Коронарография сосудов сердца

Для диагностики и оценки состояния коронарных артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердца, используют диагностическую процедуру – коронарографию. Это инновационное и точное исследование позволяет врачам визуализировать и изучать анатомию и функцию сердечных сосудов, определять наличие и степень сужений, тромбов, атеросклеротических бляшек и других патологических изменений.

Коронарография - точная и детальная процедура, которая предоставляет врачам подробную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.

С помощью коронарографии возможно:

• Провести диагностику коронарных заболеваний. Процедура позволяет точно определить наличие и степень сужения или блокировки коронарных артерий;
• Дать оценку эффективности лечения. Для пациентов, которые уже прошли коронарную ангиопластику или шунтирование, коронарография позволяет оценить эффективность проведенного лечения;
• Планировать хирургическое вмешательство. Так как процедура предоставляет подробную анатомическую информацию о местонахождении и степени сужения артерий, то полученная картина помогает врачам принять решение о наиболее эффективном хирургическом подходе;
• Выявить аномалии коронарных артерий или врожденных дефектов в коронарной системе;
• Уточнить клиническую картину ишемической болезни сердца (ИБС);
• Проводить постоянный мониторинг рентгеновским методом во время эндоваскулярных вмешательств.

Благодаря ее точности, минимальной инвазивности и способности раннего выявления заболеваний, она помогает оптимизировать планы лечения и с точностью выявить происхождение патологий сосудов

Показания к проведению диагностики

Коронарография проводится в следующих случаях:

• при подозрении на ишемическую болезнь сердца или стенокардии;
• в случаях острого коронарного синдрома, инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии;
• перед планируемыми хирургическими вмешательствами, такими как ангиопластика или шунтирование;
• при постоянных ритмических нарушениях сердца;
• для оценки эффективности процедур (ангиопластики или шунтирования) и проверки тока крови через коронарные артерии.

Выполнение коронарографического исследования в основном проводятся в плановом порядке, однако не исключено срочное диагностирование в экстренных случаях. 

Подготовительные этапы перед проведением коронарографии

Подготовка к проведению коронарографии включает несколько этапов, которые обеспечивают безопасность и эффективность процедуры.

Для начала, врач детально изучает медицинскую историю пациента, включая симптомы, проблемы с сердцем и ранее проводимые процедуры. Это позволяет определить необходимость коронарографии и оценить потенциальные риски.

Далее, пациенту назначают ряд дополнительных диагностических тестов:

• Электрокардиограмму;
• Эхокардиографию;
• Возможно проведение стресс-тестов;
• Флюорографию (в случае, если процедура не проводилась за последний год);
• Лабораторные анализы крови и мочи.

Также, обязательным этапом является получение консультаций от специалистов, таких как невролог, гастроэнтеролог, эндокринолог и других профильных врачей, при необходимости.

Непосредственно перед процедурой, пациенту необходимо ограничить прием пищи, лекарственных препаратов (по указанию врача).

Для быстрого выведения контрастного вещества из организма пациенту необходимо выпить значительное количество жидкости (до 3л.).

Немаловажное место занимает эмоциональный настрой больного перед проведением коронарографии. Поэтому, специалисты больницы объясняют пациенту процесс коронарографии, рассказывают о возможных ощущениях и побочных эффектах, отвечают на вопросы и рассеивают сомнения, что позволяет пациенту быть более спокойным и уверенным в процедуре. Если же беспокойство и волнение преобладают, то возможен прием мягкого седативного препарата.

Противопоказания

Несмотря на высокую ценность и информативность диагностики ее проведение в некоторых случаях невозможно.

К противопоказаниям проведения коронарографии относятся:

• аллергия на контрастные средства;
• критическое состояние пациента или наличие серьезных заболеваний;
• беременность;
• тяжелое нарушение функций почек (почечная недостаточность);
• нарушения свертываемости крови;
• сердечная аритмия;
• сахарный диабет;
• инфекционные заболевания;
• внутренние кровотечения.

Это лишь некоторые из противопоказаний, и каждый случай требует индивидуального подхода и оценки врача.

Ход проведения процедуры

Коронарография проводится опытным эндоваскулярным хирургом в специально оборудованной операционной с ангиографом. В процессе процедуры присутствует также анестезиолог-реаниматолог, контролирующий состояние пациента.

Общая продолжительность исследования составляет примерно 20-40 минут и проходит под постоянным контролем ЭКГ и артериального давления.

Процедура включает несколько этапов:

• Подготовка области – зона вмешательства обрабатывается специальным антисептическим препаратом, а затем вводится местный анестетик;
• Введение проводника – через небольшой прокол вводится полая трубка-интродьюсер в артерию (обычно бедренную или лучевую). Этот проводник прокладывается до устья венечных артерий сердца;
• Введение контрастного вещества – катетер устанавливается в устье коронарных артерий, и через него вводится контрастное вещество;
• Рентгенография сосудов – когда контрастное вещество заполняет венечные артерии, производится рентгенография сосудов сердца в различных проекциях;
• Извлечение катетера и интродьюсера – после завершения исследования катетер и интродьюсер удаляются из артерии;
• На место прокола накладывается плотная повязка.

Важно сохранять покой в течение 4-6 часов после процедуры. В некоторых случаях пациента могут госпитализировать на несколько дней для наблюдения, в зависимости от ситуации и его состояния.

Оценка результатов

Результаты коронарографии оцениваются врачом-кардиологом, который внимательно анализирует полученные данные и изображения венечных артерий сердца. Оценка результата коронарографии позволяет выявить и оценить наличие и степень сужения или закупорки венечных артерий, а также определить характер и местоположение атеросклеротических бляшек, тромбов или других аномалий.

На основании этих данных врач делает заключение о состоянии венечных артерий и рассматривает дальнейшие шаги лечения.