Лечение атеросклероза

Атеросклероз - это прогрессирующее хроническое состояние, при котором на стенках артерий образуются жировые отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Данные отложения состоят из холестерина, кальция и других веществ, которые с течением времени могут увеличиваться и вызывать узкие или блокирующие преграды в артериях.

Когда атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий, происходит ухудшение кровоснабжения органов и тканей. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда или инсульт. Более того, атеросклероз может поражать артерии по всему организму, включая сердце, мозг, почки, ноги и другие важные органы.

Типы и этапы развития заболевания

В зависимости от места поражения и особенностей протекания, атеросклероз может быть классифицирован по месту поражения, типу, системности и степени прогрессивности заболевани.

По месту поражения:

• Крупные артерии (коронарные артерии сердца, сонные артерии, брюшную аорту и другие большие артерии);
• Средние артерии (артерии ног и рук);
• Мелкие артерии (включают артериолы, микроциркуляторные сосуды и капилляры).

По типу атеросклеротических изменений:

• Стадия интимы (характеризуется образованием жировых отложений и появлением атеросклеротических бляшек);
• Стадия прогрессии (отличается пролиферацией гладких мышц, образованием фиброзного капсула вокруг бляшки и возможным образованием тромбов);
• Стадия сложной бляшки (характеризуется наличием уязвимых бляшек с накоплением кальция, фиброзной капсулой и повышенным риском тромбообразования);
• Стадия окклюзии (характеризуется полной или частичной блокадой просвета артерии из-за образования тромба или стеноза).

По системности поражения:

• Фокальный атеросклероз (образуется локально);
• Диффузный атеросклероз (распространяется на длину артериального сосуда и может затрагивать несколько артерий одновременно).

Учитывая выраженность симптомов и прогрессивность перекрытия просвета артерии выделяют:

• Субклиническую стадию;
• Клиническую (симптомную);

Симптомная стадия наступает при заполнении сосуда свыше 50%, в данном случае заболевание имеет ряд симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания.

Признаки атеросклероза

Опасность атеросклероза заключается в развитии, на ранних стадиях, совершенно бессимптомно. Первые признаки заболевания начинают себя проявлять только после значительного перекрытия сосуда.

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от локации и стадии развития. 

При церебральном атеросклерозе, происходит структурное поражение головного мозга, что приводит к частичной утрате функциональности. 

Прогрессирование заболевания происходит постепенно, по мере сужения просвета сосудов и нарастания ишемических проявлений.

Симптомы начального периода:

• чувство тяжести в голове, болевые ощущения;
• частые шумы в ушах;
• общая утомляемость;
• нарушенный сон,
• депрессивное состояние
• постоянные эмоциональные срывы;
• проблемы с памятью;
• сложность в концентрации внимания.

Дальнейшее развитие болезни приводит к ишемии головного мозга. В этом случае симптоматика дополняется глазодвигательными расстройствами, возможно нарушение координации движения, изменение походки, проблемы с речью. Не исключено появление транзиторных ишемических атак.

При отсутствии лечения, со временем, появляются тяжелые психические расстройства, обмороки, недержание мочи, тремор конечностей, снижение интеллекта, падения на ровном месте, тяжелые изменения походки, нарушение кожной чувствительности и, в конечном итоге, развитие ишемического инсульта.

Ишемия ног и поражение аорты брюшного отдела сопровождаются:

• болями внизу живота;
• снижением аппетита;
• чувством вздутия и тяжести;
• возникновением запоров;
• одышкой.

Очередное употребление еды сопровождается болевыми ощущениями ноющего характера, которые через некоторое время исчезают.

Прогрессивность атеросклероза в данном случае приводит к слабости мышц, болевым ощущениям во время движений, отсутствием пульса под коленом и стопе, охлаждением нижних частей ступни, ощущениями покалывания в пальцах ног. Для мужчин характерно нарушение половой функции.

Тяжелая степень ишемизации сопровождается отеком нижних конечностей, кожа становится мраморно-бледного цвета, возможно появление трещин и язвенных прорывов, а также гангрены ног.

Атеросклероз почечных артерий сопровождается следующими симптомами:

• стойкой гипертонией;
• болями в области поясницы и живота;
• обнаружении эритроцитов и белка в моче;
• развитием дисфункции почек (проявляется в виде отеков, отсутствием диуреза, появлении кровяных частиц в моче).

Поражение коронарных сосудов и аорты грудного отдела могут стать основной причиной развития ишемического заболевания сердца. Состояние проявляется одышкой вначале только при физической активности, а после и в состоянии покоя. Также возможны стенокардические приступы и болевые ощущения в грудной области.

Основные причины развития атеросклероза

Атеросклероз – это мультифакторное заболевание и точную причину развития патологии выделить невозможно. Однако, значительными факторами риска, которые несомненно способствуют его развитию, являются:

• возраст человека;
• патологическая наследственность;
• половая принадлежность (более вероятное развитие у мужчин);
• образ жизни (курение, употребление алкоголя, значительное превышение массы тела, потребление нездоровой пищи);
• гипертония;
• различные формы нарушений липидного обмена;
• наличие недостаточного сахарного диабета.

К причинам развития атеросклероза возможно зачислить и малоактивный образ жизни, а также частые стрессы и тревожные особенности состояния человека.

Мероприятия по определению заболевания

Постановка точного диагноза возможна только при проведении комплекса диагностических процедур.

Первоначальным действием, как и при выявлении других заболеваний, является клинический осмотр и сбор анамнеза заболевания. Врач проводит осмотр пациента, выявляет наличие симптомов, связанных с атеросклерозом, и задает вопросы о медицинской и семейной истории, а также уточняет о жизненном образе пациента.

Исходя из полученных данных врач может назначить:

• определенные лабораторные анализы;
• электрокардиограмму (ЭКГ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов;
• ангиографию;
• компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);
• проведение функциональных тестов (например, тест на физическую нагрузку, глюкозо-толерантный тест и пр.).

Врач может комбинировать различные методы и исследования, чтобы получить полную картину состояния пациента и подтвердить диагноз атеросклероза. Диагностика атеросклероза важна для определения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и выбора соответствующего лечения и профилактических мер.

Лечение атеросклероза

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях развития заболевания строятся на консервативном подходе. В таких случаях врач выстраивает план действий, который в большей степени основывается на коррекции образа жизни и привычек пациента. В основном это:

• дозированная мышечная активность – это могут быть различные упражнения, прогулки, возможно посещение бассейна. Вид упражнений рекомендуется на преимущественном воздействии на пораженный орган;
• контроль регулярности опорожнения кишечника (возможен прием соответствующих препаратов);
• пересмотр питания – основной задачей потребления пищи является насыщение организма полезными элементами, витаминами и растительными жирами;
• Вводится обязательный контроль веса, а при наличии избыточных килограммов вводится диетическое питание на время нормализации показателя;
• Параллельное лечение сопутствующих заболеваний.

В более сложных случаях, а также при отсутствии ожидаемого результата терапии назначается медикаментозное лечение. Воздействие лекарственной терапии направлено на снижение уровня холестерина в крови. В случае приступов ишемии (например, стенокардии, перемежающейся хромоты) назначаются препараты, которые оказывают быстрое воздействие на спазмы сосудов.

Также, в профилактических целях образования тромбозов назначаются разжижающие кровь препараты.

Выраженные симптомы атеросклероза купируют медикаментами быстрого реагирования.

В крайнем случае, когда существует высокая угроза тромбоза сосудов, применяют хирургические методы лечения. Тактика вмешательства определяется по ситуации. Возможно применение:

• Эндоваскулярной операции – в данном случае проводится расширение артерии через катетер и установка в просвет стента;
• Эндаректомии – заключается в проведении открытой операции по удалению бляшек;
• Шунтирования – зачастую, такой метод применяется при аортокоронарном шунтировании. Шунтирование позволяет создавать новый путь для проведения кровотока.

Реабилитационный период после хирургического лечения зависит от вида вмешательства, при инвазивной тактике лечения (эндоваскулярной операции) восстановление достаточно быстрое, ориентировочно через 7 дней человек может вернуться к полноценным движениям. При открытых операциях период реабилитации составляет от двух недель.

Восстановительный процесс обязательно контролирует врач. Очень важно, для полноценного заживления и достижения нужного результата, следовать всем рекомендациям и предписаниям