Количество выявляемых заболеваний сосудов нижних конечностей с каждым годом неуклонно растет. Это связано с современным малоподвижным образом жизни и поздней обращаемостью пациентов. В Юсуповской больнице доступно проведение различных видов диагностики, позволяющих выявить заболевания артерий нижних конечностей.

В числе доступных исследований находятся:

• ультразвуковое дуплексное сканирование;

• мультиспиральная компьютерная томография с контрастным усилением.

Профессиональные врачи проводят исследования на новейших современных аппаратах. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию даже на начальной стадии развития. В случае обнаружения изменений, специалисты Юсуповской больницы предлагают различные методы лечения. Подбор тактики терапии проводится индивидуально. При этом учитываются возраст пациента, патология и степень ее тяжести, сопутствующие заболевания.

Аппаратура медицинского учреждения позволяет проводить малотравматичные вмешательства на артериях нижних конечностей. Среди них выделяют эмболизацию сосудистых образований, которая позволяет быстро и эффективно восстановить кровоток.

Все сосудистые вмешательства проводят высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт работы в данной сфере.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация эндоваскулярного хирурга (первичная) Цена 3 600 руб.
Консультация эндоваскулярного хирурга (повторная) Цена 2 900 руб.
Комплексная программа установка кава-фильтра Цена 130 000 руб.
Комплексная программа установка порт-системы
Цена 51 000 руб.
Комплексная программа "Эмболизация маточных артерий при миоме матки с препаратом HydroPearl" (хирург Бобров Б.Ю. к.м.н. , руководитель программы ЭМА)* Цена 240 000 руб.

*в программу входит операция, пребывание в палате, консультации специалистов в период госпитализации.


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Ангиопластика и стентирование чревного ствола и брыжеечной артерии 

Хроническое нарушение кишечного кровообращения – состояние, при котором сужение артерий, кровоснабжающих органы пищеварения приводит к недостаточному кровоснабжению. 

 Стрелочкой указан стеноз (сужение) 80-85% чревного ствола, в месте его отхождения от аорты.

Стрелочкой указан стеноз (сужение) 80-85% чревного ствола, в месте его отхождения от аорты.

Развитие хронической абдоминальной ишемии приводит к появлению регулярных болей в животе после приема пищи, нарушениям моторной, секреторной и абсорбционной функций (метеоризм, неустойчивый частый жидкий стул, запоры). У части пациентов на фоне описанных жалоб развивается похудение, что часто связывается с отказом от пищи в связи с болями после еды.

Правильная диагностика позволяет выявить причину для развития такой клиники. Выполнение стентирования чревного ствола позволяет восстановить полноценное кровоснабжение, что приводит к полному регрессу всех жалоб и выздоровлению. 

 Стрелочкой указан результат ангиопластики со стентированием – восстановление кровоснабжения по бассейну чревного ствола.

Стрелочкой указан результат ангиопластики со стентированием – восстановление кровоснабжения по бассейну чревного ствола.

Стентирование почечных артерий

Основной причиной развития стеноза почечных артерий является атеросклероз, но зачастую причинами такого поражения могут стать фибромышечная дисплазия, болезнь Такаясу, рубцовые стенозы после шунтирования почечной артерии или трансплантации почки.

Показанием к стентированию почечных артерий может служить выраженный стеноз (сужение более 70% просвета или изменение пикового градиента систолического давления более чем на 20 мм рт.ст.), который сопровождается:

  • некупируемой (не поддающейся лечению) или сложноконтролируемой артериальной гипертензией (с использованием большого числа антигипертензивных препаратов)
  • почечной недостаточностью
  • застойной сердечной недостаточностью/нестабильной стенокардией у пациентов с одной или единственной функционирующей почкой

Рис 11-1a.jpg

Ангиография правой почечной артерии. Стрелочками указан участок стенозирования в проксимальной трети почечной артерии. Индикаторной линией выполнено измерение диаметра артерии для планирования дальнейшей операции.

Учитывая, что причиной стеноза почечных артерий является атеросклероз – данная патология встречается в среднем у 25% пациентов, имеющих значимые атеросклеротические поражения других бассейнов (у пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью, заболеваниями периферических сосудов).

Рис 11-2a.jpg

Стрелочками указан стент, имплантированный в пораженный участок.

После стентирования почечных артерий у 10-20% пациентов с вазоренальной гипертензией происходит «полное излечение», а у 75% пациентов с ранее трудноконтролируемой или некупируемой гипертензией – происходит «стабилизация», гипертензия становится контролируемой, снижается число принимаемых антигипертензионных препратов.

У 70-80% пациентов с почечной недостаточностью  после стентирования почечных артерий наблюдается улучшение или стабилизация функции почек.

Рис 11-3a.jpg

Ангиография правой почечной артерии после стентирования. Стрелочками указан стент, полностью восстановивший кровоток.

Восстановление периферических артерий

Нарушение кровоснабжения артерий нижних конечностей, являющееся проявлением таких заболеваний как атеросклероз, зачастую ассоциированный с сахарным диабетом. Проявлением такой патологии могут являться боли, возникающие при ходьбе на различные дистанции («перемежающая хромота») с постепенным сокращением дистанции безболевой ходьбы, нарушения половой функции у мужчин («васкулогенная импотенция»), нарушения чувствительности кожи пальцев и стоп, наличие таких поражений кожи и мягких тканей нижних конечностей как язвы, некрозы. Резкое снижение дистанции безболевой ходьбы, появление поражений кожи и мягких тканей, возникновение ишемических «болей покоя» говорит о развитии критической ишемии и возрастающем риске потери конечности и угрозе жизни.

Непосредственно причиной развития такой клинической картины является поражение артерий нижних конечностей различной степени и на различном уровне.

После выполнения неинвазивных методов диагностики (ультразвукового дуплексного сканирования, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением) возможна комплексная оценка степени поражения артерий и нижних конечностей и решение вопроса о возможности их восстановления эндоваскулярным или гибридным методами.

Восстановление кровотока при эндоваскулярном вмешательстве заключается в проведении инструментов через пораженный участок, воздействие на атеросклеротическую бляшку высоким давлением, зачастую баллонным катетером с лекарственным покрытием (что позволяет нанести на поверхность бляшки лекарственный препарат, «стабилизирующий» бляшку). Эндоваскулярная методика в ряде случаев может быть дополнена имплантацией стента, выполняющего «опорно-каркасную» функцию.

 Стрелочками отмечены (а) окклюзионное и стенотическое поражение подколенной артерии (ПКА) на двух уровнях, (б) стенотическое поражение передней большеберцовой артерии (ПББА), (в) стенотическое и окклюзионное поражение тибиаперонеального ствола (ТПС) и малоберцовой артерии (МБА).

Стрелочками отмечены (а) окклюзионное и стенотическое поражение подколенной артерии (ПКА) на двух уровнях, (б) стенотическое поражение передней большеберцовой артерии (ПББА), (в) стенотическое и окклюзионное поражение тибиаперонеального ствола (ТПС) и малоберцовой артерии (МБА).

 Стрелочками отмечены (а) восстановленный кровоток в ПКА, (б) ПББА, (в) ТПС и МБА.

Стрелочками отмечены (а) восстановленный кровоток в ПКА, (б) ПББА, (в) ТПС и МБА.

Эндоваскулярная реваскуляризация нижних конечностей является малотравматичным методом, позволяющим восстановить кровоток, при поражении артерий на фоне некрозов кожи и мягких тканей, что позволяет в значительной мере уменьшить объем некрэктомии и сохранить опорную функцию конечности.

Эмболизация сосудистых образований

Сосудистые образования (артериовенозные мальформации, артериовенозные фистулы) – группа ненаследственных заболеваний, связанная с формированием патологической связи между артериями и венами. Данная патология является преимущественно врожденной и имеет разнообразные проявления, в зависимости от расположения.

Основными проявлениями периферических сосудистых образований являются наличие объемной структуры (данные образования часто «мешают» пациентам, располагаясь, например, на нижних конечностях и травматизируются при движении), нередко присутствует «синдром обкрадывания» (обеднение кровоснабжения нижележащих зон кровоснабжения - происходит колоссальный сброс крови из артериального русла в венозное за счет прямой связи артерии с веной и формирования высокоскоростных потоков), когда пациенты отмечают похолодание, к примеру, пальцев при локализации мальформаций на предплечье и плече.

Часто такие образования состоят из афферентов (приносящих сосудов), тела (чаще представляет собой клубок патологических сосудов) и дренирующих вен.

Рис 2.6.4.jpg

Стрелочками указаны тело артериовенозной мальформации (а), а также средний (б) и наиболее крупный (в) афференты.

Эмболизация при такой патологии может быть как этапом перед удалением образования (с целью «выключить» мальформацию из кровоснабжения, позволив сделать оперативное вмешательство практически «бескровным», значительно снижая интраоперационные риски), а также может быть самостоятельным методом лечения, когда выполненное вмешательство позволяет полностью и в долгосрочной перспективе прекратить циркуляцию крови по образованию.

 Результат предпопарционной эмболизации: стрелочками указаны эмболизированные средний (а) и наиболее крупный (б) афференты, без контрастирования тела артериовенозной мальформации.

Результат предпопарционной эмболизации: стрелочками указаны эмболизированные средний (а) и наиболее крупный (б) афференты, без контрастирования тела артериовенозной мальформации.

В случае повреждения сосудов нижней конечности, грозящее пациенту объемной операции и различными осложнениями вплоть до потери конечности или летального исхода – эндоваскулярные операции могут стать альтернативой большому хирургическому вмешательству.

Ложная аневризма (гематома), сформировавшаяся в результате повреждения артерия после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Ложная аневризма (гематома), сформировавшаяся в результате повреждения артерия после эндопротезирования тазобедренного сустава.

 Установка окклюдера в «шейку» ложной аневризмы.

Установка окклюдера в «шейку» ложной аневризмы.

 Результат: отсутствие заполнения ложной аневризмы (гематомы), без нарушения кровоснабжения других ветвей подвздошной артерии эмболизирующим агентом (б).

Результат: отсутствие заполнения ложной аневризмы (гематомы), без нарушения кровоснабжения других ветвей подвздошной артерии эмболизирующим агентом (б).

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца при многососудистом поражении коронарного русла/ Саакян Ю.М. , Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 1997 г.
  • Первичная и вторичная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с использованием баллоннной ангиопластики и коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца/ Руденко Б.А., Автореферат дисс. д.м.н. Москва, 2004 г.
  • Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезенки/ М.В. Тимербулатов, А.Г.Хасанов,Р.Р. Фаязов, Ф.А.Каюмов.. -М.: Медпресс-информ, 2004. -218 с.:a-ил 107.
  • Рентгенохирургия «малых» повреждений желчных протоков при холецистэктомии / О. И. Охотников, М. В. Яковлева, С. Н. Григорьев // Анналы хирург. гепатологии. – 2017. – № 1. – С. 64-70.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи