Реабилитация при заболеваниях позвоночника

Реабилитация —это комплекс мероприятий, направленных на полное или частичное восстановление утраченных в результате заболевания функций или компенсация ограничений, вызванных затяжным хроническим процессом. Реабилитация нужна для предотвращения рецидива процесса, то есть в неё заложена профилактика. В реабилитационные мероприятия при заболеваниях позвоночника включают лечебную физическую гимнастику (ЛФК), массаж, вытяжение, физиотерапевтическое воздействие, и, конечно же, медикаментозную коррекцию патологических проявлений заболевания, то есть всё многообразие известных медицине лечебных средств и методик.

Когда начинать реабилитацию?

Правильная реабилитация при заболеваниях позвоночника должна начинаться, как только миновала угроза жизни. В принципе, при заболеваниях позвоночника, как правило, считается, что таковой угрозы нет. Но мы забываем, что от спинного мозга отходят нервы к абсолютно всем органам и системам, а когда и органы изношены, и от спинного мозга поступают не совсем адекватные нервные импульсы, не позволяющие органу правильно работать и задающие извращённый ритм органной жизнедеятельности, то впору опасаться за жизнь.

При дегенеративных, деструктивных и других заболеваниях позвоночного столба реабилитация должна начинаться сразу после регрессии острого процесса, как только снимается воспаление и отёк тканей, проявляющийся ярким болевым синдромом. Почему так рано? Задержка формирует дополнительное ограничение функциональных возможностей уже от бездеятельности.

Вспомните, как дрожат ноги и пропадает ощущение твёрдости почвы после нескольких дней лежания в постели с острым радикулитом, боли почти нет, а разогнуться сложно. Позвоночник становится как несмазанный механизм, а всего-то полежал пару дней почти без движений.

Реабилитация проводится на этапе стационарного лечения и после выписки — амбулаторно, она непрерывна и преемственна, то есть на пути следования пациента от обострения до полного выздоровления каждый занимающийся им доктор должен чётко представлять, что с пациентом происходило до встречи с ним. Каждый врач, участвующий в ведении пациента должен обязательно информировать своих коллег, принимающих больного, что было сделано и почему, а также о перспективах реабилитационной стратегии.

Что должны учитывать при проведении реабилитации?

Реабилитационные мероприятия направлены на причину заболевания. Заболевания позвоночника, как правило, имеют хроническое течение с периодами обострений и временами благополучия. Поэтому реабилитация требуется на любом этапе развития процесса: после лечения обострения, во время затишья для предотвращения рецидива или восстановления объёма движений.

Изменения в позвоночном столбе основаны на раннем старении межпозвонковых дисков, недостаточном кровоснабжении костной ткани, быстром стирании минимальных гиалиновых хрящей и постоянной, но незаметной, микротравме. Микротравма преследует позвоночник в транспорте при попадании в дорожные неровности и резком торможении, скачках лифтовой кабины, резких поворотах туловища, вынужденном положении на неудобном офисном стуле и даже во время сна на «неправильном» матрасе. А также влияет постоянное давление на позвоночник избыточного веса и недостаточная физическая активность, не позволяющая создать хороший мышечный каркас.

При определённых усилиях можно поддерживать оптимальный вес тела, постоянно заниматься физкультурой, но преодолеть старение позвоночника невозможно. Если нельзя сохранить позвоночник молодым со всей полнотой его функций, то существуют возможности восстановления и поддержания оптимального объёма движений, что также поможет избежать периодов обострения боли в спине.

На первом этапе, необходимо уменьшить боль. Для этого необходимо проконсультироваться у врача, начать медикаментозное лечение, ограничить движения, создать максимальный охранный режим - это обеспечит постепенное затихание воспаления, отека и уменьшение «ущемления» межпозвонковой грыжей нервного корешка. Затем приступают к максимально возможной ликвидации причины страдания, к примеру, лечению межпозвоночной грыжи, и формированию мышечного корсета, хорошо поддерживающего позвоночник.

Далее проводятся мероприятия по укреплению связочного аппарата позвоночного столба, что ограничит избыточные движения (вращения, сгибание) позвонков и усилит репаративные процессы. Необходимо учитывать и механизм возникновения боли в спине. Поэтому не всякую деформацию позвоночника требуется усиленно выправлять, стараясь вернуть юношескую прямоту спине. Отчасти деформация позвоночника — это компенсаторная реакция околопозвоночных мышц, берущих на себя часть его нагрузки и как бы защищающих позвонки.

На каждом этапе используют определённые методики и оборудование в сочетании с лекарственным воздействием. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить реактивное воспаление окружающих тканей, десенсибилизирующие — противоаллергические средства снимут избыточную атаку собственной иммунной системы на свои нездоровые ткани. Для ликвидации отёчности тканей требуется применение препаратов, нормализующих кровообращение и отток лимфы, а также предотвращающих образование микротромбов в венозной системе.

Подбираются процедуры и мероприятия строго индивидуально, с учётом не только главного патологического процесса, вызвавшего боль в спине, но и организма вообще, сопутствующих болезней и индивидуальных физиологических особенностей. Кроме того, конечная цель реабилитации должна учитывать и социальную составляющую, к примеру, у работающего и пенсионера разная степень физической активности и несовпадающие жизненные задачи.

Кто осуществляет реабилитацию?

Каждый больной — индивидуальность со своими особенностями и их сочетанием. Ему требуется собственная программа реабилитации, учитывающая только его анатомо-физиологические возможности, патологические состояния, сопутствующие заболевания, реакцию организма на процедуры и сочетание их с лекарствами.

Качественная реабилитация - дело не одного специалиста, а мультидисциплинарной бригады. Во время стандартного лечения у больного есть лечащий врач, определяющий главный вектор диагностики и терапии, и этого достаточно. Реабилитацию осуществляет и невролог, и нейрохирург, и ортопед-травматолог, и физиотерапевт, и врач лечебной физкультуры, и массажист, и психолог, а ещё при повышении давления необходимы консультации терапевта, при сопутствующих заболеваниях сердца — кардиолога, эндокринолога — при сахарном диабете и не только.

Всей мультидисциплинарной врачебной командой управляет специалист по медицинской реабилитации, для качественной восстановительной терапии в необходимом объёме владеющий всеми перечисленными специальностями, но особенно хорошо именно реабилитацией вертеброневрологической патологии. И такой специалист Юсуповской больницы будет рядом с Вами возвращать Вас к активной и полноценной жизни.