Судороги после инсульта

Судороги после инсульта у мужчин и женщин чаще всего появляются, если очаг поражения локализуется в лобной доле головного мозга. Судорожный синдром может проявиться в остром периоде острого нарушения мозгового кровообращения или через несколько месяцев после приступа в период обострения болезни. В Юсуповской больнице неврологи для купирования судорог используют новейшие лекарственные средства, оказывающие эффективное действие и обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Возобновление симптоматики свидетельствует не о неправильной тактике лечения, терапии, о развитии повторного острого нарушения мозгового кровообращения, большой зоне некроза или образовании кисты на месте отмерших тканей. Пациентам с судорогами после инсульта оказывают медицинскую помощь врачи клиники неврологии или отделения реанимации и интенсивной терапии. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору схемы терапии судорог при инсульте. Тяжёлые случаи инфаркта мозга или кровоизлияния обсуждают на заседании Экспертного Совета, коллегиально принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациентов с судорожным синдромом.

Причины судорог после инсульта

Судороги у мужчин и женщин могут возникать после ишемического или геморрагического инсульта. Они являются результатом гибели нервных клеток головного мозга. Когда начинают формироваться очаги некроза, организм пытается остановить поражение и восстановить нормальное кровообращение в мозге. Эта задача выполняется путём активации нейронов, которые расположены вокруг зоны инфаркта или области кровоизлияния в мозг. На месте отмерших тканей формируются полости с жидкостью. Это образование не вызывает дискомфорта. Иногда оно раздражает нейроны, что сопровождается судорогами после инсульта.

Судорожный синдром может быть спровоцирован следующими факторами:

• эмоциональным перенапряжением;
• физической или психологической усталостью;
• побочными эффектами некоторых медикаментов.

Главными причинами развития судорог считают возникновение в участках отмерших тканей кист, спаек и других новообразований.

Основные признаки судорожного синдрома

Во время судорог происходит сокращение или подёргивание определённых групп мышц. Длительность судорожного синдрома варьирует от нескольких секунд до десяти минут. Пациент после перенесенного инсульта чаще всего страдает от краткосрочных судорог по всему телу. Они могут возникать в ногах, руках, на шее или лице. После приступа судорог у пациента отключается сознание или он засыпает в результате пребывания мозга в состоянии шока. Проявляться приступы могут неодинаково. У некоторых пациентов возникает небольшой тремор, а другие страдают от сильных судорожных припадков.

Судороги при инсульте и после него могут проявляться:

• кратковременными сокращениями мышц лица (при этом может перекоситься одна половина лица, возникнуть маскообразное лицо);
• онемением мышц конечностей, полной утратой контроля над ними, возникновение ощущения деревянной руки или ноги;
• сокращением лицевой мускулатуры на фоне онемения конечностей.

Последствия судорог после инсульта

Судороги являются крайне опасным последствием инсульта, а без проведения адекватной терапии могут стать причиной серьёзных осложнений. Ухудшение состояния возможно при судорогах с потерей сознания в периоде острого нарушения мозгового кровообращения. При судорожном синдроме могут возникнуть следующие последствия:

• развитие повторного инсульта;
• длительная или кратковременная утрата сознания (при более интенсивных и выраженных приступах судорог пациент может впасть в состояние комы);
• инвалидность – постоянные судороги, которые плохо поддаются лечению, свидетельствуют о серьёзных нарушениях в головном мозгу, что приводит к инвалидности без возможности восстановления утраченных функций;
• летальный исход – если судороги происходят часто и лечение не приводит к положительным результатам, можно предположить наличие острого нарушения кровообращения в области ствола мозга, которое является причиной остановки дыхания и сердечной деятельности.

Пациент, у которого регулярно происходят приступы инсульта, сталкивается с проблемами психосоматического характера. Потеря двигательных функций, невозможность выполнять задачи, ранее казавшиеся простыми, обслуживать себя в сочетании с судорожным синдромом заставляют пациента ощущать свою неполноценность. В Юсуповской больнице пациентам помогает справиться с психологическими проблемами группа психологов, психотерапевтов, нейродефектологов.

Чтобы устранить симптомы данного состояния и предотвратить возможные серьезные осложнения, угрожающие жизни необходимо своевременно обратиться к врачу. Купировать приступ могут лишь медицинские работники скорой помощи, поэтому не следует самостоятельно принимать решение о приемах любых медикаментозных средств.

Лечение судорог после инсульта

То делать, если у пациента после инсульта возникли судороги? Сразу же нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей первую помощь оказывают люди, находящиеся рядом с больным в момент приступа. Необходимо обеспечить пациенту доступ кислорода. Если это произошло в помещении, то следует открыть окна, в другом случае нужно снять с пациента тесную одежду. Под голову больному нужно положить подушку или валик.

При наличии протезов во рту их нужно снять, очистить ротовую полость от остатков пищи. Если пациент начал хрипло дышать, его нужно положить набок и проверить, чтобы ничто не затрудняло дыхание. При развитии болезненных ощущений в мышцах нужно сделать массаж. Желательно перед массажем смазать кожу оливковым маслом.

Лечение судорог проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии. Купирование судорог начинается с внутривенного введения противосудорожных препаратов. При неэффективности переходят к комбинации антиконвульсантов – парентерально и через зонд:

• диазепама 0,15 - 0,4 мг/кг внутривенно со скоростью введения 2-2,5 мг/мин, при необходимости повторяют введение 0,1-0,2 мг на 1кг массы тела в час;
• кислоты вальпроевой внутривенно 20-25 мг на 1 кг веса первые 5-10 минут, затем проводят постоянную инфузию препарата со скоростью 1-2 мг на 1кг в час или болюсное введение 4 раза в сутки в суточной дозе 25-30 мг на 1 кг веса в сутки;
• при рефрактерном эпилептическом статусе и при неэффективности диазепама используют тиопентал натрия под контролем функции внешнего дыхания.

Состояние пациента облегчают с помощью финлепсина или карбамазепина. Финлепсин обладает следующими побочными эффектами:

• снижает интеллектуальную активность при употреблении препарата на протяжении длительного срока;
• вызывает бессилие, апатию;
• провоцирует развитие остеопороза или повышенной ломкости костей (устраняют эту проблему с помощью препаратов кальция);
• повышает риска развития кровотечений при сочетании с приёмом антикоагулянтов.

Лечение финлепсином проводят лицам не старше 65 лет. В сутки максимум можно употребить до 400 мг препарата. При развитии у близкого человека, перенесшего инсульт, судорог, вызывайте скорую помощь и звоните по телефону Юсуповской больницы. Врачи клиники окажут профессиональную специализированную медицинскую помощь, направленную на купирование судорожного синдрома, и назначат дальнейшее лечение пациента.