Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство — устойчивое состояние тревоги и напряжения, которое не вызвано определенным фактором. Также пациенты с тревожным неврозом жалуются на неусидчивость, усталость, снижение концентрации внимания и нарушение сна.

В Юсуповской больнице имеется отделение узкого профиля, которое специализируется на лечении психических и неврологических расстройств.

Описание болезни

В МКБ 10 генерализованное тревожное расстройство соответствует коду F41.1 и относится к классу других тревожных расстройств, основной симптом которых тревога. Выделяют две формы течения заболевания:

1. Хроническое;
2. Рекуррентное (приступообразное).

Для того, чтобы поставить диагноз ГТР признаков тревожности недостаточно. Симптомы должны быть настолько сильными, что приводят к дезадаптации в окружающей среде и функциональному дистрессу. Такое состояние обычно сопровождается депрессией, синдромом навязчивых состояний и паническими атаками. В некоторых случаях генерализованное тревожное расстройство выражено настолько, что может приводить к суицидальным попыткам.

Причины возникновения

Определенной причины возникновения генерализованного тревожного расстройства в настоящее время не выявлено. Психологи рассматривают влияние личностных качеств и характера пациентов. Ученые исследуют взаимосвязь нарушения биосинтеза нейромедиаторов в головном мозге с появлением тревожного невроза.

Причиной постоянной тревоги могут стать:

• Заниженная самооценка;
• Низкая устойчивость к стрессам;
• Малоподвижный образ жизни;
• Курение;
• Переезд;
• Конфликт на работе;
• Плохие взаимоотношения в семье;
• Смена работы, увольнение;
• Генетическая предрасположенность;
• Психотравмирующие воздействия в детстве;
• Изменение привычного образа жизни;
• Алкогольная и наркотическая зависимость;
• Хронический стресс;
• Развод, смерть близкого человека.

Психоаналитики отмечают, что наличие тревожного расстройства свидетельствует о внутреннем нерешенном конфликте.

Симптомы и признаки

Все симптомы генерализованного тревожного расстройства у взрослых делят на три группы:

1. Генерализованная тревога, которая длится не менее полугода и не обоснована конкретным событием в жизни;
2. Вегетативные симптомы связаны с нарушением координированной работы вегетативной и симпатической нервной системы;
3. Моторное или мышечное напряжение.

Более благоприятный прогноз лечения у пациентов женского пола, а также у лиц с незначительными признаками дезадаптации. Генерализованное тревожное расстройство нередко протекает у пациентов с другими психическими расстройствами, что может затруднять диагностику и из-за наслоения симптомов.

Симптомы тревожности

Первая группа симптомов тревожного невроза включает:

• Беспокойство и опасения при отсутствии специфической проблемы. Они трудно или вовсе не контролируются больным. Переживания направлены на предстоящие события не только их, но и жизни родственников. Иногда возникают приступы страха возможной проблемы подобно паническим атакам;
• Раздражительность;
• Снижение концентрации внимания;
• Чувствительность к шуму;
• Нарушения сна.

Непреодолимое, стойкое ощущение и предчувствие ужасных событий приводит к появлению функциональных расстройств организма.

Вегетативные симптомы

При ГТР наблюдается гиперактивность парасимпатической нервной системы, что проявляется следующими признаками:

• Сухостью во рту;
• Урчанием в животе;
• Тошнотой;
• Затруднение вдоха;
• Дискомфортом в левой половине грудной клетки;
• Учащенным сердцебиением;
• Ощущением пульсации сосудов шеи;
• Дисменореей, аменореей;
• Головокружением, шаткостью походки;
• Покалыванием или ощущением ползанья мурашек по телу.

Моторное напряжение

Моторное напряжение возникает наряду с вегетососудистыми проявлениями и характеризуется:

• Головной болью в лобной и затылочной области;
• Дрожанием конечностей;
• Отсутствием ощущения отдыха;
• Ригидностью мышц;
• Ноющими мышечными болями.

Диагностика тревожного расстройства

Для диагностики генерализованного тревожного расстройства врач проводится тщательный сбор анамнеза и жалоб пациента. Диагноз ГТР ставится при наличии указанных жалоб в большей части дней на протяжении не менее 6 месяцев.

Затем осуществляется физикальное обследование, которое включает:

1. Осмотр, определение веса, роста и конституциональных особенностей;
2. Измерение пульса и артериального давления в динамике;
3. Пальпация щитовидной железы для исключения её патологии.

Среди лабораторных методов исследования применяется общий анализ крови и уровень гормонов щитовидной железы в крови. Инструментальные методы позволяют исключить патологию головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Однако основа диагностики ГТР — это экспериментально-психологический метод. В Юсуповской больнице вы можете пройти полное обследование. У нас применяются последние достижения в области психоаналитики, позволяющие поставить точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Среди психологических тестов на генерализованное тревожное расстройство используются:

• Тревожный тест Бека;
• Тревожный тест Спилбергера;
• Шкалы тревоги Гамильтона и Шихана.

Тесты тревожного невроза необходимо проходить со специалистом, так как не всегда результаты исследований являются достоверными.

ГТР необходимо дифференцировать со следующими расстройствами:

• Специфические фобии;
• Панические атаки;
• Расстройства личности;
• Органическое заболевание головного мозга;
• Патология щитовидной железы;
• ОКР.

Провести дифференциальную диагностику не всегда под силу даже опытным специалистам, так как обилие многообразных симптомов приводит к их смешиванию и наслоению. Поэтому при появлении первых симптомов тревожного невроза необходимо сразу обратиться к врачу, это облегчит лечение и исход заболевания.

Лечение тревожного расстройства

При лечении генерализованного тревожного расстройства используется медикаментозная и психотерапия. Первая направлена на устранение симптомов депрессии, восстановление психической и функциональной активности. Психотерапевтические методики позволяют нормализовать эмоциональный фон и достичь внутренней гармонии.

Рекомендованная длительность курса лечения не менее полугода. Применение лекарственной терапии совместно с сеансами психотерапевта способствуют быстрому наступлению выздоровления.

Медикаментозная терапия

Для лечения тревожного невроза используются такие лекарственные препараты:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина регулируют уровень нейромедиатора и нормализуют эмоциональный фон;
• Анксиолитические вещества обладают противотревожным действием;
• Миорелаксанты применяют для борьбы с мышечным напряжением;
• При возникновении психотических симптомов необходимо использование нейролептиков.

Психотерапия

Среди психотерапевтических методик широко используются:

• Обучение релаксации;
• Когнитивно-поведенческие;
• Личностно-ориентированные;
• Специальные методики, такие как семейная, социально-психологическая и профессиональная психотерапия.

Этот метод лечения направлен на восстановление уверенности в себе, поднятие самооценки и избавление от комплексов. Семейная и поведенческая терапия дает возможность наладить отношения в семье и коллективе.

Специалисты нашей клиники постоянно следят за появлением новейших методов лечения психических расстройств и внедряют в работу, если их эффективность уже доказана. Мы предлагаем комфортные условия в стационаре, круглосуточную неотложную помощь и собственный транспорт пациентов. Для записи на консультацию к врачу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.