаруживают в верхней части левой молочной железы.

В большинстве случаев преинвазивная карцинома не проявляется выраженными симптомами, часто обнаруживается случайно при жалобах на проявления других заболеваний молочной железы. Около 30% женщин жалуются на появление кровянистых выделений из соска, у небольшой части женщин карциноме in situ сопутствует хронический мастит, отечность молочной железы, покраснение кожи, диагностируются заболевания, связанные с нарушением гормонального баланса.

Считается, что основные причины рака in situ – это мутация генов, повреждение ДНК под воздействием факторов окружающей среды. Высокий фактор риска развития карциномы in situ – это генетическая предрасположенность, гиподинамия, раннее менархе, позднее рождение ребенка, отказ от кормления грудью, поздний климакс, гормональный дисбаланс, курение, воздействие ионизирующей радиации, ультрафиолетовых лучей. Точного ответа на вопрос о причинах развития карциномы in situ нет.

Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят опытные клиницисты, для каждой пациентки врачи подбирают наиболее эффективное лечение. Основным методом лечения считается органосохраняющая хирургическая операция, в большинстве случаев операция назначается в комплексном лечении. Врачи соблюдают международные стандарты лечения онкологических больных. Карцинома in situ удаляется с частью окружающих её здоровых тканей железы, в комплексном лечении может назначаться лучевая терапия, гормональная терапия. Обширное хирургическое вмешательство происходит при множественных карциномах in situ молочной железы – выполняется радикальная мастэктомия. В случае развития одиночных очагов выполняется секторальная резекция молочной железы. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.