Лечение ревматической полимиалгии в Москве

Ревматическая полимиалгия – заболевание, которое развивается у людей старшего возраста и проявляется в виде воспаления в опорно-двигательном аппарате.

У ревматической полимиалгии нет специфических симптомов, ее проявления напоминают другие заболевания. Поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. В Юсуповской больнице для этого применяются анализы крови: общеклинический, на неспецифические показатели активного воспалительного процесса, активность ферментов. Для подтверждения диагноза мы используем УЗИ на современных аппаратах экспертного класса. Наши врачи работают в соответствии с рекомендациями Американской коллегии ревматологов и Европейской антиревматической лиги.

Для лечения ревматической полимиалгии мы применяем глюкокортикостероиды, назначаем их в соответствии с современными схемами. Если пациент ранее получал лечение этими препаратами, и оно не помогло, наши доктора назначают дополнительное обследование.

Чаще всего лечение, назначенное нашими ревматологами, помогает пациентам избавиться от мучительных болей в течение первых суток.

Ревматическая полимиалгия – это воспалительное заболевание костно-мышечной системы. Развивается исключительно у лиц старше 50 лет. Характеризуется интенсивными болями и скованностью мышц шеи, плечевого или тазового пояса, системными проявлениями. Сопровождается значительным повышением острофазовых показателей крови. Ремиссия наступает при назначении глюкокортикоидов в небольших дозах. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих ревматической полимиалгией:

• Палаты европейского уровня комфортности;
• Аппаратура ведущих мировых производителей;
• Качественное диетическое питание;
• Внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тактику ведения больных ревматической миалгией профессора и врачи высшей категории выбирают на заседании Экспертного Совета. Ревматологи используют новейшие препараты, которые обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью нежелательных эффектов.

Ревматологи Юсуповской больницы для установки диагноза ревматической полимиалгии проводят обследование пациентов с помощью лабораторных методов:

• Клинического анализа крови (отмечается значительное повышение скорости оседания эритроцитов выше 40 мм в час, снижается уровень гемоглобина, но не ниже 90 г/л);
• Определения других неспецифических показателей активности (повышается уровень С-реактивного белка, фибриногена, альфа-2-глобулинов, интерлейкина-6);
• Исследования активности ферментов (щелочной фосфатазы и аспарагиновой трансаминазы).

Анемия (малокровие) носит нормохромный, нормоцитарный характер. У некоторых пациентов отмечается повышение содержания лейкоцитов в периферической крови до 23×109/л и тромбоцитов (до 640×109/л).

Современные классификационные критерии ревматической полимиалгии, разработанные экспертами Американской коллегии ревматологов и Европейской антиревматической лиги, наряду с клиническими и лабораторными признаками включают еще и ультразвуковые критерии. Субдельтовидный бурсит наблюдается у 99,1% пациентов.

При ревматической полимиалгии нестероидные противовоспалительные препараты, которые врачи назначают в средних терапевтических дозах, приводят к уменьшению интенсивности болевого синдрома, но полностью его не купируют. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим ревматической полимиалгией, глюкокортикоиды. Суточная доза преднизолона составляет 15мг, метилпреднизолона – 12 мг. Спустя сутки после начала терапии выраженность боли уменьшается.

«Излечивающий» эффект глюкокортикоидов имеет большее диагностическое значение, чем выявление типичных, но неспецифических клинических и лабораторных проявлений ревматической полимиалгии в момент первой встречи с пациентом. Если через две недели болевой синдром полностью не купируется, ревматологи рассматривают целесообразность проведения дальнейшей дифференциальной диагностики. Тем не менее, терапию глюкокортикоидами продолжают на протяжении одного года.

По мере стихания клинических проявлений заболевания через 4 недели начинают постепенное снижение дозы глюкокортикоидов по 2,5 мг в месяц (в пересчёте на преднизолон) до суммарной дозы 10 мг в сутки. Стартовое снижение дозы преднизолона в Юсуповской больнице проводится под обязательным контролем лабораторных данных. Уровень скорости оседания эритроцитов в течение первых трёх месяцев терапии определяют не реже одного раза в месяц, далее – с кратностью 1 раз в 2-3 месяца.

В дальнейшем дозу глюкокортикоидов снижают со скоростью 1 мг в течение 2 месяца, после чего препарат отменяют. В случае возникновения рецидива заболевания повышают дозу кортикостероидных гомонов до последней эффективной, а попытку дальнейшего снижения дозы препарата откладывают на срок до двух месяцев.

В случае невозможности снижения дозы преднизолона менее 10 мг в сутки по причине частых обострений заболевания или из-за развития серьёзных нежелательных реакций на фоне терапии глюкокортикоидами в схему лечения добавляют метотрексат, который обладает стероидсберегающим эффектом, в дозе 10 мг в неделю. Препарат пациентам назначают внутрь, а также в виде внутримышечных или подкожных инъекций.

При наличии признаков ревматической полимиалгии немедленно звоните в нашу клинику. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём к ведущему ревматологу в удобное вам время. Врачи проведут обследование, быстро установят диагноз, назначат адекватное лечение и избавят вас от мучительных болей в течение суток.