Болезнь Альцгеймера

Диагностика и лечение болезни Альцгеймера проводится в Юсуповской больнице на базе центра диагностики и лечения нарушений памяти под руководством врача-невролога, профессора, д.м.н. Владимира Владимировича Захарова.

Для успешного управления симптомами болезни Альцгеймера врачи центра индивидуально подбирают медикаментозное лечение, составляют подробные рекомендации по образу жизни, разрабатывают реабилитационную программу.

У пациентов Юсуповской больницы после проведенного лечения возвращается трудоспособность, улучшается память, внимание, ориентация в пространстве, повышается качество жизни.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Записаться на приём

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Дарья Дмитриевна Елисеева

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Записаться на приём

Игорь Сергеевич Мацокин

Врач-невролог

Записаться на приём

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Записаться на приём

Признаки болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — разновидность деменции. Для того чтобы дать точное определение данному заболеванию, разберемся, что же такое деменция.        

Деменция — приобретенное слабоумие, характеризующееся утратой ранее полученных навыков, снижением мышления и интеллекта, потерей памяти. Выражаясь научно, это распад психических функций, происходящий из-за поражений головного мозга. Наиболее часто данным заболеванием страдают люди преклонного возраста.

Таким образом, болезнь Альцгеймера — неизлечимое дегенеративное заболевание, явными признаками которого являются заторможенность речи, нарушение работы речевого аппарата, потеря памяти, снижение логического мышления. Болезнь развивается постепенно. Сначала может быть абсолютно незаметной — человек просто начинает забывать фрагменты прошлого, а странные поступки часто списываются на старость. Однако с каждым днем заболевание прогрессирует, далее обусловливается долговременной потерей памяти, а приводит к тому, что человек теряет возможность выполнять базовые бытовые вещи: следить за собой, умываться по утрам, одеваться и так далее. Так, день за днем человек утрачивает навыки самообслуживания.

Заболевание было открыто в 1901 году Алоисом Альцгеймером, хотя к этой болезни люди обращались еще в античности. Через шесть лет он предоставил подробное исследование, основанное на протекании болезни своей пациентки, и заболевание начало называться его именем.

Стоит заметить, что чаще заболевание возникает у необразованных людей с низким интеллектом, неквалифицированной профессией, так что постоянное развитие, учеба, тренировки памяти и мышления, чтение книг могут поспособствовать защите от болезни Альцгеймера.

Симптомы болезни Альцгеймера

1. Потеря памяти. То, о чем было сказано выше. Сначала потеря памяти кажется незначительной, но позже начинают забываться фрагменты, которые необходимы для повседневной жизни.
2. Сложности с планированием. Опять же, все начинается с чего-то незначительного — просто становится сложнее планировать свои дела, распределять время. Далее в голове больного возникает путаница — он забывает о делах, прекращает посещать мероприятия.
3. Слишком долгая продолжительность сна. Взрослому человеку не требуется спать больше 9 часов. В ходе исследования было выяснено, что у тех людей, которые «пересыпают», память ухудшается на 20 %. Таким образом, долгий сон — один из симптомов болезни Альцгеймера.
4. Плохая координация в пространстве. Если человек забывает, как он попадает в то или иное место, это служит одним из признаков ранней стадии болезни Альцгеймера.
5. Проблемы с речью. Это характеризуется путаницей в словах, ограниченным словарным запасом, неразборчивой, несвязной речью.
6. Резкое изменение поведения.
7. Склонность к суетливости. Например, человек может постоянно бесцельно менять местами предметы, сам не осознавая, зачем он это делает.
8. Снижение мышления и рассудительности. Человек плохо осознает свои действия, все его мысли наивны и скудны. В подобном состоянии он способен отдать все свои сбережения или приехать в любой пункт назначения по указанию незнакомца.
9. Потеря интереса к привычным занятиям. Достаточно часто человек отдаляется от своих друзей и родственников, он больше не испытывает потребность в общении. Вероятно, также его будут меньше интересовать работа и хобби.
10. Нечувствительность. Заболевший может не ощущать боль, не реагировать на нее или чувствовать намного слабее, чем среднестатистический человек.
11. Иногда появление галлюцинаций.
12. На поздних стадиях заболевания могут возникать болезненные судороги.
13. Апатия, которая может перерастать в депрессию.

Мнение эксперта

Автор: Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Согласно статистике ВОЗ, Россия находится на шестом месте по распространенности болезни Альцгеймера, и, по данным на 2018 год, число заболевших в нашей стране достигает 2 миллионов человек. Официальная статистика, составленная нашими специалистами, отличается: всего 8800 человек больных, но медики признают, что она ошибочна, а количество страдающих Альцгеймером достигает минимум 1,5 миллионов, причем женщины более подвержены этому недугу. Данные 2018 года свидетельствуют, что только 5% больных получают должный уход.

В последнее время геронтология и гериатрия активно развиваются, в том числе разработаны методы реабилитации для больных деменцией. Вылечить ее (любой тип) нельзя, но благодаря современным препаратам и работе с реабилитологами мы получаем хорошие результаты – болезни не прогрессируют, качество жизни больных улучается. Для таких пациентов особенно важен социальный фактор — в одиночестве им очень тяжело, и болезнь стремительно прогрессирует. Уже доказано, что социальная активность и любое обучение способствуют значительному улучшению состояния больного, если такие меры не предпринимать, то регистрируется атрофия участков мозга, что ускоряет течение болезни.

Чем раньше мы диагностируем деменцию любого типа и болезнь Альцгеймера в том числе, тем больше вероятность того, что развитие болезни остановится на начальной стадии. Диагностика включает оценку когнитивных способностей (кратковременной памяти), а также МРТ, КТ, ЭЭГ.

Симптомы болезни Альцгеймера в пожилом возрасте

1. Заметные проблемы с кратковременной памятью. Например, заболевшие забывают, куда положили те или иные вещи, зачем и кому отдали деньги, какого числа им следует платить за коммунальные услуги и тому подобное. Это не так сложно отследить, главное — сразу обращать внимание и не списывать на старческий маразм, а приводить стариков на обследование.
2. Частая бессонница.
3. Сонливость в дневное время суток.
4. Перемена в поведении, часто в худшую сторону. Кажется, что у больного абсолютно меняется характер: появляется несвойственная вспыльчивость, ворчание по пустякам, нервозность, неоправданный страх.

Симптомы болезни Альцгеймера в молодом возрасте

Вероятность заболевания человека в молодом возрасте очень мала, и есть лишь редкие исключения больных. Сейчас же вероятность болезни можно отследить еще у детей. Ребенок с геном APOE-4 больше подвержен риску — у него с раннего возраста замечаются проблемы с памятью, медленное развитие мышления, что может свидетельствовать о заболевании Альцгеймера такого ребенка в старости.

Симптомы болезни Альцгеймера у женщин и мужчин

Прежде всего следует подчеркнуть, что женщины подвержены риску возникновения заболевания Альцгеймера больше, чем мужчины. В основном они заболевают после 70 лет, мужчины — после 60. Симптомы также различаются в зависимости от гендера. Было установлено, что мужчинам больше свойственны трудности с мышлением и движениями, а у женщин в основном проблемы возникают с памятью. Еще у женщин обычно быстрее уменьшается гиппокамп (часть лимбической системы головного мозга, участвующая в формировании эмоций и памяти), что позволяет врачам перейти к незамедлительному лечению.

Диагностика болезни Альцгеймера

Методы:

1. Исследования крови.
2. Тесты на психику. Во время них пациент должен запоминать слова и выражения, повторяя их за доктором, выполнить математические упражнения, пересказать несложный небольшой текст.
3. МРТ. С помощью снимка врачи определяют, насколько уменьшилось вещество головного мозга, существуют ли нарушения в тканях мозга.
4. Компьютерная томография (КТ) Отличается от МРТ своей низкой чувствительностью, потому чаще всего используется уже на более поздних стадиях заболевания, когда проследить за прогрессированием болезни не так трудно.
5. Элeктpoэнцeфaлoгpaфия (ЭЭГ).

Стадии заболевания Альцгеймера

1. Предеменция. Состояние, при котором появляется усталость, апатия, проблемы с кратковременной памятью, снижается заинтересованность привычным хобби и общением.
2. Ранняя деменция. Состояние, при котором к частичной потери памяти прибавляются еще проблемы с моторикой (портится почерк, появляются трудности с приготовлением еды), сложности с речевым аппаратом (больной путает слова и их значения, его словарный запас истощается, появляются долгие паузы между словами). Уже на этой стадии врачи могут поставить больному диагноз, однако в большинстве случаев пациенты еще продолжают делать все самостоятельно, и им не требуется дополнительная помощь.
3. Умеренная деменция. Состояние, при котором к ранее перечисленным симптомам присоединяются проблемы с мышлением, логикой, больные начинают плохо ориентироваться в пространстве вне дома, не понимая, куда они попали. Память ухудшается все больше и больше, заболевший может забыть местоположение своего дома, имена родственников и друзей и так далее. Это может быть уже достаточно опасным, потому что из-за потерь памяти больной способен забыть выключить газ, свет или воду. Также именно на этой стадии появляются резкие перемены настроения: грусть и вялость превращаются в раздражение и гнев, а больной теряет способность к счету и чтению. В таком состоянии ему уже трудно обслуживать себя самостоятельно, а вследствие заболевания пациент подвержен рискам, поэтому большинство заболевших уже на этой стадии находятся под постоянным присмотром.
4. Тяжелая деменция. Последняя стадия, при которой пациент полностью теряет возможность обслуживать себя сам. У него пропадает память, он не способен выполнять бытовые вещи, следить за собой, питаться самостоятельно. Также он полностью теряет способность к говорению.

Причины заболевания Альцгеймера

Точной причины заболевания названо еще не было, ученые спорят на этот счет. Существует несколько теорий, которые объясняют причину возникновения болезни Альцгеймера:

1. Холинергическая гипотеза. Данная гипотеза возникла самой первой. Она заключается в том, что заболевание возникает из-за уменьшения вещества, которое отвечает за нервно-мышечную передачу. На сегодняшний день данное предположение подвергается сомнению, потому что использование медикаментов, восстанавливающих количество вещества, не дает должных результатов. Однако долгое время эта теория была единственной и послужила созданию работающей терапии.
2. Амилоидная гипотеза. Данная гипотеза опирается на то, что отложение бимолекулярных конструкций белкового типа (они должны защищать клетки головного мозга) не происходит. Напротив, названные вещества не защищают клетки, а разрушают их. Таким образом, эта теория возникла совсем недавно и на сегодняшний день еще рассматривается учеными, считается довольно перспективной.
3. Тау-гипотеза. Тау-белок — белок с микротрубочками. Теория гласит, что действие этого белка нарушается из-за изменения его структуры. Это очень опасно. Из-за этого нарушается передача между клетками, что ведет к их неизбежной гибели.

Лечение

Болезнь Альцгеймера на данном этапе неизлечима и не до конца исследована, так как ученые до сих пор не могут выяснить причину ее возникновения, поэтому препаратов, полностью избавляющих от заболевания, нет. Существуют только те, что замедляют развитие болезни, и только на небольшую продолжительность. Они делятся на две группы:

• препараты, замедляющие появление отложений, которые уничтожают клетки мозга;
• препараты, помогающие больным облегчить жизнь, улучшить ее качество.

В основном эффективность лечения зависит от срока приема медикаментов. Некоторым пациентам уже может стать лучше после нескольких применений, однако, повторюсь, препараты лишь замедляют развитие заболевания, а не избавляют от него.

Также появилась новая теория, идея — замена больному стволовых клеток мозга. Этот метод все равно является опасным и неподтвержденным точно, да и требует много средств.

Кроме того, существует терапия, которая способна улучшить состояние больного, повысить качество его жизни и «растянуть» развитие болезни на несколько лет, что позволит пациенту некоторые время самостоятельно ухаживать за собой. Во время этой терапии пациенту назначаются все действующие препараты — индивидуальное лечение необходимо, и его назначает врач. Проводятся занятия с психологами, которые позволяют больному адаптироваться к болезни, тренировки памяти и мышления, анализ воспоминаний и так далее.

Стоит заметить, что еще на первых стадиях развития заболевания больному помогают консультации психолога, который проводит терапию с помощью музыки, присутствия, арттерапию. Для более тяжелых стадий это бесполезно. Также когда у пациента появляются проблемы с речью (тоже на начальных стадиях), можно обратиться за помощью к логопеду, который на какое-то время способен исправить или хотя бы улучшить ситуацию. На более поздних стадиях больному понадобится помощь родных или сиделки. Стоит заметить, что пациента лучше не изолировать от общения, а, наоборот, приводить его в общественные места (кинотеатры, театры, рестораны и кафе), чтобы даже во время болезни Альцгеймера обеспечить полноценную, насколько это возможно, жизнь.

Профилактика болезни Альцгеймера

Ученые доказали, что с повышением интеллекта понижается риск развития заболеваний, потому на начальных стадиях, чтобы замедлить процесс, нужно повышать свою мозговую активность: решать логические задачи, математические примеры, изучать иностранные языки, тренировать память, читать больше книг, разгадывать кроссворды, участвовать в викторинах и тому подобное.

Методы профилактики:

• отказ от курения и алкоголя;
• ведение здорового образа жизни;
• развитие интеллекта, решение задач, головоломок, общение;
• физическая активность. Аэробные упражнения (прыжки со скакалкой, бег, танцы, ходьба, приседания, прыжки, бег на месте, гребля, выпады, берпи, плавание, езда на велосипеде или велотренажере, аэробика, поднятие тяжестей, гребля, восхождения, прогулка и так далее);  
• сбалансированное питание.

При обнаружении у себя синдромов, указывающих на болезнь Альцгеймера, первым делом нужно обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы (кровь, мочу). Врач также должен провести с пациентом беседу, обсудить признаки болезни, из-за того, что заболевание Альцгеймера можно перепутать с рядом других. Ими могут являться депрессия, бессонница, анемия и тому подобное.

Если же предположения подтвердились, пациенту следует незамедлительно прибегать к лечению. Пусть заболевание на данном этапе считается смертельным, есть достаточно способов, чтобы замедлить прогрессирование болезни, тем самым отсрочить летальный исход и приближение последней, самой тяжелой стадии болезни Альцгеймера.

Прогноз болезни Альцгеймера

В большинстве своем больные после обнаружения симптомов и постановки диагноза живут еще семь лет. Малая часть — четырнадцать. Когда болезнь развивается и доходит до последней стадии, скорее всего, летальный исход ждет пациента через полгода. Стоит заметить, что чаще заболевший умирает не от самой болезни Альцгеймера, а от других заболеваний (инфекции, гриппа, простуды): организму трудно справиться с вирусами. Порой больные умирают в преклонном возрасте (например, в восемьдесят лет), если болезнь возникла поздно и были созданы нужные условия, врачи грамотно проводили лечение. Однако бывают и другие случаи, когда болезнь появляется в более молодом возрасте (около сорока-пятидесяти лет), развивается очень быстро. Это может происходить из-за того, что лечение было недостаточно эффективным. В таком случае всего за несколько лет заболевание доходит до последней, самой тяжелой стадии, а пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Он быстро деградирует. Однако общая продолжительность жизни после обнаружения болезни не меняется в зависимости от возраста. Молодые пациенты в среднем тоже живут около семи-десяти лет при правильном незамедлительном и адекватном лечении.

Итак, на данное время болезнь Альцгеймера считается неизлечимым заболеванием, возникающим, в частности, у людей преклонного возраста, но иногда и у более молодых людей (тех, кому больше сорока лет). Наука не дает точного ответа, почему в организме человека появляется данное заболевание, но существуют уже несколько теорий. Это рождает надежду на то, что в дальнейшем появится препарат или терапия, полностью избавляющая людей от заболевания. А пока для уменьшения риска возникновения болезни человеку нужно вести более здоровый образ жизни, тренировать логику, память и мышление. А после обнаружения у себя симптомов заболевания Альцгеймера незамедлительно обращаться к специалисту, способному назначить адекватное лечение, которое поможет продлить срок жизни человека на несколько лет, и делать все возможное, чтобы болезнь замедлила прогрессирование в организме.