Остеопороз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава – заболевание, при котором дегенеративный процесс локализуется в костях, которые принимают участие в образовании коленного сустава. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом коленного сустава, в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Комфортные палаты;
• Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Лечение с помощью новейших лекарственных средств и инновационных немедикаментозных методик;
• Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждого пациента;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи остеопороза коленного сустава профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие ревматологи, травматологи, ортопеды, реабилитологи коллегиально составляют схему ведения каждого пациента.

Причины остеопороза коленного сустава

Основной причиной первичного остеопороза коленного сустава является нарушение обмена кальция, минимальное содержание в крови витамина Д. Дефицит кальция возникает при недостаточном поступлении в организм магния, бора, цинка и фосфора. Нехватка кальция в организме может возникать при минимальном поступлении этого микроэлемента из пищи и при плохой усвояемости, нарушении всасывания в пищеварительном тракте. Вторичный остеоартроз коленного сустава развивается у пациентов с нарушением гормонального равновесия.

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов риска:

• Курения;
• Несбалансированного питания;
• Злоупотребления алкоголем;
• Низкой физической активности;

Вероятность заболеть остеопорозом коленного сустава выше у пациентов, которые лечатся при помощи глюкокортикоидов, принимают средства, снижающие уровень гормонов в крови. К другим факторам, которые провоцируют развитие остеопороза, относятся заболевания кишечника, при которых нарушается процесс всасывания веществ, гипертиреоз, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, анорексия, сахарный диабет, заболевания почек и печени.

Симптомы остеопороза коленного сустава

На протяжении продолжительного периода времени остеопороз коленного сустава протекает бессимптомно. Часто первичный диагноз устанавливают пациентам с переломом костей. В дебюте заболевания пациентов при плохой погоде могут беспокоить незначительные боли в поражённом колене, иногда по ночам возникают судороги в ногах. Эти симптомы обычно списывают на усталость и к врачу не обращаются.

В дальнейшем боли возникают в покое и в ночное время. Нарушаются движения в коленном суставе, пациенты вынуждены при передвижении пользоваться тростью. Происходит атрофия мышц нижней конечности. При незначительной травме возникает перелом костей.

Для диагностики остеопороза врачи Юсуповской больницы преимущественно используют неинвазивные методы:

• Рентгенографию;
• Костную денситометрию;
• Исследование биохимических маркеров костного метаболизма.

Для измерения минимальной плотности костной ткани используют моноэнергетическую рентгеновскую, биоэнергетическую рентгеновскую, радиографическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию. Ультразвуковая сонография, в отличие от рентгеновской денситометрии, позволяет обследовать скорость распространения ультразвука в кости. Рентгенографию довольно активно используют для диагностики остеопороза и его осложнений. Рентгенологическое исследование не относится к методам ранней диагностики остеопороза коленного сустава, поскольку рентгенологические признаки остеопороза появляются при потере 20-30% массы костной массы. Часто с помощью рентгенографии выявляют остеопороз на поздней стадии, когда уже имеются остеопоротические переломы.

С помощью методов «костной денситометрии» судят об основных параметрах прочности костной ткани. Эти методы не дают никакой информации об уровне костного метаболизма. Костные маркеры являются средством прогнозирования потери костной массы, переломов костей скелета. Их используют для мониторинга эффективности антиостеопоретической терапии.

Лечение остеопороза коленного сустава

Основной целью лечебных мероприятий является сбалансирование процессов костного обмена, сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого ревматологи назначают лекарственные препараты, которые позволяют замедлить или остановить потерю костной массы, уменьшить болевой синдром в колене, улучшить функциональное состояние пациента и предотвратить возможные падения, восстановить трудоспособность и психоэмоциональное равновесие. В лечении остеопороза важную роль играет сбалансированное питание повышенным содержанием солей кальция и фосфора. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты позволяют уменьшить болевой синдром, мышечное напряжение, расширить двигательную активность пациента и ускорить начало реабилитационных мероприятий. Для подавления рассасывания костной ткани пациентам назначают эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонины, тиазидные диуретики. Стимулируют образование костной ткани производные фтора, анаболические стероиды, гормон роста.

К препаратам, влияющим на рассасывание и образовании костной ткани, относятся активные метаболиты витамина D, иприфлавон (остеохин), оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Ревматологи отдают предпочтение группе препаратов, которые подавляют рассасывание костей, вследствие их более высокой эффективности и невыраженного побочного действия.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию остеопороза коленного сустава в виде непрерывного или курсового лечения. Комбинированная терапия проводится препаратами с различным механизмом действия, что позволяет потенцировать их антиостеопоретическое действие, снизить выраженность и частоту побочных эффектов. При комбинированной терапии лекарственные препараты врачи назначают одновременно или последовательно. Их выбор осуществляют индивидуально для каждого пациента в зависимости от следующих факторов:

• формы остеопороза;
• скорости костного обмена;
• тяжести клинического течения болезни;
• сопутствующих заболеваний.

Основным критерием эффективности любого средства для лечения остеопороза коленного сустава является снижение частоты переломов. В каждом конкретном случае ориентируются на данные костной денситометрии и биохимические маркеры костного обмена. Учитывается и положительная динамика клинической картины заболевания: уменьшение болевого синдрома, повышение функциональной активности коленного сустава.

В составе комплексной терапии остеопороза коленного сустава реабилитологи Юсуповской больницы используют лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Регулярное выполнение физических упражнений положительно влияет на организм. Они укрепляют мышцы, улучшают координацию движений. Универсального комплекса физических упражнений не существует. Реабилитологи подбирают и составляют индивидуальный план тренировок с учётом состояния здоровья пациента и степени тяжести заболевания.

Физиотерапевты назначают миостимуляцию, озонотерапию, магнитно-резонансную терапию, электрофорез и фонофорез препаратов кальция. Массаж активизирует процесс регенерации костной ткани при направленном воздействии на окружающие мышцы. Под воздействием массажа увеличивается амортизационная способность коленного сустава.

Профилактика остеопороза коленного сустава

Ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество кости. Основной мерой в борьбе с остеопорозом коленного сустава заболеванием профилактика. Профилактические мероприятия следует начинать рано. Особое внимание уделяют следующим средовым факторам, влияющим на достижение пика костной массы, который наступает к 30 годам:

• Питание и физическая активность;
• Инсоляция;
• Адекватное поступление в организм витамина D.

Особо важно проводить профилактику остеопороза коленного сустава в юношестве (периоде роста кости), во время беременности, лактации и предменопаузе. Пик костной массы значительно улучшается за счёт включения в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция (молочных и рыбных). Пациент должен получать в сутки от 1000 до 1500 мг кальция, предпочтительно с пищей. Эффективны регулярные физические упражнения с весовой нагрузкой в период роста кости. У взрослых сохранению костной массы способствует адекватное потребление кальция, постоянная физическая нагрузка и наличие регулярного менструального цикл.

В Юсуповской больнице применяют различные диагностические методы, позволяющие установить диагноз остеопороза коленного сустава на разных стадиях. Ревматологи применяют эффективные лекарственные препараты, влияющие на различные звенья механизма развития остеопороза, которые способны уменьшить или купировать клинически выраженные симптомы заболевания, предупредить развитие переломов. При появлении дискомфорта иди боли в коленном суставе записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра.