В последнее время в Юсуповскую больницу поступает с инсультом всё больше пациентов молодого возраста. Их лечением занимаются профессора и врачи высшей категории, которые признаны ведущими специалистами в области сосудистых заболеваний головного мозга. Начиная с первых суток их пребывания в клинике неврологии, врачи принимают необходимые меры для спасения их жизни и восстановления трудоспособности.

Инсульт в молодом возрасте. Причины

У значительной части пациентов молодого возраста причина инсульта отличается от этиологии заболевания у людей старших возрастных групп и часто остаётся невыясненной. Это имеет значение для проведения квалифицированной профилактики повторных инсультов. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста может развиться по следующим причинам:

  • острый тромбоз в области атеросклеротической бляшки или артерио-артериальная эмболия из нестабильной распадающейся бляшки, расположенной во внутренней сонной или позвоночной артерии;
  • сочетание двух неблагоприятных факторов: выраженного сужения сосуда или «немого» прекращения кровотока или перегиба артерии, или же сдавление одной из магистральных артерий головы в сочетании с нарушением системного кровотока в результате резкого падения артериального давления, уменьшения минутного объёма сердца или быстрой кровопотери;
  • эмболия из сердца, которая возникает или в результате образования эмбола в камерах сердца (при мерцательной аритмии, постинфарктном кардиосклерозе, аневризме межжелудочковой перегородки), или вследствие патологии клапанов (ревматический или бактериальный эндокардит, искусственные клапаны, пролапс митрального клапана);
  • деструкция стенок мелких артерий с их сужением или полной закупоркой, которая возникает в результате длительно существующей артериальной гипертензии с резкими колебаниями артериального давления.

Ишемический инсульт часто развивается у пациентов молодого возраста без выраженного атеросклероза и артериальной гипертензии на фоне выраженных нарушений физико-химических характеристик крови. Редкой причиной инсульта у молодых людей может быть расслоение мозговой артерии вследствие травмы. Инсульт у пациентов молодого возраста может развиться при наличии следующих заболеваний:

  • эритремия (болезнь Вакеза);
  • атифосфолипидный синдром;
  • выраженная гипергомоцистеинемия;
  • мигрень;
  • спазм артерий после субарахноидального кровоизлияния в результате разрыва мешотчатой аневризмы;
  • наследственные сосудистые заболевания (митохондриальная патология, болезнь Фабри, наследственные формы гипергомоцистеинемии, семейная (аутосомно-доминантная) гиперхолестеринемия и пр.).

Основной причиной геморрагического инсульта у молодых людей является артериальная гипертензия. На втором месте стоит разрыв мешотчатых аневризм, в том числе гипертензионных микроаневризм. Более редко причиной геморрагического инсульта являются гемангиомы, амилоидная ангиопатия, приём антикоагулянтов, злоупотреблением алкоголем, курением, наркотических средств.

Особенности клинического течения и лечения инсульта у пациентов молодого возраста

Первые признаки и последующие симптомы инсульта у пациентов молодого возраста не слишком отличаются от проявлений острого нарушения мозгового кровообращения у лиц старшего возраста. Тем не менее, ишемический инсульт у молодых людей в основном не влияет на ясность сознания, протекает на фоне не выраженного неврологического дефицита. Нередко он маскируется под другие заболевания. У пациентов молодого возраста поражение тканей мозга проходит медленнее.

Заподозрить наличие инсульта у молодого человека можно при наличии следующих признаков:

  • головокружение;
  • слабость или онемение в конечностях с одной стороны;
  • онемение половины лица;
  • нарушение речи;
  • ощущение «каши во рту»;
  • перекошенное лицо;
  • резкое ухудшение остроты зрения;
  • потеря привычных навыков (письма, чтения).

При наличии одного из первых признаков инсульта пациента следует уложить в кровать, под голову подложить подушку и вызвать скорую помощь.

Инсульт в молодом возрасте. Обследование пациентов

Для установления причины инсульта у пациентов молодого возраста в Юсуповской больнице врачи проводят необходимое обследование:

  • нейровизуализационное исследование (компьютерная или магнитно-резонансная томография) необходимо для выяснения характера инсульта (ишемический или геморрагический), расположения и размеров очага поражения;
  • исследование состояния магистральных артерий головы, мозговых и внутричерепных сосудов с помощью ультразвуковых методов;
  • рентгено-контрастная ангиография для выяснения наличия стеноза, закупорки или деформации артерии;
  • ЭКГ, эхокардиография, при необходимости холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления;
  • определение содержания липидов и глюкозы крови;
  • определение состояния свёртывающей системы и физико-химических характеристик крови.

Все обследования проводятся с использованием современных аппаратов ведущих фирм мира. Если проведенные исследования не позволяют выяснить причину инсульта, что наблюдается у 50-60% пациентов молодого возраста, проводят дополнительное обследование:

  • исследование крови на ревматические пробы, содержание антител к фосфолипидам, гомоцистеина, естественных антикоагулянтов;
  • анализ картины периферической крови для исключения эритремии;
  • рентгеноконтрастную или магнитно-резонансную ангиографию при подозрении на расслоение стенки одной из магистральных артерий головы или мозговой артерии.

Лечение пациентов молодого возраста с инсультом

Лечение церебрального инсульта у пациентов молодого возраста направленно на сведение к минимуму повреждения мозга, снижение уровня инвалидизации и развития вторичных осложнений.

Лечение в клинике неврологии Юсуповской больницы состоит из:

  • общих медицинских мероприятий;
  • специальных методов лечения разных видов инсульта;
  • лечения сопутствующих неврологических нарушений;
  • терапии соматических осложнений (при их наличии);
  • реабилитации.

Общими мероприятиями по осуществлению лечения пациентов с инсультом являются:

  • поддержание оптимального уровня поступления кислорода в организм;
  • контроль и коррекция сердечной деятельности, в том числе артериального давления;
  • постоянный контроль основных параметров равновесия внутренней среды организма;
  • контроль глотания, функции кишечника и мочевого пузыря;
  • уход за кожей;
  • проведение пассивной гимнастики, массажа рук и особенно ног.

Медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время не существует. Гематому удаляют открытым или стереотаксическим способом в клиниках-партнёрах. Пациентам проводят гипотензивную терапию. Препараты и их дозы подбирают индивидуально, в зависимости от уровня артериального давления. При резком снижении артериального давления назначают терапию противошоковыми кровезаменителями. Если после коррекции дефицита объема циркулирующей крови сохраняется артериальная гипотензия, применяют препараты вазопрессорного действия.

Основными принципами лечения субарахноидального кровоизлияния в Юсуповской больнице являются:

  • контроль артериального давления с помощью гипотензивных препаратов;
  • профилактика сосудистого спазма и увеличения объёма циркулирующей крови;
  • противоотёчная терапия при отёке мозга;
  • хирургическое лечение аневризм в клиниках-партнёрах.

Основой специфической терапии при ишемическом инсульте являются два стратегических направления:

  • восстановление или усиление кровотока по артериям в области повреждения;
  • нейрональная протекция, направленная на предотвращение гибели слабо или почти не функционирующих, однако жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта мозга.

Врачи проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена, антикоагулянтную терапию гепаринами, назначают антиагрегантные средства и вазоактивные препараты.

Нейропротекция является вторым стратегическим направлением в терапии ишемических инсультов. Пациентам назначают лекарственные препараты одной из следующих групп медикаментов:

  • постсинаптические антагонисты глутамата (препараты магния);
  • пре- и постсинаптические ингибиторы глутамата;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиоксиданты;
  • ноотропы.

Врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальные схемы терапии пациентов молодого возраста с инсультом. Одновременно проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций. В клинике реабилитации используют современные методики массажа, лечебной физкультуры, инновационные методики восстановления движений, чувствительности, речи, зрения и памяти.

Прогноз инсульта в молодом возрасте

Острый и восстановительный период инсульта у пациентов молодого возраста протекает более благоприятно по сравнению с больными старшего возраста. Летальность пациентов молодого возраста в острой стадии ишемического инсульта варьируется от 1,5 до 7%. У молодых людей лучше восстанавливаются двигательные и речевые функции. Активность в повседневной жизни и трудоспособность пациентов молодого возраста по сравнению с более пожилыми возрастными группами выше. Большинство пациентов молодого возраста после инсульта возвращаются к обычной жизни.

Учитывая относительно благоприятный прогноз восстановления нарушенных функций и трудоспособности, всем пациентам молодого возраста, поступившим на лечение в Юсуповскую больницу, проводятся интенсивные реабилитационные мероприятия, начиная с самых первых дней острого нарушения мозгового кровообращения. После лечения в клинике неврологии они восстанавливают нарушенные функции в отделении нейрореабилитации.

В Юсуповскую больницу круглосуточно госпитализируют пациентов с инсультом любой степени тяжести независимо от возраста. Многие пациенты после лечения в Юсуповской больнице улучшается качество жизни. При наличии первых признаков инсульта позвоните по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Наши специалисты

Петров Сергей Владимирович
Петров Сергей Владимирович
Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Петрова Елена Геннадьевна
Петрова Елена Геннадьевна
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Косова Татьяна Александровна
Косова Татьяна Александровна
Врач-невролог, врач рефлексотерапевт, врач дневного стационара

Цены на лечение инсульта в молодом возрасте

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи