Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Диета при болезни Меньера

Болезнь Меньера – патология внутреннего уха, которая характеризуется периодическими приступами системного головокружения, шумом в ушах и потерей слуха по сенсоневральному типу. В Юсуповской больнице отоларингологи применяют новейшие методики исследования, позволяющие быстро установить точный диагноз. Для консервативной терапии применяют современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективнее действие и обладают минимальными побочными эффектами.

Диета в лечении болезни Меньера играет существенную роль. Она заключается в ограничении приёма пищи во время приступов тошноты. В некоторых случаях ограничивают потребление поваренной соли. Диету не относят к факторам, которые провоцируют возникновение приступов. Сухое голодание при болезни Меньера может оказывать положительное влияние на организм пациента, но оно должно проводиться под контролем врача.

Диета при болезни Меньера

Причины и механизмы развития болезни Меньера

Развитие заболевания связано с увеличением объёма эндолимфы, которая заполняет перепончатый лабиринт внутреннего уха и вызывает растяжение Рейснеровой мембраны. Среди возможных причин болезни Меньера выделяют усиление процессов выработки внутренней лимфы сосудистой полоской спирального органа и клетками саккулюса (сферического мешочка) и утрикулюса (овального мешочка), нарушение процесса её повторного поглощения.

Повторяющиеся приступы головокружения связывают со следующими причинами:

  • Периодическим разрывом Рейснеровой мембраны, чрезмерно растянутой повышенным давлением;
  • Смешением эндолимфы и перилимфы;
  • Попаданием богатой калием внутренней лимфы в перилимфу с последующей деполяризацией вестибулярного нерва и его перевозбуждением.

Шум в ухе и снижение слуха обусловлены процессами постепенной дегенерацией нейронов спирального ганглия.

Питание при болезни Меньера

При болезни Меньера, помимо медикаментозного лечения, важную роль играет правильное питание. Оно направлено на снижение объёма жидкости в организме пациента. Диетологи рекомендуют уменьшить количество употребляемой соли, исключить кофеин, алкоголь, никотин, потреблять умеренное количество жидкости.

Бессолевая диета предполагает соблюдение следующих принципов:

  • Не добавлять в блюда соль в процессе приготовления еды, немного досаливать готовое блюдо;
  • Пищу принимать дробно и небольшими порциями, 5-6 раз в течение дня, не принимать пищу после 19.00;
  • Вместо соли для улучшения органолептических характеристик блюд добавлять в пищу пряности (чеснок, лук, петрушку, кинзу, укроп, сельдерей).

При болезни Меньера минимальная продолжительность бессолевой диеты 4 дня, максимальная – 15 дней. Повара Юсуповской больницы включают в рацион следующие продукты питания:

  • Вчерашний ржаной и пшеничный хлеб;
  • Отварные или сваренные на пару нежирные сорта рыбы и мяса;
  • Овощи, фрукты и ягоды (сырые, тушенные, отварные, печёные);
  • Кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт, простоквашу);
  • Обезжиренное молоко;
  • Яйца.

Не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Из рациона исключаются маринады, соления, наваристые мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, сушёная, маринованная или вяленая рыба. Не следует употреблять солёные закуски: чипсы, сухарики, орехи.

Признаки болезни Меньера

Для болезни Меньера характерны приступы системного головокружения. Они возникают внезапно, в любое время суток и в любое время года, на фоне «полного здоровья», ничем не провоцируются. Заболевание дебютирует приступами вестибулярных головокружений, к которым присоединяются слуховые расстройства.

В развитии болезни Меньера выделяют три стадии. При начальной стадии приступы системного головокружения возникают редко 1-2 раза в год. Они появляются в любое время суток, продолжаются 1-3 часа, сопровождаются тошнотой и рвотой. Шум, ощущение заложенности или распирания в ухе возникают до или в период приступа, но не являются постоянными признаками. В момент приступа возникает или усиливается одностороннее снижение слуха. В последующем слух улучшается. Некоторые пациенты сообщают о значительном улучшении слуха сразу же после приступа. В последующем он снижается в течение ближайших суток до обычного уровня.

Во второй стадии – разгара заболевания, приступы приобретают типичный для болезни Меньера характер. Они проявляются с интенсивным системным головокружением и выраженными вегетативными расстройствами, возникают ежедневно или несколько раз в месяц. Пациента постоянно беспокоит шум в ушах. Он нередко усиливается в момент приступа. Пациенты ежедневно ощущают дискомфорт и заложенность в поражённом ухе. От приступа к приступу снижение слуха прогрессирует.

В третьей, затихающей стадии заболевания типичные приступы системного головокружения происходят всё реже, но пациента постоянно беспокоит ощущение шаткости и неустойчивости. Значительно снижается слух на больное ухо, часто в патологический процесс вовлекается второе ухо. Могут возникать отолитовые кризы Тумаркина – состояния при которых возникают приступы внезапного падения. Они происходят вследствие резкого механического смещения отолитовых рецепторов, которое приводит к внезапной активизации вестибулярных рефлексов. У пациентов могут возникать серьёзные травмы.

Лечение болезни Меньера

Все методы лечения, которые применяются для лечения пациентов, страдающих болезнью Меньера, разделяют на 3 группы:

  • Купирование приступа головокружения;
  • Профилактические мероприятия в межприступный период;
  • Хирургическое лечение.

Консервативное лечение заключается в подкожном введении во 1мл 0,1% раствора атропина сульфата или 1мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата время приступа. Эти препараты купируют приступ острого вестибулярного головокружения, блокируя афферентную импульсацию раздражённого лабиринта. Также отоларингологи используют следующие лекарственные средства:

  • Дименгидринат;
  • Дифенгидрамин;
  • Меклозин.

Вестибулярные блокаторы центрального действия (H1- блокаторы), которые проникают через гематоэнцефалический барьер используют впервые 2-3 суток заболевания для купирования приступа острого вестибулярного головокружения. В этот же период можно использовать средства, обладающие седативным эффектом (лоразепам, диазепам).

В течение 2-3 месяцев пациенты принимают бетагистин – агонист Н1-гистаминовых рецепторов сосудов внутреннего уха и антагонист НЗ-гистаминовых рецепторов вестибулярных ядер центральной нервной системы. Препарат за счёт расслабления прекапиллярных сфинктеров сосудов внутреннего уха улучшает кровообращение. Ускоряет восстановление вестибулярной функции.

Врачи назначают курс лечения диуретиками (1 раз в месяц в течение трёх дней подряд). Оптимальным препаратом является ацетазоламид. Петлевые диуретики не применяются из-за возможного ототоксического действия. При длительном применении ацетазоламида врачи Юсуповской больницы контролируют уровень электролитов крови, при необходимости восполняют их потерю.

В некоторых случаях проводится химическая (медикаментозная) лабиринтэктомия. Гентамицин является препаратом, который обладает максимальной вестибулотоксичностью и минимально воздействует на слух и почки. После введения барабанную полость он подавляет функцию задней части лабиринта независимо от механизма развития болезни Меньера.

При неэффективности консервативной терапии в течение 6 месяцев отоларингологи проводят оперативные вмешательства:

  • Шунтирование эндолимфатического мешка;
  • Вестибулярную нейроэктомию;
  • Селективную лазеродеструкцию рецепторов лабиринта;
  • Частичную лабиринтэктомию (облитерацию полукружного канала);
  • Лабиринтэктомию и нейроэктомию.

Для профилактики приступов болезни Меньера отоларингологи рекомендуют пациентам придерживаться бессолевой диеты, не употреблять алкоголь и продукты, которые содержат кофеин, воздержаться от курения. Для того чтобы пройти исследование, лечение и получить рекомендации, которые позволят уменьшить частоту приступов системного головокружения, записывайтесь на приём, позвонив в контакт центр Юсуповской больницы.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Профильные специалисты

 
Неврология, прайс цен
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 5500 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 4700 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5000 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4200 руб.