Лицевая боль
Под термином лицевая боль или прозопалгия подразумевают любые болевые проявления локализованы на лице или в зубочелюстной полости. Согласно учета в Международной статистической классификации болезней патология обозначается шифром G 50.1 (атипичная лицевая боль).
Для диагностики и лечения прозопалгии привлекается команда врачей: офтальмолога, отоларинголога, невролога, стоматолога и психиатра.
Классификация лицевой боли
Боль в области лица может иметь разные причины и характеристики. В медицине существует классификация лицевой боли, которая помогает определить ее происхождение и тип.
Основные виды классификации лицевой боли:
- По происхождению:
- Одонтогенная боль: связана с заболеваниями и проблемами зубов и зубочелюстной системы;
- Неврогенная боль: возникает из-за повреждений или дисфункции лицевых нервов.
- По характеру и механизму боли:
- Невралгия: острая и приступообразная боль, часто вызванная раздражением нервов;
- Миогенная боль: связана с напряжением и спазмами мышц лица;
- Васкулярная боль: вызвана проблемами с кровеносными сосудами в лицевой области.
- По локализации:
- Боль в верхней части лица.
- Боль в нижней части лица.
- Боль в области щеки, глаза, уха и других подразделениях лица.
- По длительности и частоте:
- Острая боль: возникает внезапно и может быть краткосрочной.
- Хроническая боль: длится длительное время и может быть постоянной или периодической.
Классификацию лицевой боли используют для точной и быстрой диагностики патологии и ее лечении.
Причины возникновения лицевой боли
Частой причиной возникновения прозопалгии является воспалительная реакция, возникшая на фоне следующих заболеваний:
- синусита;
- отита;
- глазных заболеваний (например язва роговицы, конъюнктивит, увеит и др.);
- артрите височно-нижнечелюстного сустава;
- воспалительного процесса при некоторых зубных заболеваниях (например периодонтите, пульпите и прочих);
- патологии лицевых сосудов (болезнь Хортона);
- невралгии крылонебного узла;
- невралгии Ханта (коленчатого узла);
- поражении ресничного (цилиарного) вегетативного ганглия;
- невралгии тройничного нерва;
- поражении языкоглоточного черепного нерва.
Лицевая боль может также иметь компрессионный характер развития. Он возникает, в случаях сжатия нервных структур или узлов из-за изменений в анатомии лицевой области, например, из-за опухолей или сужения нервных каналов. При пережатии сонной артерии.
В ряде случаев прозопалгия может быть связана с рефлекторным механизмом, который возникает из-за хронических инфекционных очагов. Например, миогенная прозопалгия может возникнуть при миофасциальных синдромах в области шеи и плечевого пояса. Другими причинами миогенной прозопалгии могут быть дисфункция вегетативной нервной системы (синдром Костена), бруксизм и миофасциальный синдром в мышцах жевательного аппарата.
Также, существует психогенная прозопалгия, которая может возникать из-за психоэмоционального дискомфорта, стресса или даже психических расстройств. Она часто наблюдается у людей с истерическим неврозом, неврастенией или депрессией.
Не исключено развитие лицевой боли вызванной медицинскими процедурами, такими как операции в области глаз или зубов. Некоторые боли в лицевой области могут быть необъяснимыми и не иметь четкой этиологии.
Диагностика лицевой боли
Прозопалгия или лицевая боль – это прежде всего симптом, а не самостоятельный диагноз. Поэтому очень важно выявить первопричину патологии. Диагностику проводит врач невролог-алголог.
При исследовании источника болевых ощущений изначально проводится пальпация мышц лица, благодаря чему можно определить распространение болевых зон. Возможны консультации врачей: офтальмолога, стоматолога, отоларинголога, а также, при необходимости проводятся следующие медицинские исследования:
- рентген зубов;
- ортопантомограмма;
- рентген околоносовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава;
- отоскопия;
- фарингоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- проводится осмотр структур глаза;
- другие исследования.
Для выявления воспалительных изменений может потребоваться клинический анализ крови.
При подозрении психогенного происхождения боли назначается консультация и тестирование у психотерапевта.
Методы лечения лицевой боли
Определение схемы лечения в целом зависит от происхождения боли.
В случаях, когда причинное заболевание возможно установить, в первую очередь проводится лечение основной патологии. Зачастую, в подобных случаях, лицевая боль проходит без дополнительного воздействия.
Для лечения атипичных болей назначается специальное медикаментозное лечение и психологическое тестирование, направленное на выявление триггеров болевых ощущений. Возможно применение психокорректирующих сеансов.
Положительное влияние на снятие симптома лицевой боли оказывает физиологическая терапия, а именно:
- электрофорез;
- диадинамотерапия;
- лазерная терапия;
- магнитная терапия;
- нейросон;
- воздушно-углекислое лечение;
- дарсонвализация.
Независимо от причины развития прозопалгии, в начале терапии, не исключено назначение обезболивающих седативных препаратов.
