Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Венозные вмешательства

Венозные вмешательства, выполняемые в клинике рентгенхирургии Юсуповской больницы, относятся к малоинвазивным видам хирургии. Современное оборудование производства компании Siemens позволяет проводить операции внутри сосудов при широком спектре заболеваний, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и других.

При венозных вмешательствах эндоваскулярные хирурги используют кава-фильтры – приспособление, устанавливаемое в просвет нижней полой вены пациента. Устройство является фильтром и препятствует проникновению оторвавшихся тромбов в отделы сердца, которые переходят туда с током крови. При помощи кава-фильтра удерживаются частицы диаметром более 2-4 мм.

Установку кава-фильтров в Юсуповской больнице выполняют квалифицированные рентгенхирурги с большим клиническим опытом лечения подобных состояний.

Имплантация и удаление кава-фильтра

Тромбозы глубоких вен – поражения глубоких вен нижних конечностей, которые носят либо окклюзивный (полное перекрытие просвета вены) либо неокклюзивный характер (с частичным сохранением просвета). Наиболее частое место формирования тромба – глубокие вены голени, однако при отсутствии адекватного лечения распространение тромбоза может привести к жизнеугрожающим ситуациям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Эмболоопасным (способным мигрировать из вен нижних конечностей в легочную артерию, с формированием ТЭЛА) принято считать неокклюзирующий флотирующий (имеющий не прикрепленную к стенке вены, двигающуюся часть) тромб с подвижной частью не менее 7 см с расположением в бедренной, подвздошной и нижней полой венах. Такие тромбы называют «тромбами-убийцами», способными вызвать фатальный результат у относительно соматически здорового человека, а в группе пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (с низким кардиопульмональным резервом) – тромбы с меньшей флотирующей частью являются жизнеугрожающими.

Клиническими проявлениями тромбоза глубоких вен могут стать:

  • асимметричный (односторонний) отек голени с дальнейшим распространением на всю нижнюю конечность
  • изменение цвета кожных покровов в сторону цианотичности (синюшности) с усилением рисунка подкожных вен
  • появляющиеся и нарастающие распирающие боли в области голени с прогрессированием на фоне увеличения отека
  • боли, возникающие по ходу сосудов и нервов нижней конечности (сосудисто-нервного пучка)

При наличии эмбологенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей существует ряд показаний к имплантации кава-фильтра – специфической ловушки, устанавливаемой в нижнюю полую вену с целью задержки как самого эмбола (оторвавшегося тромба), так и его фрагментов.

Показания к имплантации кава-фильтра (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений):

  • невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии
  • неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба
  • распространенный эмболоопасный тромбоз
  • рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией

В группу риска возникновения ТЭЛА относятся пациенты с:

  • длительной иммобилизацией при объемных оперативных вмешательствах, в том числе в нейрохирургии и травматологии (особенно при политравме)
  • активными онкологическими заболеваниями (в настоящее время или в предшествовавшие 6 месяцев): нередко выявление онкологического заболевания происходит при обследовании по поводу тромбоза глубоких вен, так как при тромбозе глубоких вен пациенту проводится полноценный онко-поиск
  • последствиями инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК) с клиническими проявлениями в виде плегии нижней конечности (полное отсутствие произвольных движений)
  • генетически обусловленными нарушениями свертываемости крови
  • длительным постельным режимом (более 3х суток)
  • пациенты ранее перенесшие тромбоз глубоких вен

Всем пациентам с подозрением на тромбоз глубоких вен или пациентам из группы риска ТЭЛА необходимо выполнять ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей и таза с последующей консультацией профильного специалиста (сосудистого хирурга, флеболога), а при подтверждении диагноза – оценить непосредственный риск ТЭЛА, а также провести комплексное обследование с превалирующим онко-поиском.

При устранении угрозы ТЭЛА пациентам со съемными моделями кава-фильтров возможно выполнить его удаление.


Подробнее венозных исследованиях в нашей галерее

Галерея:
 

Специалисты по направлению

 

Стоимость

Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 119 790 руб.
Лапароскопическая холецистэктомия от 84700 руб.
Лапарскопическая герниопластика (TAPP) 121 000 руб.
Оперативное лечение пупочной грыжи от 36300 руб.
Оперативное лечение послеоперационных грыж передней брюшной стенки 121 000 руб.
Имплантация плевральной порт-системы 78 650 руб.
Геморроидэктомия от 38467 руб.
Резекция сигмовидной кишки от 242000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 3 510 руб.
Колоноскопия во сне 19 310 руб.
Гастроскопия во сне 14 470 руб.
Стентирование опухолевых стенозов 196 990 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-онколога-маммолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Мастэктомия односторонняя 169 400 руб.
Мастэктомия с одномоментной реконстуркцией молочной железы от 338800 руб.
Cor-Биопсия молочных желез от 11000 руб.
Онлайн приём Вызвать такси
Работаем 24/7