Реабилитация после инсульта

Юсуповская больница – в отличии от санатория или пансионата – это полноценный круглосуточный многопрофильный стационар, где пациент всегда находится под чутким контролем команды врачей: неврологи, терапевты, реаниматологи, хирурги, другие узкопрофильные специалисты.

Дополнительно к медицинскому сопровождению Юсуповская больница располагает собственной патронажной службой, в составе которой ответственные сотрудники, имеющие опыт работы с пациентами различной степени тяжести.

При выборе стационара, где восстанавливают после инсульта важно помнить, что восстановление каждого пациента - это индивидуальный путь. Поэтому для каждого пациента Юсуповской больницы разрабатывается индивидуальный план реабилитации, для нас нет одинаковых пациентов, которым можно предлагать пакетные решения.

В рамках пациентоориентированности специалисты Юсуповской больницы бесплатно разработают предварительный план восстановления по имеющейся документации (выписки, заключения), адрес электронной почты: info@yusupovs.com.

Острое нарушение мозгового кровообращения является тяжелым состоянием. В результате поражения головного мозга нарушается работоспособность его различных отделов. В связи с этим человек теряет возможность выполнять привычные действия. Инсульт является одной из причин интеллектуальной, эмоциональной, физической, трудовой и социальной инвалидности.

Современная медицина сделала значительный прорыв в области реабилитации после инсульта. Благодаря разработанным методикам удается полностью или частично восстановить утраченные функции.

В Юсуповской больнице реабилитацией после инсульта занимаются опытные неврологи, инструкторы ЛФК и массажисты. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа. Таким образом удается достичь положительных результатов за непродолжительный период времени.

В Юсуповской больнице применяют трёхэтапную систему реабилитации пациентов после инсульта:

Реабилитационные мероприятия, которые проводятся с первых дней после инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы, помогают ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (тугоподвижности суставов, тромбофлебитов, пролежней, застойного воспаления лёгких).

Комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий обеспечивают высококвалифицированные специалисты:

Пациенты и члены их семей принимают активное участие в реабилитационном процессе (в выполнении «домашних заданий» во второй половине дня и в выходные дни).

Реабилитационная программа после острого нарушения мозгового кровообращения составляется с учетом тяжести поражения мозга. В связи с инсультом могут поражаться речевые навыки, слух, двигательная активность. Помимо этого, нарушается зрение и память. В тяжелых случаях пациенты не могут ходить.

В соответствии с перечисленными изменениями подбирается реабилитационный комплекс. Он должен иметь систематичность, последовательность и разнонаправленность. Шансы на успешное восстановление увеличиваются, если реабилитация начата своевременно.

Чтобы избежать осложнений после инсульта и максимально восстановить утраченные функции, важно незамедлительно начать реабилитацию больного. Реабилитационные мероприятия хотя и не имеют противопоказаний, но имеют ряд ограничений, поэтому должны выполняться в больнице.

Реабилитацию после инсульта можно разделить на несколько этапов:

Согласно статистике, около 90-95% больных, перенесших инсульт, страдают от нарушения двигательных функций. Они выражаются в парезах или параличах. Подобные изменения связаны с поражением определенных участков коры головного мозга. Одной из основных задач реабилитации считается восстановление движений.

В результате нарушения мозгового кровообращения первым делом страдают верхние и нижние конечности. У больного теряется возможность управлять собственными мышцами. Это приводит к потере способности к ходьбе, а также других возможностей. Тяжелые формы инсульта характеризуются двусторонним поражением. Для восстановления требуются тренировки. С этой целью разрабатываются специальные комплексы ЛФК. Регулярно выполняемые упражнения способствуют постепенному возвращению движений в руках, ногах, восстановлению мелкой моторики.

Занятия ЛФК начинают уже в первые дни после инсульта. Сначала это пассивная гимнастика, выполняемая в постели. Ее задача - постепенная подготовка тела и конечностей к восстановлению движений. Упражнения подбираются в зависимости от поражения. Большая их часть требует выполнения вращений, сгибаний, разгибаний рук и ног. Движения совершает не пациент, а инструктор-методист по лечебной физкультуре. Он производит простые, лёгкие движения в суставах как поражённых, так и здоровых конечностей. В дальнейшем упражнения усложняются, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5 дня после инсульта, в других случаях на восстановление этого навыка уходит 2-3 недели.

Сроки активизации пациентов определяют многие факторы:

Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом ноги этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. 

Затем пациентов учат стоять с помощью вертикализаторов, позже - с поддержкой инструктора ЛФК, потом самостоятельно, придерживаясь за спинку кровати. В дальнейшем инструктор ЛФК обучает пациента ходьбе. Сначала это ходьба на месте, затем – по палате с опорой на прикроватную раму, потом самостоятельно с опорой на четырехножную или трехножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Лечебная физкультура не должна перенапрягать больного. Переутомление может спровоцировать ухудшение состояния. При появлении боли рекомендуется прекратить или ограничить интенсивность комплекса. Сложные упражнения требуют предварительной подготовки в виде массажа. Продолжительность занятия определяется индивидуально в зависимости от тяжести состояния. В среднем упражнения не должны занимать более 1 часа 2 раза в день.

В клинике реабилитации пациентам проводят электростимуляцию нервно-мышечного аппарата с целью реабилитация руки или ноги после инсульта, применяют метод биологической обратной связи. В его основе лежит постоянное отслеживание различных физиологических параметров (величины мышечного напряжения, состояния равновесия) и передача их пациенту и врачу с помощью различных электронных приборов в форме звуковых, зрительных или иных сигналов обратной связи. Для пациента эти сигналы являются источником дополнительной информации о результатах выполнения движений. Упражнения с использованием биологической обратной связи в виде компьютерных игр не только способствуют восстановлению нарушенных функций, но и повышают активность пациента, улучшают функцию внимания, быстроту реакции.

Одним из осложнений постинсультного периода является нарастание тонуса мышц конечностей. Нарастание спастичности может привести к развитию контрактур – тугоподвижности суставов. 

Другим осложнением, которое возникает у ряда пациентов в постинсультном периоде, являются трофические изменения в суставах паретичных конечностей, артропатии и синдром больного плеча. Лечение артропатий включает:

• обезболивающие процедуры (электролечение, магнитотерапию, лазеротерапию и иглотерапию);
• процедуры, улучшающие питание поражённых тканей (парафиновые или озокеритовые аппликации, гидропроцедуры);
• назначение анаболических гормонов, антидепрессантов;
• ношение фиксирующей повязки при синдроме больного плеча.

Лечение артропатий начинается при первых же проявлениях (небольшой болезненности при движении, припухлости) и проводится на фоне кинезотерапии.

Восстановительный период после инсульта в Юсуповской больнице проходит под контролем квалифицированных неврологов, инструкторов ЛФК, массажистов и психологов. Для реабилитации используются безопасные препараты, отвечающие стандартам качества. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальная восстановительная программа, учитывающая степень тяжести инсульта. Такой подход позволяет составить наиболее эффективный реабилитационный курс.

В Юсуповской больнице оказывают помощь пациентам с инсультом различной степени тяжести. Врачи взаимодействуют также с родственниками больного, оказывают им психологическую помощь и ежедневную информационную поддержку, осуществляют обучение основам ухода за больным. Записаться на прием к неврологу, который занимается лечением пациентов после инсульта, можно по телефону.