Лечение пороков клапанов сердца в Москве

Врачи отделения кардиологии Юсуповской больницы проводят диагностику пороков клапанов в несколько этапов. На первом этапе кардиолог собирает сведения о жалобах пациента, истории жизни и болезни. Второй этап обследования заключается в проведении дополнительных исследований: регистрации электрокардиограммы, ультразвукового исследования и катетеризации сердца, рентгенографии с помощью аппаратов, обладающих высокой разрешающей способностью. Диагностические исследования врачи в Юсуповской больнице проводят на инновационном медицинском оборудовании, которое позволяет получить точные результаты в максимально короткие сроки.

При выборе метода лечения в клинике используется комплексный подход. Решение о выполнении операции по поводу пороков клапанов сердца принимается коллегиально кардиохирургами и врачами смежных специальностей. Оперативное вмешательство выполняют после получения информированного согласия пациента. Кардиохирурги Юсуповской больницы в совершенстве владеют методикой всех оперативных вмешательств на сердечных клапанах.

Хирургические вмешательства, которые выполняют хирурги отделения кардиологии, позволяют возобновить нормальное строение и функцию клапанов сердца. Кардиохирурги Юсуповской больницы отдают предпочтение малоинвазивным эндоскопическим операциям. Высококвалифицированные кардиохирурги Юсуповской больницы выполняют хирургические вмешательства на работающем сердце. Благодаря этому сокращается длительность операции и сводится к минимуму риск развития осложнений.

При отсутствии технических возможностей для проведения реконструкции пациентам с пороками клапанов сердца кардиохирурги проводят протезировании искусственными клапанами, которые изготовлены из безопасных композитных или биологических материалов. Они хорошо приживаются, имеют продолжительный период эксплуатации и не вызывают аллергических реакций. Пациентам со стенозом отверстия сердца проводят чрезкатетерную пластику. Процедуру используют для оказания неотложной помощи пациентам, у которых есть противопоказания к протезированию клапана.

После проведения операции пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им обеспечивают дыхательную функцию и оксигенацию с помощью аппаратов искусственного дыхания экспертного класса. За состоянием пациентов реаниматологи наблюдают круглосуточно с помощью современных кардиомониторов. После восстановления самостоятельного дыхания специалисты клиники реабилитации начинают комплекс восстановительных мероприятий. После снятия швов с пациентами работают ведущие реабилитологи, старший инструктор ЛФК. Они реализуют индивидуальную программу, составленную для этого пациента.

Наши специалисты

Дмитрий Юрьевич Францев

Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, хирург, к.м.н.

Записаться на приём

Пороки клапанов сердца

Ежедневно кардиохирургами Юсуповской больницы успешно выполняются десятки оперативных вмешательств на сердце, в ходе которых они применяют инновационные малотравматичные эндоваскулярные хирургические методики и используют качественные и безопасные имплантаты для замены поврежденных клапанов.

Благодаря колоссальному опыту и высокому профессионализму врачей обеспечивается виртуозное выполнение коррекции дефектов клапанного аппарата на бьющемся сердце, послеоперационные риски и осложнения при этом отсутствуют.

Причины развития и симптомы пороков клапанов сердца

Причины развития пороков клапанов сердца довольно разнообразны. Приобретенные пороки клапанов сердца (митрального и аортального клапанов), как правило, появляются в левой половине. Врожденные пороки диагностируются редко, в 1% случаев.

Пороки клапанов сердца могут быть вызваны следующими специфическими причинами:

• обызвествлением (склерозом): обусловленным возрастными изменениями, неправильным рационом питания, недостаточной физической активностью. Как правило, отмечается поражение аортального клапана;
• воспалением сердечных клапанов и оболочки (эндокардитом), обусловленным ревматическим процессом при стенозе митрального клапана;
• инфарктом миокарда: вследствие отмирания определенных участков сердечной мышцы происходит ослабление клапанов и нарушение их функции;
• бактериальными и вирусными инфекциями сердца (миокардитами): вследствие миокардита увеличивается сердечная мышца, в результате чего клапаны не могут плотно смыкаться;
• врожденными пороками развития (в большинстве случаев – стенозом легочной артерии).

Пороки клапанов сердца проявляются у больных следующими симптомами:

• усталостью;
• одышкой при выполнении физических нагрузок;
• отеками нижних конечностей;
• головокружением;
• обмороками;
• болевыми ощущениями в области сердца (стенокардией).

Методы лечения пороков клапанов сердца в Юсуповской больнице

Для лечения пороков клапанов сердца врачи-кардиологи Юсуповской больницы предлагают два основных метода: медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение пороков сердечных клапанов предполагает применение ряда препаратов: антагонистов рецепторов ангиотензина II, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, гликозидов, антикоагулянтов и др. Подобные лекарственные средства позволяют снизить артериальное давление, уменьшить сократимость миокарда, разжижить кровь, нормализовать функциональное состояние миокарда, улучшить обмен веществ в сердечной мышце. В отделении кардиологии Юсуповской больницы отдается предпочтение применению наиболее безопасных препаратов. Схему медикаментозной терапии и оптимальную дозировку препаратов врачи-кардиологи клиники подбирают индивидуально для каждого пациента, с учетом тяжести заболевания и других, не менее важных факторов. Благодаря огромному опыту и высокой квалификации наших специалистов гарантируется высокая эффективность лечения и практически полное отсутствие риска развития нежелательных осложнений.

Хирургические вмешательства позволяют возобновить нормальное функционирование клапанов, восстановить их форму и структуру. Предпочтительным методом хирургического лечения в Юсуповской больнице является малоинвазивная эндоскопическая операция, проведение которой назначается при отсутствии у пациента противопоказаний. Высококвалифицированные кардиохирурги Юсуповской больницы выполняют хирургические вмешательства на работающем (бьющемся) сердце, благодаря чему добиваются сокращения длительности операции и минимизации количества возможных осложнений.

Проведение реконструктивной операции предполагает выполнение небольшого разреза на грудной клетке для введения эндоскопического оборудования для проведения малотравматичного вмешательства. Получив доступ к сердечной мышце, кардиохирург восстанавливает анатомическую форму клапана (разделяет сращения, корректирует форму, сшивает разрывы и пр.). Подобные операции эффективны для пациентов с недостаточностью митрального клапана и стенозом аортального клапана.

При невозможности проведения реконструкции пациентам с пороками клапанов сердца назначается проведение эндоваскулярного протезирования с применением безопасных изделий, для изготовления которых используются композитные или биологические материалы. Их отличает хорошая приживаемость, длительный эксплуатационный срок и отсутствие аллергических реакций. Операцию по протезированию проводят с помощью транскатетерного доступа, который обеспечивает доставку имплантата к необходимому месту через ту или иную крупную артерию. Показаниями к проведению эндоваскулярного протезирования являются: клапанная недостаточность, стеноз клапана легочного ствола, аортального или трикуспидального клапанов.

Выбор в пользу проведения чрескатетерной вальвулопластики производится при необходимости устранить сужение просвета клапанов у пациентов со стенозом. Данная процедура применяется в качестве метода оказания экстренной помощи больным, имеющим противопоказания к протезированию клапана. С помощью катетера баллон подводится к месту сужения и накачивается жидкостью – в результате попадания воздуха может развиться эмболия. Накачанный баллон обеспечивает расширение стенозированного участка сердечного клапана, расхождение его створок, сомкнутых вследствие заболевания и разрыв спаек. После того, когда клапанное отверстие расширено, баллон сдувается и извлекается одновременно с катетером.

Диагностика пороков клапанов сердца в Юсуповской больнице

Диагностика пороков клапанов сердца в Юсуповской больнице проходит в несколько этапов.

В первую очередь врач-кардиолог изучает историю болезни и клиническую картину, исследует физический статус пациента (посредством пальпации, аускультации).

Для подтверждения диагноза назначается проведение дополнительных исследований:

• электрокардиограммы (для выявления поражения клапанов сердца);
• рентгенографии грудной клетки (позволяет обнаружить увеличенные размеры сердца и отеки);
• эхокардиографии (ультразвукового исследования сердца) с контрастом либо без него – представляет собой золотой стандарт диагностики пороков клапанов сердца;
• катетеризации сердца.

Диагностические исследования в Юсуповской больнице проводятся на инновационном медицинском оборудовании, гарантирующем высокую точность в максимально короткие сроки.

При выборе метода лечения в клинике используется комплексный подход: решение принимается коллегиально, учитывается мнение специалистов других сфер медицины. Для проведения медикаментозной терапии врачи-кардиологи Юсуповской больницы назначают прием препаратов последнего поколения, обладающих высокой эффективностью и минимальным числом побочных действий. Хирургические вмешательства выполняются согласно последним разработкам, обеспечивающим больным быстрое устранение негативных симптомов и возвращающих им нормальное качество жизни.