Вопрос:

Перелом голени 3 степени тяжести. Какая ортопедическая реабилитация необходима?

Отвечает

Для того чтобы определить объем, цели и планирование ортопедической реабилитации при переломах голени мы должны четко понимать по каким критериям определяется степень тяжести при данной травме.

Степень тяжести перелома голени определяется по его принадлежности к одному из трех типов – А, В или С. Легкие переломы относят к типу А, средней тяжести – к В  и тяжелые – к С.

Гипс на голени при тяжелой травме костей голени

В общем,  можно сказать, что легкими считаются закрытые переломы без смещения и с минимальной травматизацией мягких тканей.

Переломы средней тяжести бывают открытыми или закрытыми с травмированием мягких тканей, но без повреждения суставов или нервов.

Тяжелыми считают переломы, в ходе которых повреждаются суставы, нервы и кровеносные сосуды.

Разбирая 3 степень тяжести,  мы подразумеваем тип С - мультифокальный, а следовательно требующий более широкого подхода в планировании  реабилитационной программы.

Магнитотерапия при реабилитации после перелома голени

Ортопедическая реабилитация при вышеуказанной травме ставит перед собой следующих конкретные цели:

  1. Устранение атрофии мышц голени и бедра;
  2. Нормализация тонуса и эластичности мышц голени;
  3. Нормализация кровообращения в мышцах и сухожилиях голени;
  4. Нормализация подвижности коленного и голеностопного суставов;
  5. Устранение застойных явлений в мягких тканях голени;
  6. Нормализация двигательной активности ноги.

Для достижения всех указанных целей в процессе реабилитации применяются следующие 4-е основные методики:

  1. Индивидуальная  лечебная физкультура. Ежедневное  выполнение  физических упражнений  с  четко дозированной и подобранной нагрузкой, которая  способствует  восстановлению структур поврежденных  мышц, нормализирует  кровообращение, устраняет   застой и воспаление, а также  направленно на профилактику  мышечной  атрофии  и контрактуры поврежденного сустава  и  смежных суставов;
  2. Ежедневный массаж и растирания  необходимы для профилактики тугоподвижности суставов, дистрофии мышц голени и образования рубцов в мягких тканях;
  3. Физиотерапевтические процедуры, направленны на уменьшение воспалительного процесса, улучшение заживления и восстановления структуры поврежденных  тканей, интенсификацию обмена веществ и кровотока в сосудах голени;
  4. Диета, как неотъемлемая  часть  реабилитации, в которую включены продукты, богатые кальцием, витаминами, железом и другими микроэлементами. При невозможности пациента полноценно питаться или из-за нарушения обмена веществ подбирается соответствующая инфузионная терапия (капельницы, внутримышечные и внутривенные инъекции и т.п.)
Перелом нижнетрети костей голение со смещением рентген снимок в прямой проекции тяжелая степень С

Говоря о путях реализации ортопедической  реабилитации при тяжелых переломах голени, с вовлечением голеностопного сустава, сосудов и нервов стопы,  мы условно можем  выделить три основных периода реабилитации:

  1. Первый этап реабилитации продолжается 2 – 3 недели от момента снятия гипса;
  2. Второй этап реабилитации продолжается в течение 2 – 3 месяцев и начинается сразу после первого;
  3. Третий период реабилитации продолжается в течение месяца после завершения второго.

Отдельно следует сказать о физиотерапии в составлении программы реабилитации после перелома голени. На различных этапах реабилитации обязательно прибегают  к различным физиотерапевтическим методикам, позволяющим улучшить особенно необходимые функции голени и стопы.

Трёхлодыжечный переломовывих костей голени тяжелая степень С