Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Лечение панкреатита

В Юсуповской больнице применяются наиболее современные методы лечения при хроническом панкреатите – воспалительном процессе в поджелудочной железе. Мы проводим УЗИ, компьютерную томографию, МРТ, холангиопанкреатографию, эндоскопические исследования с компьютерной обработкой изображений, развернутый биохимический анализ крови с определением всех необходимых показателей.

Пациентов консультируют и лечат высококвалифицированные врачи, доктора и кандидаты медицинских наук. Для того чтобы справиться с воспалением в поджелудочной железе и улучшить состояние больного, наши доктора проводят комплексное лечение препаратами последних поколений, выполняют новокаиновые блокады. Наши пациенты получают все виды лечения быстро и в необходимом объеме.

Подробнее о болезни

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Он имеет острое и хроническое течение. Острый панкреатит относится к неотложным состояниям, требующим оказания ургентной хирургической помощи. В клинике терапии Юсуповской больницы врачи с большим опытом работы проведут диагностику и назначат эффективное лечение пациентам с панкреатитом.

Возникновению острого панкреатита способствуют следующие факторы:

  • злоупотребление алкоголем;
  • вредные пищевые привычки (употребление жирной, острой и жареной пищи);
  • желчекаменная болезнь;
  • эпидемический гепатит, другие вирусные и бактериальные заболевания;
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • приём некоторых препаратов (эстрогенов, кортикостероидов), оказывающих выраженное патологическое действие на поджелудочную железу;
  • врождённые аномалии развития железы;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит);
  • генетическая предрасположенность;
  • муковисцидоз.

При остром воспалении поджелудочной железы происходит повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме. Они активизируются уже в пищеварительном тракте.

Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки ферментов нарушается, они активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание её ткани. В результате развивается воспаление, происходит отёк ткани, поражаются сосуды паренхимы железы. При распространении патологического процесса на близлежащие ткани развивается тяжёлая форма острого панкреатита, которая приводит к перитониту (воспалению брюшины).

Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы, развившиеся под воздействием различных причин, преимущественно воспалительной природы, которые характеризуются:

  • фазово-прогрессирующими сегментарными диффузно-дегенеративными или деструктивными изменениями паренхимы поджелудочной железы (функционально-активных эпителиальных клеток, являющихся основными структурно-функциональными элементами органа);
  • атрофией железистых элементов и замещением их соединительной тканью;
  • изменениями в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и камней, а также с нарушением выделения секрета;
  • различной степенью нарушений эндокринной и экзокринной и функций.

Отличительной чертой хронического панкреатита является то, что изменения структуры поджелудочной железы сохраняются после прекращения воздействия поражающего фактора. Среди причин, которые способствующих развитию заболевания, главенствующее место занимают патология желчевыводящих путей и употребление алкогольных напитков.

диагностика панкреатита

Развитию панкреатита способствуют:

  • ожирение;
  • курение;
  • нарушение режима, количественной и качественной (пищевые добавки, ксенобиотики) структуры питания;
  • пищевая сенсибилизация;
  • длительный приём некоторых лекарственных средств.

Хронический панкреатит развивается из-за наличия инфекции, в том числе вирусов гепатита В, С, Коксаки В, эпидемического паротита, цитомегаловирус, бактерии, а также простейшие и гельминты. В последнее время в развитии хронического панкреатита большая роль отводится Хеликобактер пилори.

Для развития заболевания необходимы дополнительные предрасполагающие факторы:

  • анатомические особенности поджелудочной железы;
  • особенности её иннервации и кровоснабжения;
  • строение протоков железы;
  • травматические повреждения поджелудочной железы;
  • особенности питания;
  • инвазивные методы диагностики.

В 24-45% случаев причину заболевания установить не удаётся, и врачи выставляют диагноз «идиопатический панкреатит».

панкреатит лечение

Симптомы панкреатита

В Юсуповскую больницу пациенты обращаются со следующими симптомами острого панкреатита:

  • острая боль в подложечной области опоясывающего характера, которая отдаёт под левую лопатку;
  • тошнота, неукротимая рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • умеренно выраженная желтушность склер, иногда лёгкая желтуха кожных покровов.

Острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (изжога, вздутие живота, метеоризм) и кожными проявлениями (кровоизлияния в области пупка синюшные пятна на теле).

Практически у всех пациентов, которые обращаются в Юсуповскую больницу по поводу хронического панкреатита, ведущим является болевой абдоминальный синдром различной степени выраженности. Боль возникает в верхнем или среднем отделе живота слева или посередине, отдаёт в спину, иногда приобретает опоясывающий характер. На поздних стадиях заболевания интенсивность болей уменьшается, меняется и их характер. Появляются схваткообразные боли в околопупочной области, ассоциированные с присоединением вторичного энтерита, а также с постоянным раздражением слизистой оболочки тонкой кишки неадаптированным составом кишечного содержимого.

У пациентов нарушаются процессы пищеварения в кишечнике, всасывания с развитием избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В результате у них возникают следующие симптомы:

  • обильное количество кала;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • потеря аппетита;
  • явления пищевой аллергии.

Усугубление нарушения процессов всасывания в кишечнике приводит к прогрессирующему похуданию, а в тяжёлых случаях обезвоживанию, дефициту витаминов и микроэлементов, анемии. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта проявляется ускорением опорожнения желудка, замедлением сокращения желчного пузыря и его неполным опорожнением.

На поздних стадиях заболевания у 26%пациентов снижается выработка не только инсулина, но и глюкагона. Клинически проявляется приступами гипогликемических состояний или сахарным диабетом.

поджелудочная железа панкреатит

Диагностика панкреатита

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи Юсуповской больницы осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают тахикардию гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза выполняют лабораторные исследования крови и мочи, компьютерную томографию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Все исследования в Юсуповской больнице проводят на современной аппаратуре ведущих фирм мира.

При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускоренная скорость оседания эритроцитов, повышенное содержание лейкоцитов). В биохимическом анализе крови лаборанты обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), повышенное содержание глюкозы и пониженный уровень кальция. Может отмечаться билирубинемия и повышение активности печёночных ферментов. Для анализов в Юсуповской больнице лаборанты используют современные реагенты, повышающие точность результатов исследований. При диагностировании острого панкреатита в клинике терапии определяют активность амилазы мочи.

В Юсуповской больнице гастроэнтерологи применяют следующие методы диагностики хронического панкреатита:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

Обследование проводят врачи, обладающие большим опытом. Они используют современные аппараты ведущих фирм Европы, Японии и США. Для ранней диагностики заболевания применяют функциональные пробы (стимуляция поджелудочной железы холецистокинином или секретином). В последние годы врачи Юсуповской больницы используют новые высокоинформативные методы диагностики хронического панкреатита:

многослойная компьютерная томография;

эндоскопическое ультразвуковое исследование с эластографией и компьютерной обработкой полученного изображения;

магнитно-резонансная томография магнитно-резонансная;

холангиопанкреатография с гадолинием и стимуляцией секретином.

Традиционно применяют при необходимости обзорную рентгенографию органов брюшной полости, контрастное рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, внутрижелудочную и внутридуоденальную рН-метрию (суточную или эндоскопическую), диагностическую лапароскопию с биопсией ткани поджелудочной железы.

Обязательно используют методы лабораторной диагностики:

  • общий клинический анализ крови и мочи, сахар крови;
  • общий билирубин и его фракции;
  • активность амилазы в моче и сыворотке крови, эластазы и липазы в сыворотке крови, эластазы-1 в кале;
  • аланиновая и аспарагиновая трансаминазы;
  • гамма-глутамилтранспептидаза;
  • щелочная фосфатаза;
  • бактериологическое и микроскопическое исследование кала.

В методы диагностики включают определение «воспалительных цитокинов», фактора некроза опухоли, фактора активации тромбоцитов. Учитывая возможность перерождения хронического панкреатита в злокачественное новообразование, определяют онкомаркеры: СА 19-9 и карциноэм-бриональный антиген.

панкреатит поджелудочной железы

Лечение панкреатита

Основными целями терапии острого панкреатита является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов её самовосстановления. Гастроэнтерологи Юсуповской больницы проводят следующие терапевтические процедуры:

  • новокаиновую блокаду;
  • внутривенное введение спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков;
  • внутримышечное введение наркотических анальгетиков (за исключением морфина гидрохлорида);
  • голод, пузырь со льдом лед на область проекции железы;
  • парентеральное питание;
  • аспирация желудочного содержимого.

Пациентам назначают антациды и ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеолиза (дезактиваторы панкреатических ферментов), антибиотики. Проводят коррекцию гомеостаза (водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса) с помощью инфузии белковых растворов. С целью детоксикации пациентам с тяжёлым панкреатитом выполняют плазмаферез.

При наличии показаний к хирургическому лечению пациентов переводят в клиники-партнёры. В них опытные хирурги выполняют оперативные вмешательства: эндоскопическое дренирование, марсупиализацию кисты, цистогастростомию. При образовании участков некроза проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. В случае наличия камней выполняют операцию на протоке поджелудочной железы.

В Юсуповской больнице лечение пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, начинают с организации диетического питания. Личный диетолог разрабатывает индивидуальное меню, которое включает механически, химически и термически щадящие, малокалорийные блюда. В них содержится физиологическая норма белка. Психологи работают с пациентами над вопросом отказа от курения и употребления спиртных напитков.

Медикаментозное лечение обострения направлено на устранение болевого синдрома и предотвращение или компенсацию функциональной панкреатической недостаточности. Для купирования боли применяются следующие лекарственные препараты:

  • ненаркотические и наркотические (кроме морфина) анальгетики;
  • психотропные лекарственные средства (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты);
  • синтетические аналоги соматостатина (октреотид);
  • антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы или блокаторы н2-рецепторов гистамина);
  • селективные и неселективные холинолитические средства;
  • миотропные спазмолитики;
  • полиферментные препараты панкреатина, не содержащие желчных кислот.

В качестве средств, повышающих эффективность заместительной полиферментной терапии, у пациентов с панкреатитом врачи Юсуповской больницы применяют пробиотики, пребиотики, симбиотики и синбиотики (в сочетании с деконтаминацией тонкой кишки антибактериальными препаратами селективного действия). При низкой кислотности содержимого 12-перстной кишки сочетают приём панкреатина с антисекреторным препаратом.

Эффективное лечение панкреатита в Юсуповской больнице возможно после всестороннего обследования с использованием инновационных методов диагностики. Позвоните по телефону и запишитесь на приём к гастроэнтерологу. В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся признанными специалистами в области заболеваний поджелудочной железы.

Галерея:

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 5 670 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 3 960 руб.
Видеоэзофагоскопия 8 250 руб.
ПРГ Гастроскопия «во сне» 13 150 руб.