Гидроцефалия – неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое развивается вследствие разнообразных причин. Смешанная гидроцефалия у взрослых сопровождается накоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга и субарахноидальном пространстве. Для лечения пациентов с сочетанной гидроцефалией созданы все условия в Юсуповской больнице:

  • пациентам оказывается полный цикл медицинских услуг – амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение и восстановительная терапия;
  • диагностика смешанной гидроцефалии у взрослых осуществляется с помощью новейших аппаратов современных фирм Европы, США, Японии;
  • для каждого пациента врачи клиники неврологии разрабатывают необходимый терапевтический комплекс, который включает лекарственную поддержку и немедикаментозные процедуры;
  • неврологи используют эффективнейшие препараты, зарегистрированные в РФ, которые не оказывают выраженного побочного действия;
  • нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют современные малоинвазивные операции.

Смешанная гидроцефалия обусловлена расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости и нарушением баланса между его продукцией и обратным всасыванием. Цереброспинальная жидкость вырабатывается сосудистыми сплетениями желудочков мозга и перемещается в подпаутинные пространства, где происходит её обратное всасывание в кровь. Скорость продукции спинномозговой жидкости связана с системным артериальным и ликворным давлением.

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослого

Обратное всасывание цереброспинальной жидкости происходит в подпаутинном пространстве в теменно-затылочной области, по обе стороны от верхнего сагиттального синуса. Лабиринт ворсин и лакун функционирует в качестве клапана, пропуская ликвор только в одном направлении – в венозное русло. Так происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости. При нарушении этого механизма развивается гидроцефалия.

Причины и виды гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. Врождённая гидроцефалия возникает во время внутриутробного развития плода вследствие повреждения нервной трубки вирусами, токсинами, лекарственными препаратами, которые принимает беременная женщина. Причиной врождённой гидроцефалии могут быть генетические дефекты. Головной мозг ребёнка может травмироваться во время прохождения плода родовыми путями и при оказании акушерского пособия.

Приобретенная сочетанная гидроцефалия у взрослых развивается в случае следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания;
  • черепно-мозговая травма;
  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • новообразования головного мозга.

Гиперсекреторная гидроцефалия возникает при избыточном образовании ликвора. Причиной арезорбтивной гидроцефалии является нарушение процессов всасывания. Открытая гидроцефалия сопровождается свободным током цереброспинальной жидкости по всей ликворной системе. При закрытой гидроцефалии отток ликвора не происходит, так как возникает препятствие на одном из участков ликворных путей.

В случае наружной формы гидроцефалии ликвор скапливается между оболочками мозга в субарахноидальном пространстве и сдавливает его извне. При внутренней гидроцефалии цереброспинальная жидкость скапливается в желудочках мозга и вызывает его сдавление изнутри. Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых является сочетанием наружной и внутренней формы заболевания.

Клиническая картина гидроцефалии

Неврологи Юсуповской больницы при обращении пациента проводят клинический осмотр, во время которого могут заподозрить смешанную гидроцефалию головного мозга. Больные предъявляют жалобы на постоянную головную боль, чувство тошноты, нарушение основных рецепторных функций (зрения, слуха, обоняния, жевательного рефлекса). Со временем признаки заболевания становятся более выраженными, так как давление на ткани мозга увеличивается, а сами они атрофируются.

Смешанная наружная заместительная гидроцефалия может протекать бессимптомно. У пациентов незначительно увеличивается объём головы, видны выступающие части в области лба. Внутричерепное давление может не изменяться, поэтому отсутствуют нарушения зрительной или слуховой функции. Смешанная открытая гидроцефалия головного мозга у взрослых сопровождается церебральным атеросклерозом и незначительной артериальной гипертензией.

Выраженная сочетанная гидроцефалия проявляется нарушением походки, заторможенностью реакций, ассиметричным движением глазных яблок. У пациентов развивается парез нижних конечностей, недержание мочи. Самым опасным признаком прогрессирования заболевания является постоянная сонливость. Она появляется накануне коматозного состояния. У пожилых людей, страдающих гидроцефалией, развивается деменция, утрачивается коммуникабельность, способность к самообслуживанию.

Диагностика смешанной гидроцефалии

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов со смешанной гидроцефалией, позволяющее установить окончательный диагноз, выяснить причины и степень тяжести заболевания. Основными методами исследования являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Гидроцефалия на компьютерных томограммах характеризуется симметричным или асимметричным расширением боковых желудочков. Третий желудочек баллонообразно расширяется, его дно опускается, вызывая расширение турецкого седла. Отмечается резкое уменьшение толщины мозговой ткани, в отдельных случаях стенки боковых желудочков отделены от костей свода черепа тонким слоем мозгового вещества. При быстро нарастающей гидроцефалии определяются зоны уменьшенной плотности вокруг передних рогов боковых желудочков.

Ультразвуковое исследование выполняют новорожденным и детям первого года жизни. Пренатальное УЗИ позволяет выявить врождённую гидроцефалию у плода. Магнитно-резонансная ангиография позволяет выявить патологию мозговых сосудов у взрослых. Диагностическая поясничная пункция даёт представление об уровне давления ликвора в оболочках головного и спинного мозга, помогает неврологам исключить бактериальную или вирусную инфекцию, злокачественное новообразование.

Краниограмма (рентгенологическое исследование черепа) позволяет увидеть изменение турецкого седла, признаки повышения внутричерепного давления, объёмных образований мозга. Серологические пробы делают при подозрении на микробную природу заболевания. Чаще всего серологическое исследование проводят для определения антител к возбудителям краснухи, цитомегаловируса, сифилиса, СПИДа, токсоплазмоза.

Лечение смешанной гидроцефалии у взрослых

Если симптомы заболевания не выражены, неврологи Юсуповской больницы проводят медикаментозную терапию, позволяющую уменьшить внутричерепное давление и стабилизировать состояние пациента. Пациентов размещают в комфортабельных палатах, где могут круглосуточно присутствовать родственники. Больных смешанной гидроцефалией обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Пациентам со смешанной гидроцефалией в Юсуповской больнице готовят диетические блюда, содержащие низкое количество поваренной соли, и уменьшают количество потребляемой жидкости. Качество блюд не отличается от домашней кухни.

Если у пациента не нарушен отток спинномозговой жидкости, ему назначают мочегонные препараты: диакарб, манит, фуросемид. Для того чтобы предотвратить резкое снижение концентрации калия в крови, одновременно с диуретиками пациенты принимают аспаркам или панангин. Для улучшения мозгового кровообращения назначают глицин, церебролизин, кавинтон, циннаризин, пирацетам. В качестве поддерживающей терапии врачи применяют поливитаминные комплексные препараты.

Своевременное адекватное лечение смешанной гидроцефалии улучшает самочувствие пациентов. Неврологи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения пациентов в зависимости от выраженности и прогрессирования симптомов заболевания. Если состояние пациента ухудшается, его консультирует нейрохирург. На заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории принимают коллегиальное решение о дальнейшем лечении.

Чаще всего пациентам с гидроцефалией нейрохирурги выполняют шунтирующие операции. Врачи клиник-партнёров Юсуповской больницы применяют высококачественные синтетические системы, которые не отторгаются организмом, а выводят избыточную цереброспинальную жидкость в брюшную полость или в правое предсердие. Клапан, установленный на шунте, срабатывает при повышении уровня давления ликвора. Шунтирование позволяет пациентам вернуться к нормальному образу жизни, но после операции могут развиться осложнения: гипердренирование или гиподренирование, закупорка или инфицирование системы. Если шунтирующую систему устанавливают детям, с возрастом её приходится менять несколько раз.

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия – малоинвазивное оперативное вмешательство, после которого ликвор из третьего желудочка выводится в цистерны головного мозга. Уже через 20 минут после операции всасываемость цереброспинальной жидкости нормализуется и её уровень снижается до физиологических показателей. Эту процедуру нейрохирурги проводят с помощью эндоскопа под контролем компьютера.

При наличии первых признаков смешанной гидроцефалии запишитесь на приём к неврологу, позвонив по телефону клиники. Не следует откладывать обследование и лечение, поскольку при прогрессировании симптомов заболевания у пациента может развиться кома. Неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики терапии и индивидуальный подход к лечению каждого пациента.

Наши специалисты

Смычков Алексей Сергеевич
Смычков Алексей Сергеевич
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Фролов Алексей Александрович
Фролов Алексей Александрович
врач функциональной диагностики, нейрофизиолог, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга 8640 рублей
ЭЭГ 4900 рублей
УЗИ почек 2200 рублей
УЗИ селезенки 1600 рублей
УЗИ плевральной полости 2500 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи