Кардиореабилитация

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов и являются основной причиной смертности.

Кардиореабилитация - это совокупность мероприятий, проводимых для обеспечения кардиологических пациентов с оптимальными физическими, психологическими, социальными условиями. В Юсуповской больнице индивидуально подбирается программа реабилитации в зависимости от состояния пациента. Даже самые тяжелые пациенты, после проведенного лечения и реабилитационной терапии, восстанавливают утраченные функции.

DTETVCSO4W.jpg

Классификация сердечно-сосудистых заболеваний

В группу сердечно-сосудистых заболеваний входят:

  • ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;

  • болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;

  • болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;

  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;

  • врожденный порок сердца – существующие с рождения деформации строения сердца;

  • тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Показания к проведению кардиореабилитации

Показания к проведению реабилитационных занятий являются: острые, хронические заболевания, последствия перенесенных, а так же профилактика повторных нарушений сердечно - сосудистой системы. В этот перечень входят пациенты:

  • с гипертонической болезнью;

  • с ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, стенокардией, сердечной недостаточностью;

  • с инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом в анамнезе;

  • с различными нарушениями ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия, тахикардия);

  • с операцией на клапанах сердца и периферических сосудах, аорто-коронарным шунтированием, стентированием, ангиопластикой в анамнезе;

  • имеющие факторы риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы: избыточную массу тела, увеличение уровня липидов крови, гиподинамия, синдром хронической усталости или эмоционального выгорания, признаки вегето-сосудистой дистонии.

Комплексная кардиореабилитационная терапия

Основы кардиореабилитации и профилактики составляют:

  1. Программа физических индивидуальных тренировок;

  2. Образовательные программы для пациентов и их родственников;

  3. Психологическая поддержка, коррекция психостатуса;

  4. Рекомендации по правильному питанию, здоровому образу жизни прекращению курения, рациональное трудоустройство пациентов;

  5. Комплексная медикаментозная терапия на протяжении всего периода наблюдения за пациентами с организацией профилактического лечения, включая меры вторичной профилактики.

Физическая реабилитация включает в себя комплекс мер по восстановлению физической работоспособности, которая обеспечивается своевременной и адекватной активацией пациента, ранним назначением индивидуальной лечебной гимнастики, а затем групповой лечебной физической культуры (ЛФК), дозированной ходьбы и специализированных физических тренировок, под контролем инструктора и в домашних условиях.

Психологическая реабилитация - это своевременная диагностика психологических отклонений, их своевременная коррекция средством психотерапевтических методов (релаксирующих методик, аутогенной тренировки, психологического консультирования), а также психофармакотерапии.

Профессиональная и социально-экономическая реабилитация состоит в том, чтобы вернуть пациенту экономическую независимость и социальную полноценность.

Кардиореабилитация назначается даже в острый период болезни, при отсутствии противопоказаний и нахождении пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии. Врач ЛФК определяет с помощью малонагрузочных функциональных тестов двигательный режим пациента. В зависимости от режима пациенту можно поворачиваться на бока, присаживаться в кровати, со спущенными ногами, и даже приставать с поддержкой. Занятия ЛФК могут проводиться в положении лежа, сидя в кровати, стоя. Интенсивность занятий низкая. Комплекс так же содержит дыхательную и суставную гимнастики.

Постепенно возможности для процесса реабилитации увеличиваются. Происходит постоянный мониторинг реакции организма пациента на малонагрузочные функциональные тесты, которые влияют на увеличение двигательного режима пациента. Чаще всего разрешается ходьба и активность в пределах палаты.

Комплекс ЛФК увеличивается по времени и выполняется в положении сидя и стоя. Проводится психологическая поддержка пациента и психофармакологическая коррекция психических расстройств путем разъяснения его дальнейшего медикаментозного лечения и физической реабилитации.

В зависимости от индивидуальных показателей пациента, его двигательный режим расширяется до свободного, который позволяет передвигаться по палате, выходить в коридор стационара. Пациенты Юсуповской больницы гуляют на свежем воздухе по озелененной территории клиники.

За 2-3 дня до выписки из отделения (или перевода в клинику реабилитации) пациент в сопровождении инструктора ЛФК начинает осваивать подъём по лестнице.

Цель реабилитации пациентов – стимулировать дальнейшую компенсацию нарушенных функций организма пациента, восстанавливать физическую работоспособность и проходить психологическую переориентацию на выздоровление.

Осуществляется дальнейшее расширение двигательной активности, назначение постепенно возрастающего по интенсивности комплекса ЛФК и дозированной ходьбы, ознакомление с тренажерами. Восстановление навыков ходьбы на открытой местности и проведение тренировок дозированной ходьбой.

Перед выпиской оценивается функциональная готовность пациента, а так же риск развития повторных обострений ИБС, других осложнений заболевания, таких как ХСН, тромбоэмболии и пр. Оценка позволяет не только уточнить прогноз, но и выработать план дальнейшего обследования и лечения.

Тест с функциональной нагрузкой как метод функциональной диагностики является неотъемлемой частью обследования кардиологического пациента. Основные функциональные показатели организма, измеренные в условиях стандартной нагрузки, значительно более информативны с точки зрения патофизиологии заболеваний сердца или нормы, чем измеренные в покое.

Проба с функциональной нагрузкой может использоваться в двух видах: проба на велоэргометре (ВЭМ-проба) или тредмил-тест. Кардиопульмональный нагрузочный тест является их разновидностью и по его результатам традиционные показатели нагрузочного тестирования дополняются оценкой вентиляции легких, потреблением кислорода (O2) и выделением углекислого газа. При выполнении пробы с функциональной нагрузкой возможно количественно оценить выполненную работу в ваттах, безопасность пробы, более высокое качество записи ЭКГ.

Альтернативой ВЭМ-пробе или тредмил-тесту для пациентов с неполной реваскуляризацией миокарда и/или ФВ ЛЖ < 40% может быть проба с 6-минутной ходьбой (рекомендации ESC по реваскуляризации миокарда, 2010). 6-минутная проба с постоянной (одноэтапной) субмаксимальной нагрузкой выполняется под самоконтролем пациента.

Заключительным этапом является поликлинический этап кардиореабилитации. Он самый важный и длится всю оставшуюся жизнь. Программа кардиореабилитации включает в себя занятия с инструктором, психологическую реабилитацию, консультации диетолога, специалиста по антикурению. Под тщательным наблюдением врачей выполняется медикаментозная терапия. Комплексная программа кардиореабилитации позволяет избежать осложнений и восстановить утраченные функции.

Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи