Венозные вмешательства, выполняемые в клинике рентгенхирургии Юсуповской больницы, относятся к малоинвазивным видам хирургии. Современное оборудование производства компании Siemens позволяет проводить операции внутри сосудов при широком спектре заболеваний, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии и других.

При венозных вмешательствах эндоваскулярные хирурги используют кава-фильтры – приспособление, устанавливаемое в просвет нижней полой вены пациента. Устройство является фильтром и препятствует проникновению оторвавшихся тромбов в отделы сердца, которые переходят туда с током крови. При помощи кава-фильтра удерживаются частицы диаметром более 2-4 мм.

Установку кава-фильтров в Юсуповской больнице выполняют квалифицированные рентгенхирурги с большим клиническим опытом лечения подобных состояний.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Максим Сергеевич Капранов
Врач-хирург, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения
Игорь Валерьевич Захаров
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация эндоваскулярного хирурга (первичная) Цена 3 600 руб.
Консультация эндоваскулярного хирурга (повторная) Цена 2 900 руб.
Комплексная программа установка кава-фильтра Цена 130 000 руб.
Комплексная программа установка порт-системы
Цена 51 000 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Имплантация и удаление кава-фильтра

Тромбозы глубоких вен – поражения глубоких вен нижних конечностей, которые носят либо окклюзивный (полное перекрытие просвета вены) либо неокклюзивный характер (с частичным сохранением просвета). Наиболее частое место формирования тромба – глубокие вены голени, однако при отсутствии адекватного лечения распространение тромбоза может привести к жизнеугрожающим ситуациям, таким как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Эмболоопасным (способным мигрировать из вен нижних конечностей в легочную артерию, с формированием ТЭЛА) принято считать неокклюзирующий флотирующий (имеющий не прикрепленную к стенке вены, двигающуюся часть) тромб с подвижной частью не менее 7 см с расположением в бедренной, подвздошной и нижней полой венах. Такие тромбы называют «тромбами-убийцами», способными вызвать фатальный результат у относительно соматически здорового человека, а в группе пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (с низким кардиопульмональным резервом) – тромбы с меньшей флотирующей частью являются жизнеугрожающими.

Клиническими проявлениями тромбоза глубоких вен могут стать:

  • асимметричный (односторонний) отек голени с дальнейшим распространением на всю нижнюю конечность
  • изменение цвета кожных покровов в сторону цианотичности (синюшности) с усилением рисунка подкожных вен
  • появляющиеся и нарастающие распирающие боли в области голени с прогрессированием на фоне увеличения отека
  • боли, возникающие по ходу сосудов и нервов нижней конечности (сосудисто-нервного пучка)

При наличии эмбологенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей существует ряд показаний к имплантации кава-фильтра – специфической ловушки, устанавливаемой в нижнюю полую вену с целью задержки как самого эмбола (оторвавшегося тромба), так и его фрагментов.

01.jpg

Рис. Кава-фильтр, установленный в нижнюю полую вену

Показания к имплантации кава-фильтра (Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений):

  • невозможность проведения надлежащей антикоагулянтной терапии
  • неэффективность адекватной антикоагулянтной терапии, на фоне которой происходит нарастание тромбоза с формированием эмболоопасного тромба
  • распространенный эмболоопасный тромбоз
  • рецидивируюшая ТЭЛА с высокой (>50 мм рт.ст.) легочной гипертензией

В группу риска возникновения ТЭЛА относятся пациенты с:

  • длительной иммобилизацией при объемных оперативных вмешательствах, в том числе в нейрохирургии и травматологии (особенно при политравме)
  • активными онкологическими заболеваниями (в настоящее время или в предшествовавшие 6 месяцев): нередко выявление онкологического заболевания происходит при обследовании по поводу тромбоза глубоких вен, так как при тромбозе глубоких вен пациенту проводится полноценный онко-поиск
  • последствиями инсульта (острое нарушение мозгового кровообращения – ОНМК) с клиническими проявлениями в виде плегии нижней конечности (полное отсутствие произвольных движений)
  • генетически обусловленными нарушениями свертываемости крови
  • длительным постельным режимом (более 3х суток)
  • пациенты ранее перенесшие тромбоз глубоких вен

Всем пациентам с подозрением на тромбоз глубоких вен или пациентам из группы риска ТЭЛА необходимо выполнять ультразвуковое исследование венозной системы нижних конечностей и таза с последующей консультацией профильного специалиста (сосудистого хирурга, флеболога), а при подтверждении диагноза – оценить непосредственный риск ТЭЛА, а также провести комплексное обследование с превалирующим онко-поиском.

При устранении угрозы ТЭЛА пациентам со съемными моделями кава-фильтров возможно выполнить его удаление.


Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца при многососудистом поражении коронарного русла/ Саакян Ю.М. , Автореферат дисс. к.м.н. Москва, 1997 г.
  • Первичная и вторичная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с использованием баллоннной ангиопластики и коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца/ Руденко Б.А., Автореферат дисс. д.м.н. Москва, 2004 г.
  • Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезенки/ М.В. Тимербулатов, А.Г.Хасанов,Р.Р. Фаязов, Ф.А.Каюмов.. -М.: Медпресс-информ, 2004. -218 с.:a-ил 107.
  • Рентгенохирургия «малых» повреждений желчных протоков при холецистэктомии / О. И. Охотников, М. В. Яковлева, С. Н. Григорьев // Анналы хирург. гепатологии. – 2017. – № 1. – С. 64-70.
  • Вероятность ТГВ нижних конечностей по клиническим данным: индекс Wells
  • Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. ФЛЕБОЛОГИЯ, 4, 2015, выпуск 2. 8-14, с52.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи