Безоперационное лечение геморроя

Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения геморроя. Если заболевание выявлено на начальной стадии, проводят консервативную терапию – лечение геморроя без операции.

При наличии показаний применяют малоинвазивные оперативные вмешательства. Проводят их амбулаторно, пациенты уходят домой в день выполнения манипуляции. К выполнению профессиональных обязанностей могут приступать со следующего дня. Во время вмешательства и после него пациент не ощущает боли, отсутствует кровопотеря.

Одним из симптомов геморроя является кровотечение. Причиной выделения крови из заднепроходного отверстия может быть злокачественная опухоль толстого кишечника. По этой причине проктологи Юсуповской больницы не начинают лечение геморроя, не проведя тщательное обследование, в частности колоноскопию.

Медикаментозное лечение

Врачи отделения проктологии проводят консервативную терапию геморроя с помощью эффективных обезболивающих, тромболитических, кровоостанавливающих и флеботонических препаратов. Фармакотерапия острого геморроя преследует несколько определенных целей:

• купирование симптомов острого процесса;
• предотвращение осложнений;
• профилактика обострений заболевания;
• повышение качества жизни пациентов.

Показанием для консервативного безоперационного лечения геморроя являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Терапия складывается из общего и местного лечения. Проктологи назначают препараты для нормализации деятельности пищеварительного тракта, проводят лечение запора, который встречается более чем у 75% пациентов, заболевших геморроем.

Местное лечение геморроя без операции направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза, воспаления геморроидальных узлов, кровотечения. При выборе местного лечения острого геморроя врачи учитывают превалирование одного из симптомов – боли, тромбоза, распространенности воспалительного процесса, наличия деструктивного компонента, и назначают соответствующие местные препараты, которые влияют на перечисленные признаки.

Для купирования болевого синдрома, который при геморрое чаще связан с воспалительным процессом в тромбированном узле, окружающих тканях или возникновением анальной трещины, назначают ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и суппозиториев. Для местной терапии проктологи применяют ауробин, ультрапрокт, проктогливенол и новые обезболивающие препараты нефлюан и эмла, которые имеют высокую концентрацию лидокаина и неомицина.

При тромбозе геморроидальных узлов, осложненном их воспалением, применяют комбинированные препараты, содержащие обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты: проктоседил и гепатотромбин Г, которые выпускаются в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия: гепариновой и троксевазиновой мази, гепатотромбина Г, нигепана. Если воспаление с геморроидальных узлов переходит на подкожную клетчатку и перианальную область, данные препараты применяют в сочетании с водорастворимыми мазями, которые обладают мощным противовоспалительным действием: левасином, левомеколем, мафинидом.

Для купирования воспаления проктологи назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые обладают комбинированным действием, в том числе и обезболивающим (диклофенак, кетопрофен, индометацин), а также флеботропные препараты нового поколения, которые повышают тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализируют кровоток: детралекс, гинкор-форте, цикло-три-форте, эндотелон. Для того чтобы пройти курс лечения геморроя без операции, записывайтесь на прием к проктологу, позвонив по телефону.

Малоинвазивные вмешательства

Геморрой можно вылечить без операции, если пациент вовремя обращается к проктологу. Врачи отделения проктологии применяют инновационные методики лечения геморроя:

• склеротерапию;
• лазерную коагуляцию;
• инфракрасную коагуляцию;
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

После процедуры у пациента восстанавливается отток крови из малого таза. Геморроидальные узлы запустевают, замещаются соединительной тканью и отходят во время акта дефекации. В связи с индивидуальными особенностями организма после лечения геморроя без операции может наступить рецидив заболевания. В этом случае хирурги выполняют традиционное оперативное вмешательство в современных модификациях.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия является самым простым методом лечения геморроя без операции. Его проктологи применяют для лечения больных геморроем I – II стадии. При более выраженных признаках геморроидальной болезни склерозирование геморроидальных узлов выполняют в сочетании с другими малоинвазивными методами лечения геморроя. Для склерозирования геморроидальных узлов проктологи Юсуповской больницы используют флебосклерозирующие препараты, зарегистрированные в РФ: тромбовар, этоксисклерол.

После их введения в просвет геморроидального узла белок внутренней оболочки сосуда сворачивается, развивается его тромбоз. Врач специальным шприцем вводит около 1,5 – 2,0 мл препарата в просвет геморроидального узла. Одновременно выполняют склерозирование не более двух узлов. Спустя 12-14 дней после процедуры врач может при наличии показаний провести второй сеанс склеротерапии. Средняя продолжительность каждого сеанса – около 10 минут.

Проктологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой склерозирования геморроидальных узлов, не допускают возникновения осложнений. В редких случаях пациент может ощущать дискомфорт в области заднего прохода, из ануса может выделяться незначительное количество крови.

Лазерная и инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов

Метод лазерной коагуляции геморроидальных узлов применятся в лечении хронического геморроя без операции. Хирург не иссекает геморроидальных узлов, он выполняет подкожно-подслизистое лазерное прижигание. Врач с этой целью использует длину волны лазерного излучения в диапазоне 1,32-1,6 мкм. В результате на месте геморроидальных узлов развивается нежная рубцовая ткань. Это вмешательство проводится под местной или проводниковой (спинномозговой, сакральной блокадой) анестезией, либо внутривенным наркозом. Анестезиологи для наркоза используют препараты последней генерации, которые не оказывают побочного действия.

Лазерную коагуляцию геморроидальных узлов проктологи не выполняют при наличии следующих относительных противопоказаний:

• беременности и периода лактации;
• тяжелых сопутствующих заболеваний (застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, пневмонии, сепсиса, сахарного диабета в стадии клинико-метаболической декомпенсации, портальной гипертензии, желудочно-кишечного кровотечения);
• психических заболеваний;
• сопутствующей онкологической патологии;
• острых инфекционных заболеваний;
• обострения хронических инфекционных процессов.

При II-III (и даже отдельных формах четвертой) стадии хронического геморроя проктологи сочетают субдермально-субмукозную коагуляцию геморроидальных узлов с мукопексией и муколифтингом, шовным лигированием артерий, которые питают узел. Это позволяет достигнуть адекватной дезартериализации узлов и устранению выпадения, способствует гофрированию ткани и подтягиванию выпавшего узла.

Использование хирургами отделения проктологии субдермально-субмукозного доступа позволяет избежать повреждения хорошо иннервируемой кожи анального канала. Это значительно снижает уровень боли в послеоперационном периоде, предотвращает другие возможные нежелательные последствия иссечения геморроидальных узлов.

После процедуры некоторые пациенты в период до 14 дней испытывают некоторое чувство дискомфорта, умеренные боли. Возможны скудные сукровичные выделения из прямой кишки. Болевой синдром выражен гораздо меньше, чем после классического вмешательства.

Методика инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов основана на прижигании геморроидального узла сфокусированным потоком света. Он преобразуется в тепловую энергию. Происходит коагуляция поверхности геморроидального узла в области ножки в 2 – 6 точках. Длительность воздействия составляет от 0,5 до 3 секунд, глубина коагуляции составляет 3 – 4 мм.

Во время процедуры пациент не чувствует боли, иногда возникает небольшое ощущение тепла. Инфракрасная коагуляция – не радикальный метод лечения геморроя. Она позволяет лишь на время добиться остановки кровотечения. По этой причине проктологи Юсуповской больницы применяют инфракрасную коагуляцию в качестве подготовительной процедуры к более радикальному методу лечения. Инфракрасную коагуляцию выполняют при геморрое I и II стадии. При начальных стадиях геморроидальной болезни удается добиться прекращения кровотечения у 70% пациентов. Больной может ощущать небольшой дискомфорт, болезненность в течение первых и вторых суток после лечения. Возможны незначительные выделения крови. Эти последствия процедуры не требуют дополнительного лечения.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Одним из наиболее действенных и популярных методов лечения геморроя без операции является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Методика проста в исполнении, не травматична, относительно хорошо переносится пациентами, имеет небольшое количество осложнений.

При правильном выполнении процедуры врачами отделения проктологии лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами достаточно радикальное. Врач через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывает латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел. Он отторгается вместе с латексной лигатурой на 7 – 10 день. На месте отторжения узла образуется ранка, покрытая фибрином. В последующем она заживает с образованием небольшого рубца. Проктологи Юсуповской больницы проводят от одного до пяти лигирований с интервалом между процедурами 10–12 дней.

Чтобы излечиться от геморроя без операции, записывайтесь на прием к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы.