Рассеянный склероз — диагноз довольно частый в настоящее время и, что важно, ставят его людям молодого и среднего возраста (15–40 лет). РС — это поражение нервной системы, вызванное:

  • генетической предрасположенностью (мутацией генов);
  • инфекциями и вирусами разного рода;
  • недостатком витаминов, особенно группы D;
  • травмами;
  • сбоями в работе иммунной системы;
  • сильными стрессовыми ситуациями и т. д.

Также в зоне риска диабетики, люди с заболеванием щитовидной железы и кишечника.

В России этим заболеванием больны около 40 человек на 100 000 населения, в других странах это соотношение — до 200 на 100 000 населения. Женщинам этот диагноз ставится в три раза чаще, чем мужчинам. Фенотип заболевания — светловолосые европейки. Если диагноз не будет поставлен вовремя, это грозит серьезными осложнениями, вплоть до инвалидности. Именно поэтому вовремя нужно обратить внимание на симптомы болезни.

Рассеянный склероз. Симптомы у женщин

Симптомы рассеянного склероза у женщин

Нервные импульсы при РС не доходят до тех органов, до которых должны, поэтому у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение движений конечностями (руками, ногами);
  • нарушение речи;
  • головокружение;
  • появление непреодолимой мышечной усталости;
  • падение зрения (одностороннее или на обоих глазах), двоение в глазах;
  • ослабевание памяти;
  • депрессия;
  • перепады настроения;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • нарушение в работе органов мочеполовой системы и др.

Эти симптомы встречаются наиболее часто, но всего их более 20. У пациента может быть всего один симптом или сочетание из пяти, поэтому РС называют «болезнью с тысячей лиц».

Мнение эксперта

Автор: Владимир Владимирович Захаров

Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Рассеянный склероз сегодня считается распространенным заболеванием. Болезнь диагностируют у людей молодого и среднего возраста — от 15 до 45 лет. Данный недуг является поражением нервной системы, которое может быть вызвано:

  • генетической предрасположенностью;
  • длительным дефицитом витаминов в организме;
  • травмами;
  • нарушениями в работе иммунной системы;
  • частыми стрессами;
  • депрессией;
  • инфекциями или вирусами, поражающими организм.

Дополнительно в зоне риска находятся жнщины с диабетом, заболеваниями щитовидной железы или кишечника. Диагностировать рассеянный склероз достаточно сложно, так как недуг имеет много общего с другими патологиями центральной нервной системы. Изначально доктор проводит внешний осмотр пострадавшего и опрос о наличии симптоматики заболевания.

Главным способом выявить рассеянный склероз является магнитная резонансная томография. На полученных снимках отчетливо видны очаги поражения, которые являются характерными признаками патологии. Нередко назначают дополнительно исследование спинномозговой жидкости, если олигоклональные иммуноглобулины повышены, то можно подтвердить, что у пациента есть рассеянный склероз. Анализ крови назначается при подозрении на патологию для того, чтобы исключить возможность заболевания, схожего по признакам с рассеянным склерозом. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование на предмет наличия заболевания и назначат комплексное лечение.

Формы рассеянного склероза у женщин

В зависимости от места поражения выделяют следующие формы РС:

  1. Церебральная. Проявляется нарушением функций головного мозга и эпилептическими припадками.
  2. Стволовая. Самая быстрая форма возникновения и развития заболевания, пациент часто даже не успевает оценить ситуацию.
  3. Оптическая. Нарушение зрительной функции.
  4. Спинальная. Нарушение работы спинного мозга.
  5. Цереброспинальная. Поражаются сразу несколько систем организма. Самая распространенная форма РС.
  6. Мозжечковая. Характеризуется поражением мозжечка, что ведет к нарушению движений и тремору рук.

Церебральная форма

Характерна в случае поражения моторной зоны (отвечающей за движения) головного мозга. Изменения в клетках центральной части головного мозга ведет к параличам и парезам (снижению силы мышц) различных форм. В случае, если в данный процесс вовлечены конечности на одной стороне (например, правая рука и нога), можно говорить о гемипарезе; две конечности (например, две руки или две ноги) — о парапарезе; все четыре конечности (2 руки, 2 ноги) — тетрапарезе.

Стволовая форма

Локализуется в стволе мозга — месте, ответственном за всю нашу чувствительность в целом. Нарушения здесь чаще всего приводят к проблемам с речью (невозможно четко произносить слова, изменяется тон и тембр голоса) и дыханием (мышцы в гортани расслабляются так, что перекрывают доступ воздуха в трахею). Данная форма имеет молниеносное течение: человек начинает задыхаться, резко повышается температура и появляется невыносимая головная боль. Помочь здесь может только немедленная реанимация, но часто случается и летальный исход.

Оптическая форма

РС в этом случае локализуется в затылочной доле головного мозга, отвечающей за зрение. Течение болезни в этом случае обычно следующее: сначала краски становятся более тусклыми, затем падает острота зрения, потом зрение ухудшается вплоть до полной слепоты. Поражение может затронуть как один, так и сразу оба глаза. Если форма течения болезни рецидивирующе-ремиттирующая, зрение может вернуться к прежнему состоянию даже без лечения.

Может наблюдаться и другая симптоматика: двоение в глазах, боль, невозможность посмотреть вбок, подергивание глаза и пр.

Спинальная форма

Очаг заболевания в этом случае располагается в спинном мозге. Проявления данной формы заболевания обычно следующие:

  • нижний парапарез (мышечная слабость в обеих ногах);
  • снижение чувствительности;
  • «стреляние» в руки и ноги (синдром Лермитта);
  • нарушение в работе органов мочеполовой системы.

Цереброспинальная форма

Самая распространенная форма РС. Поражает и головной, и спинной мозг одновременно, а значит, зрительный и вестибулярный аппараты. Данная форма сочетает в себе симптоматику церебральной и спинальной форм (см. выше).

Мозжечковая форма

Место поражения — мозжечок, отвечающий за координацию движений. Соответственно, симптоматика при данной форме будет следующей:

  • нарушение координации движений;
  • невозможность адекватно оценить расстояние до объекта;
  • дрожь в конечностях;
  • потеря возможности передвигаться вообще;
  • сильные головные боли;
  • невозможность членораздельного произношения вследствие ограничения подвижности органов речи (губ, языка, мягкого неба).

Течение рассеянного склероза у женщин

По клиническому течению специалисты выделяют следующие формы РС:

  1. Рецидивирующе-ремиттирующая форма (РРРС). Вторично-прогрессирующая форма. Для нее характерны довольно выраженные проявления. Обострения в этом случае редки (или вообще незаметны на фоне постоянной симптоматики), но остаточные признаки присутствуют на время стабилизации. 30–40 % пациентов находятся в этой группе.
  2. Первично-прогрессирующая форма (ППРС). Заболевание постоянно прогрессирует, периоды улучшений незначительны. Обострения не выделяются четко. К данной группе относят 10–15 % пациентов. Яркий пример — зрение больного начинает падать и больше не восстанавливается (даже на короткое время), а только ухудшается.
  3. Вторично-прогрессирующее течение (ВПРС). Характеризуется медленным ухудшением состояния, возникновением осложнений в течение долгого периода времени. Данная форма РС может быть как активной (с приступами), так и нет. Обычно наступает после РРРС. Происходит избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон ЦНС.
  4. Прогрессирующее течение с обострениями. Заболевание постоянно прогрессирует, на фоне развития РС возникают обострения. После каждого обострения состояние больного ухудшается. 5 % пациентов попадают в эту группу.

Чтобы определить, к какой группе по течению заболевания относится пациент, специалистами назначается ряд обследований.

Рецидивирующе-ремиттирующая форма

Как уже было сказано выше, рецидивы при этой форме чередуются с ремиссией, во время которой прогрессирования заболевания не наблюдается.

Чтобы поставить РРРС течение, специалисту необходимо обнаружить распространение заболевания как минимум в двух областях ЦНС (пораженные участки миелина — вещества, образующего оболочку нервных волокон). Важным критерием здесь является распространенность во времени, то есть поражение этих участков должно произойти в разное время. В случае, если один из критериев не подтвержден, может быть поставлен клинически-изолированный синдром с дальнейшим уточнением диагноза.

При этой форме течения заболевания у пациентов обычно наблюдаются следующие симптомы:

  • усталость;
  • онемение конечностей;
  • падение зрения;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения в работе органов мочеполовой системы.

При этом у людей с прогрессирующими формами РС чаще встречаются проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Первично-прогрессирующее

Данное течение болезни сопровождается резкими ухудшениями без ранних рецидивов и ремиссий. Эта форма РС труднее диагностируется. В среднем ППРС наступает спустя несколько лет (около 8–10) после рецидивирующе-ремитирующего течения. Так как при данном течении РС поражается чаще спинной мозг, чем ЦНС, то и проблемы пациентов обычно связаны с ходьбой, недержанием мочи и кала.

Вторично-прогрессирующее

Данная форма может быть диагностирована только у пациента, уже имеющего диагноз рассеянный склероз. Чтобы понять, состоялся ли переход из РРРС в ВПРС, необходимо постоянно наблюдаться у невролога и периодически делать МРТ. По причине появления новых очагов при этом течении возможны обострения и рецидивы, как при РРРС. Характер болезни медленно переходит от демиелинизирующей стадии к нейро-дегенеративной, характеризующейся повреждением нервных волокон и тканей.

Прогрессирующее с обострениями

Наиболее редкая форма, при которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. При этом симптоматика нарастает, а неврологические функции после обострений не восстанавливаются.

Причины рассеянного склероза у женщин

Как мы уже говорили выше, женщины подвержены данному заболеванию больше, чем мужчины. Но, что интересно, иммунная система у них противостоит РС лучше, чем мужская. Но каковы же причины заболевания? Их выделяется множество. Остановимся на основных:

  1. Проникновение вируса в организм. РС в этом случае рассматривается как осложнение после перенесенного заболевания. Вирус, встраиваясь в клетки организма, изменяет генетический материал, что приводит к нарушению иммунных реакций.
  2. Перенесенная бактериальная инфекция также значительно ослабляет иммунную систему, и та может поддаться этому заболеванию.
  3. Наследственность. Поврежденный ген передается от носителя РС через поколения. При этом совсем не обязательно, что ребенок больного РС будет страдать от этого заболевания, но такой риск возрастает в 15–20 раз.

Диагностика рассеянного склероза у женщин

РС — это то самое заболевание, при котором время постановки диагноза играет решающую роль. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше у пациента шансов на нормальную жизнь. Невропатологи сначала проводят сбор анамнеза, затем назначают анализы и обследования. Первичный опрос помогает специалистам предположить стадию развития болезни и ее форму. Но для более детальной картины проводятся:

  1. Объективное неврологическое обследование. Проходит такой осмотр со специальным молоточком. Врач оценивает движение, тонус и силу мышц пациентки, чувствительность (поверхностную и глубокую), работу нервов и пр.
  2. Лабораторная диагностика: общий анализ крови (позволяет исключить ряд заболеваний, схожих по симптоматике с РС); поясничная пункция — забор жидкости из спинного мозга. Данный анализ является обязательным при подозрении РС. Хотя эта манипуляция и неприятна, никакого вреда спинному мозгу она не наносит, дискомфорт исчезает в течение нескольких дней.
  3. Аппаратная диагностика.

На данный момент специалистами используются следующие методы аппаратной диагностики:

  1. Суперпозиционное электромагнитное сканирование — современный метод, позволяющий установить активность ферментов нервной ткани.
  2. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия — данная процедура служит для оценки уровня метаболизма головного мозга, а также состояния психики.
  3. Магнитно-резонансная терапия — один из самых эффективных методов диагностики: на снимках МРТ видно текущее состояние мозга и проблемные зоны, если таковые имеются. Так как снимок делается в трех проекциях, на нем возможно рассмотреть даже самые мелкие бляшки.
  4. Электроэнцефалография — метод, позволяющий определить состояние мозговой активности и цельность нервных волокон. Так как РС часто локализуется в зрительной области, то при наличии симптомов особое внимание на ЭЭГ уделяется ей.
  5. Дифференциальная диагностика позволяет определить точный диагноз, исключив заболевания со схожим течением.

МРТ для диагностики рассеянного склероза у женщин

МРТ — один из самых высокоинформативных методов при постановке диагноза РС. Он позволяет обнаружить бляшки на поверхности головного мозга, расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы снимок был еще информативнее, нередко используется контрастная жидкость при проведении МРТ. Она скапливается в местах, подвергшихся разрушению миелина, и на снимках такие зоны видны ещё лучше.

Спинальная пункция

Данное исследование обязательно при подозрении на РС, но требует психологической подготовки больных, так как часто среди них встречается опасение о возможном повреждении спинного мозга в ходе манипуляции. Если пациент болен, в спинномозговой жидкости (ликворе) будет обнаружено увеличенное количество лимфоцитов, повышенный уровень иммуноглобулинов класса G. Данный анализ поможет как в обнаружении РС, так и в исключении других диагнозов.

Исследование биоэлектрической активности головного мозга

Электроэнцефалограф — аппарат, позволяющий исследовать сигналы из центральных нервных структур головного мозга. В ходе исследования легко определить наличие или отсутствие повреждения нервных волокон, а также их степень. Также с помощью данного метода диагностики можно следить за эффективностью лечения.

Лечение рассеянного склероза у женщин

На данный момент лечение РС довольно эффективно (10–20 лет назад это заболевание приводило к инвалидности в большинстве случаев) и включает в себя:

  1. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, положительным образом влияющие на иммунную систему.
  2. Гормональные средства. Призваны подавить обострения. Стоит отметить, что новые гормоны не дают таких побочных эффектов, как группа препаратов предыдущего поколения.
  3. ЛФК — важный метод в лечении РС, так как чем меньше двигается пациент, тем сильнее развивается дистрофия мышц.
  4. В разработке находятся препараты, восстанавливающие нервную ткань (на данный момент они не зарегистрированы в РФ)

Очень важен и психологический настрой больного, готовность человека преодолевать свою болезнь каждый раз, когда она снова проявит себя.

Больные рассеянным склерозом и уход за ними

Больные с РС нуждаются в постоянном уходе, поэтому, если у пациента нет родственников, его часто переводят на стационарное лечение. Пациенту с РС необходима следующая помощь:

  • обеспечение физической подвижности с целью недопущения атрофии мышц;
  • помощь при ходьбе;
  • контроль частоты походов в туалет;
  • создание положительного эмоционального настроя;
  • легкий массаж конечностей (по рекомендации врача) и пр.

Что нужно знать родственникам больного

Стоит помнить, что РС — заболевание, которое полностью в настоящее время излечить невозможно. Но, при этом не стоит относиться к больному рассеянным склерозом как к инвалиду. Долгое время люди с таким диагнозом способны сами себя обслуживать и даже работать, поэтому не мешайте им в этом. Создайте вокруг атмосферу заботы и любви: занимайтесь с больным физкультурой, готовьте ему пищу, соответствующую диете, назначенной врачом, и просто будьте рядом, чтобы помочь в минуты обострения заболевания.

Центр рассеянного склероза

Юсуповская больница станет лучшим выбором для лечения рассеянного склероза. Здесь работают высококвалифицированные неврологи с многолетним стажем. Пациенты получают не только лекарственную и немедикаментозную поддержку (физиотерапию, массаж, ЛФК и пр.), но и психологическую помощь, которая особенно важна для больных рассеянным склерозом. Больница оборудована по последнему слову техники, специалистами применяются новейшие методы обследования. Правильный диагноз будет поставлен быстро, а значит, пациент скорее получит лечение. Именно в этом случае прогнозы по РС хорошие: человек сможет жить нормально, а риск возникновения инвалидности будет сведен к минимуму.

Осложнения рассеянного склероза

Осложнения зависят от стадии заболевания и формы течения. Так как РС поражает многие органы, то и осложнения здесь могут быть соответствующими:

  • слабость в мышцах у ходячих пациентов, например, повышает риск падения и переломов, у лежачих — появления пролежней;
  • так как при РС в мозге происходят необратимые изменения, больной может впасть в депрессию: это осложнение встречается примерно в 50 % случаев;
  • инфекционные осложнение (нарушение функции мочеиспускания, заболевания почек, трудности с глотанием и дыханием, которые могут спровоцировать инфекции в легких).

Прогноз

Симптомы РС полностью устранить пока не представляется возможным, при этом поддерживающая терапия позволит не допустить наступления инвалидности, что само по себе уже очень важно. Нужно помнить и о следующих рисках для больных с диагнозом РС:

  • до 15 и после 40 лет возрастает риск развития осложнений;
  • расстройства психики или сопутствующие нарушения/заболевания могут приблизить летальный исход;
  • нарушения в работе жизненно важных органов (почки, легкие, сердце) могут привести к моментальной смерти.

Чтобы ничего из этого не допустить, нужно постоянно следить за состоянием больного и вовремя обратиться к специалисту для предотвращения осложнений. На сегодняшний день больные с РС живут в среднем до 40 лет и более. Многое зависит от того, как скоро был правильно поставлен диагноз. Диагноз, поставленный на начальной стадии, и грамотное лечение — залог долгой и счастливой жизни пациентки.

Профилактика рассеянного склероза у женщин

Так как на данный момент у науки есть трудности с определением точных причин появления РС, то и конкретных мер профилактики не существует. Но одно можно сказать точно — ведение здорового образа жизни является отличной мерой профилактики для большинства заболеваний. А именно:

  • занимайтесь спортом (это не значит, что нам нужно проводить в спортзале по пять часов в день, достаточно бегать по утрам или делать зарядку);
  • избегайте стрессов;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • нормализуйте питание и придите в нормальный вес;
  • достаточно спите;
  • периодически проходите обследование у невролога.

Такие несложные правила подходят и здоровым людям и уже больным рассеянным склерозом: им важно не усугублять течение болезни. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. - Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Цены на диагностику рассеянного склероза

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150
Консультация врача ЛФК, первичная 3600
Консультация врача ЛФК, повторная 2900

 


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Лечение препаратом Лемтрада
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи