Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Блокады

В терапии боли, пожалуй, нет более радикального по эффективности метода, чем блокады, когда лечебный эффект наступает буквально за считанные минуты. Блокада не только освобождает пациента от страдания, но и дает врачу ценную диагностическую информацию, точно обозначая, что конкретно повреждено и где находится главный источник боли.

Блокада устраняет болевой синдром, вызываемый различными нарушениями структур позвоночника. Боль формируют выпирающие в просвет спинномозгового канала межпозвоночные грыжи, которые сдавливают нервные корешки и сосуды; дополнительные костные разрастания позвонков, что привычно называют остеохондрозом; стёршиеся хрящи и загрубевшие связки межпозвонковых суставов, пострадавшие от остеопороза тела позвонков.

Все «неправильности» позвоночного столба вызывают боль, она, в свою очередь, откликается спазмом мышцы, иннервируемой вовлечённым в патологический процесс нервным корешком. Мышечный спазм сковывает движения и тоже вызывает боль. Разорвать порочный круг может блокада – доставка анальгетика прямо в точку боли, “блокировка” ее источника.

Какие применяются блокады

По месту лечебного воздействия блокада называется:

  • паравертебральной – введение лекарства сбоку от позвонков;
  • внутрисуставная;
  • внутридисковая – инъекция в межпозвоночный диск;
  • эпидуральная – введение раствора препарата под твёрдую оболочку спинного мозга;
  • периваскулярная – внесение лекарства «муфтой» в окружение позвоночной артерии;
  • селективная блокада нервов – препарат распространяется вокруг нервов, и межрёберных тоже
  • мышечная.

Блокада – инъекция раствора обезболивающего препарата (анестетика) в оптимальной концентрации точно в место формирования патологического болевого импульса. Анестетик снижает возбудимость нервного волокна и ограничивает проведение импульса по нему, но только временно. Эффект зависит как от выбранного обезболивающего средства, так и от типа нерва: не покрытые миелином волокна чувствительнее. Параллельно анестетик изменяет сосудистые реакции: спазм сосуда уменьшается, питание тканей улучшается, и снижается их воспалительный отёк, нормализуется обмен, и повреждённая ткань восстанавливается быстрее.

Поэтому курс блокад при дистрофических и дегенеративных процессах в позвоночнике позволяет улучшить микроциркуляцию и приостановить патологические процессы, а также направить в нужное русло вялые процессы репарации – восстановления. Мускулы расслабляются, возвращается весь объём движений, что тоже способствует улучшению кровоснабжения тканей и нормализации их трофики.

Какие лекарственные средства используются

В первую очередь вводятся, конечно, анестетики, ведь главная цель блокады – снять боль. При общем механизме действия каждому лекарству присуща определённая сила и длительность воздействия, и конечно, токсические нежелательные реакции. Препарат должен быстро проникать и стабильно фиксироваться в нервном волокне, для чего применяются пролонгаторы – вещества, способствующие продлить работу анестетика, потому что увеличение концентрации обезболивающего средства слабо влияет на выраженность эффекта, зато сильно – на токсические реакции, усугубляя их в геометрической прогрессии.

Часто в качестве «усилителя эффекта» используют адреналин, который спазмирует сосуды вокруг нерва, и замедляет проникновение анестетика в уносящую его от патологического очага кровь. Различные растворы кровезаменителей, представляющие собой крупные молекулы, собирающие на себе мелкие молекулы анестетика, надолго остаются в межтканевой жидкости. Время их действия намного перекрывает длительность анальгезирующего эффекта обезболивающего препарата, к тому же они уменьшают его побочные эффекты.

Дополнительно вместе с анестетиком вводят гормональные препараты, оказывающие противовоспалительное, противоаллергическое и дезинтоксикационное действие. Особенно хороши глюкокортикоидные гормональные препараты при дегенеративно-дистрофических процессах. Их плюс заключается также в снижении неадекватных реакций организма на анестезирующий препарат.

Для усиления терапевтического эффекта добавляют витамины группы В, если у пациента нет на них аллергии. Добавляют и противоаллергические препараты – антигистаминные средства, которые помогают бороться с нежелательными симптомами.

Чего ждать от блокады?

Блокада позволяет создать в зоне формирования патологического импульса максимальную концентрацию анальгетика. Предпочтительно воздействовать на одну наиболее активную зону, потому что блокада в нескольких точках не позволит создать оптимальную концентрацию лекарственного средства из-за возможного развития нежелательных реакций. Часто при блокировке импульса в самой активной зоне и менее болезненные участки тоже реагируют значимым уменьшением клинических проявлений. Когда есть несколько одинаково болезненных точек, то в первый раз вводят лекарство в верхнюю точку, через сутки – в другую.

Введение анестетика в болевую точку изменяет характер боли. Сначала раздражение нервного волокна может усилить болезненные ощущения, раствор оказывает механическое давление на больное место. Но этот эффект довольно быстро регрессирует, и затем боль снижается до минимума. Продолжительность обезболивания зависит от характеристик лекарственного средства и скорости его выведения. Когда весь анестетик выведется, а это может быть в течение нескольких дней, боль возвращается, но интенсивность её гораздо ниже исходной, может быть вполовину.

Как и при любой медицинской манипуляции, при блокаде возможны осложнения, но их встречаемость составляет не более 0,5%. В первую очередь, это реакции на лекарственные препараты, зависящие как от концентрации, так и особенностей организма пациента, сопутствующих хронических заболеваний и его состояния в момент терапии. Возможны проявления интоксикации в виде лёгкого головокружения, как при опьянении, с онемением губ и «вязкости» языка, сердцебиения, рвоты и угнетения дыхания. Но чаще всё-таки отмечается местная реакция из-за травмирования мягких тканей в зоне инъекции и повреждения сосудов.

Для профилактики нежелательных реакций вводят дополнительные препараты, а пациенту рекомендуют полежать час-два. Также не рекомендуют сразу создавать повышенную нагрузку объёмом вернувшихся движений. Даже если боль снята, спазм мышц регрессировал, не следует забывать, что анестетик снимает и защитное напряжение мышц. Неосторожная двигательная активность после может обернуться усилением неврологической симптоматики.

Что необходимо для хорошего результата?

Конечно, сравниться с блокадой по эффективности и скорости обезболивания не может ни один метод, но для излечения одной блокады недостаточно. Эффект блокады дополняют мануальной терапией, тракцией (вытяжением позвоночника), иглорефлексотерапией и другими современными и проверенными методиками.

Что самое важное при выполнении блокады? Профессионализм и опыт врача, поскольку периферическую нервную систему, в отличие от других систем организма, невозможно пощупать, её можно только увидеть «внутренним взглядом», сопоставляя клиническую картину с данными обследования. Специалисты Юсуповской больницы владеют этими методиками в совершенстве , в чём можно лично убедиться.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

Пациентам, прайс цен
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1 410 руб.
Электронейромиография лицевого нерва 6 860 руб.
Электронейромиография игольчатая 6 860 руб.
Колоноскопия диагностическая 18 150 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 18 150 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3 630 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 11 980 руб.
Тест на антитела к Covid-19 IGG ИФА 2 750 руб.
Общий анализ крови (CITO) 3 850 руб.
Общий анализ мочи (CITO) 1 640 руб.
Общая биохимическая панель 6 410 руб.
Серологическая диагностика для госпитализации 2 860 руб.
Терапевтическая госпитализация 8 100 руб.
Хирургическая госпитализация 9 930 руб.
Экспресс тест на атитела к Covid-19 IGM/IGG 4 400 руб.
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований 4 400 руб.
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 5 930 руб.
Ультразвуковая диагностика при беременности 4 600 руб.
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ/ТРУЗИ) 3 630 руб.
МСКТ одного сустава 7 480 руб.
МСКТ головного мозга 8 360 руб.
МСКТ органов малого таза 11 330 руб.
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 8 360 руб.
МСКТ органов грудной клетки 11 330 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные Н-ответ 2 070 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные F-ответ 2 070 руб.
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1 820 руб.
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 7 000 руб.