В современной медицине существует большое количество предложенных классификаций эпилепсии. В основу классификаций положены клинические и электроэнцефалографические проявления припадков эпилепсии, которые фиксируются при помощи ЭЭГ и видеомониторинга.

Диагностика заболевания с помощью этих и других методов в комплексе проводится в Юсуповской больнице.

Классификация эпилепсии

Локальная эпилепсия

В постановке диагноза при использовании классификации эпилепсии главной задачей является отличить припадок, при котором электроэнцефалографические и клинические данные указывают на поражение полушарий мозга, от припадка, при котором задействован весь мозг. То есть, отличить парциальный припадок от генерализованного.

Локальная эпилепсия (ещё её называют фокальной, или парциальной) подразделяется на простую и сложную. Сложные припадки характеризуются нарушением сознания, а простые, соответственно, не сопровождаются нарушением сознания. При локальной эпилепсии проявления простых припадков многообразны. Зависят они от того, в какой зоне коры головного мозга возникает эпилептическая активность. При простых фокальных припадках клонические судороги возникают в определённой части тела и могут распространяться далее, на соседние участки. Простые парциальные припадки подразделяются на:

  • тонические припадки. Характеризуются принятием вынужденной позы или напряжением мышц. После данного припадка возможно ощущение временной слабости мышц, которые были задействованы в припадке;
  • сенсорные припадки. Характеризуются иллюзиями или галлюцинациями. Возникает покалывание или онемение какой-либо части тела;
  • вегетативные припадки. Проявляются пилоэрекцией, потоотделением, учащённым сердцебиением, ощущением подкатываемого комка к горлу. Также эти припадки характеризуются разнообразными психическими нарушениями.

Сложные припадки локальной эпилепсии характеризуются нарушением сознания. Во время этих приступов активность возникает в ограниченной зоне мозга, затем распространяется на участки, которые регулируют внимание и сознание. Во время действия приступа больной эпилепсией не реагирует на внешние раздражители. Такой припадок может длиться 30-90 секунд. После приступа у больного наблюдается состояние усталости и сонливости. Сам приступ человек может даже не заметить. Сложный локальный припадок начинается из одного очага, эпилептическая активность распространяется довольно быстро, в результате чего сознание нарушается сразу.

Сложные припадки локальной эпилепсии дифференцируют с абсансами. Источником таких припадков является очаг патологической активности, в то время как абсансы относят к первично генерализованным припадкам. Фокальные припадки, как правило, продолжаются дольше и сменяются спутанностью сознания. При абсансах такого не наблюдается. Локальные припадки эпилепсии развиваются на фоне поражения коры головного мозга поочагово, и лечат их иначе, чем абсансы.

Генерализованный эпилептический приступ

Генерализованный эпилептический приступ характеризуется вовлечением обоих полушарий головного мозга, поэтому развивается он без предвестников. Генерализованная классификация эпилепсии подразделяется на следующие виды:

  • типичные абсансы. Проявляются в виде коротких приступов нарушения сознания. Характеризуются замиранием или остановившимся взглядом. После припадка спутанности сознания нет. Если не соблюдать курс лечения, абсансы будут многократно повторяться. Часто они начинаются в детстве и могут продолжаться и в зрелом возрасте;
  • атипичные абсансы. Характеризуются менее выраженным началом и концом. Как правило, продолжаются дольше. Также сочетаются с другими формами припадков, умственной отсталостью, могут сопровождаться двигательными нарушениями;
  • клонические припадки. Характеризуются серией миоклонических подергиваний;
  • миоклонические припадки. Характеризуются появлением коротких, внезапных судорожных подергиваний. В приступ вовлекается голова, шея, руки и ноги. Такие припадки могут возникать изолированно, иногда сочетаются с другими припадками;
  • тонические припадки. Проявляются двусторонними короткими приступами напряжения мышц конечностей и туловища;
  • атонические припадки. Проявляются внезапной кратковременной потерей тонуса мышц. Внезапно может опуститься голова или больной может упасть. Сознание очень быстро восстанавливается. При таких припадках падения могут принести много травм;
  • генерализованные эпилептические приступы. Характеризуются потерей сознания и тонического напряжения мышц конечностей и туловища. Как правило, припадок начинается с пронзительного вопля. Это происходит из-за выталкиваемого воздуха через сомкнутые голосовые связки. Происходит напряжение мышц, и затем начинаются судороги. Сокращения мышц бывают очень сильными и могут приводить к переломам и вывихам. После приступа развивается сонливость, головная боль;
  • приступы, которые не могут классифицировать, относят к неклассифицируемым.

Квалифицированное лечение эпилепсии

В Юсуповской больнице применяется комплексное, регулярное и длительное лечение эпилепсии. Оно включает дегидратационную, противосудорожную, общеукрепляющую и рассасывающую терапию. Перед началом лечения выясняется тип приступов и этиология эпилепсии. Лечение проводят одним оптимально подобранным препаратом. Дозу препарата постепенно повышают до полного прекращения приступов или до развития побочных эффектов препарата. В случае недостаточной эффективности терапии могут добавить ещё дополнительные медикаментозные препараты.

В ходе лечения важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и назначенному курсу лечения. К возникновению эпилептического статуса может привести прерывание приема медикаментов. Записаться на приём к квалифицированному врачу эпилептологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины - врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация клинического фармаколога Цена 3 600 руб.
ЭЭГ - видеомониторинг Цена 10 300 руб.
Фармакогенетическое тестирование Цена 13 595 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи