Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Венозные вмешательства

Венозные вмешательства, выполняемые в клинике рентгенхирургии Юсуповской больницы, относятся к малоинвазивным видам хирургии. Современное оборудование производства компании Siemens позволяет проводить операции внутри сосудов при широком спектре заболеваний, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и других.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "23064" ["WIDTH"]=> int(450) ["HEIGHT"]=> int(623) ["SRC"]=> string(49) "/upload/sprint.editor/633/%D0%B2%D0%B5%D0%BD1.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(49) "/upload/sprint.editor/633/%D0%B2%D0%B5%D0%BD1.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

При венозных вмешательствах эндоваскулярные хирурги используют кава-фильтры – приспособление, устанавливаемое в просвет нижней полой вены пациента. Устройство является фильтром и препятствует проникновению оторвавшихся тромбов в отделы сердца, которые переходят туда с током крови. При помощи кава-фильтра удерживаются частицы диаметром более 2-4 мм.

Установку кава-фильтров в Юсуповской больнице выполняют квалифицированные рентгенхирурги с большим клиническим опытом лечения подобных состояний.

Имплантация и удаление кава-фильтра

Тромбозы глубоких вен – поражения глубоких вен нижних конечностей, которые носят либо окклюзивный (полное перекрытие просвета вены) либо неокклюзивный характер (с частичным сохранением просвета). Наиболее частое место формирования тромба – глубокие вены голени, однако при отсутствии адекватного лечения распространение тромбоза может привести к жизнеугрожающим ситуациям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Эмболоопасным (способным мигрировать из вен нижних конечностей в легочную артерию, с формированием ТЭЛА) принято считать неокклюзирующий флотирующий (имеющий не прикрепленную к стенке вены, двигающуюся часть) тромб с подвижной частью не менее 7 см с расположением в бедренной, подвздошной и нижней полой венах. Такие тромбы называют «тромбами-убийцами», способными вызвать фатальный результат у относительно соматически здорового человека, а в группе пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (с низким кардиопульмональным резервом) – тромбы с меньшей флотирующей частью являются жизнеугрожающими.

Клиническими проявлениями тромбоза глубоких вен могут стать:

  • асимметричный (односторонний) отек голени с дальнейшим распространением на всю нижнюю конечность
  • изменение цвета кожных покровов в сторону цианотичности (синюшности) с усилением рисунка подкожных вен
  • появляющиеся и нарастающие распирающие боли в области голени с прогрессированием на фоне увеличения отека
  • боли, возникающие по ходу сосудов и нервов нижней конечности (сосудисто-нервного пучка)

При наличии эмбологенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей существует ряд показаний к имплантации кава-фильтра – специфической ловушки, устанавливаемой в нижнюю полую вену с целью задержки как самого эмбола (оторвавшегося тромба), так и его фрагментов.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "23066" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(472) ["SRC"]=> string(50) "/upload/sprint.editor/e5c/%D0%B2%D0%B5%D0%BD3.jpeg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(50) "/upload/sprint.editor/e5c/%D0%B2%D0%B5%D0%BD3.jpeg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Показания к имплантации кава-фильтра (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений):

  • невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии
  • неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба
  • распространенный эмболоопасный тромбоз
  • рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией

В группу риска возникновения ТЭЛА относятся пациенты с:

  • длительной иммобилизацией при объемных оперативных вмешательствах, в том числе в нейрохирургии и травматологии (особенно при политравме)
  • активными онкологическими заболеваниями (в настоящее время или в предшествовавшие 6 месяцев): нередко выявление онкологического заболевания происходит при обследовании по поводу тромбоза глубоких вен, так как при тромбозе глубоких вен пациенту проводится полноценный онко-поиск
  • последствиями инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК) с клиническими проявлениями в виде плегии нижней конечности (полное отсутствие произвольных движений)
  • генетически обусловленными нарушениями свертываемости крови
  • длительным постельным режимом (более 3х суток)
  • пациенты ранее перенесшие тромбоз глубоких вен

Всем пациентам с подозрением на тромбоз глубоких вен или пациентам из группы риска ТЭЛА необходимо выполнять ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей и таза с последующей консультацией профильного специалиста (сосудистого хирурга, флеболога), а при подтверждении диагноза – оценить непосредственный риск ТЭЛА, а также провести комплексное обследование с превалирующим онко-поиском.

При устранении угрозы ТЭЛА пациентам со съемными моделями кава-фильтров возможно выполнить его удаление.


Подробнее венозных исследованиях в нашей галерее

Галерея:

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.