Инсульт – опасное заболевание головного мозга, характеризующееся нарушением кровообращения мозга из-за закупорки или разрыва кровеносных сосудов. Инсульт нередко становится причиной инвалидности, обширный инсульт часто заканчивается смертью больного.

Заболевание становится причиной различных неврологических осложнений, реабилитация после инсульта головного мозга – это тяжелый и длительный процесс. Выраженные симптомы инсульта сигнализируют о том, что больной нуждается в экстренной помощи, его необходимо как можно быстрее доставить в стационар, чтобы избежать осложнения заболевания и летального исхода. Квалифицированную экстренную помощь больным с инсультом оказывают в Юсуповской больнице.

shutterstock_168180641.jpg

Причины 

Женщины чаще страдают инсультом, чем мужчины. Предрасполагающими факторами становятся различные заболевания, патологические состояния и другие факторы:

  • Возраст старше 50 лет.

  • Наследственная предрасположенность.

  • Алкоголизм и курение.

  • Стресс.

  • Ожирение.

  • Сахарный диабет.

  • Беременность, роды.

  • Существует риск развития инсульта в послеродовом периоде.

  • Повышенный уровень холестерина в крови.

  • Заболевания сердца и кровеносных сосудов.

  • Травмы головного мозга.

  • Инфекционные воспалительные процессы.

  • Аневризмы сосудов мозга.

  • Неконтролируемая гипертоническая болезнь.

Виды

Инсульт головного мозга определяется как ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт мозга может развиться при резком и длительном понижении артериального давления, когда нарушается снабжение отдельных участков мозга кровью, ткани страдают от недостатка кислорода, отекают, нарушается кровообращение. Ишемический инсульт развивается при закупорке сосудов тромбом, травме головы, атеросклерозе, заболевании крови, в большинстве случаев происходит в вечернее и ночное время. Ему предшествует плохое самочувствие больного, тревога, тошнота, слабость, больной может бессвязно говорить, потерять сознание на короткое время. Ишемический инсульт чаще встречается у людей старшего возраста.
Виды ишемического инсульта, проявления нарушения мозгового кровообращения:
  • Гемодинамический. Ступенеобразный или внезапный дебют. Характеризуется внезапным падением давления, снижением сердцебиения. Происходит во сне, после приема горячего душа, после бани или горячей ванны, после приема пищи.
  • Лакунарный. Причиной становится артериальная гипертензия, симптоматика нарастает несколько дней, характеризуется нарушением речи, чувствительности, двигательной функции.
  • Атеротромботический. Начало ступенеобразное, прерывистое. Симптоматика нарастает в течение некоторого времени – от нескольких часов до суток. Чаще происходит во сне.
  • Кардиоэмболический. Происходит внезапно, симптомы патологии выраженные, максимальный неврологический дефицит, пациент бодрствующий, активный.
  • Неустановленный инсульт.
  • По типу гемореологической микроокклюзии. Отмечается значительное нарушение вязкости крови, очаг поражения небольшой, умеренный неврологический дефицит.
Клинические синдромы ишемического инсульта появляются при окклюзии и стенозе магистральных артерий головного мозга, окклюзии плечеголовного ствола, закупорке или спазме внутренней мозговой артерии, синдроме передней мозговой артерии.

Этапы развития ишемического инсульта:
  • От начала заболевания до 3 суток – острейший.
  • От 3 до 21 дня – острый инсульт.
  • От 21 дня до полугода – ранний восстановительный этап.
  • От полугода до двух лет – поздний восстановительный этап.
  • После двух лет – остаточные явления.
Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткани головного мозга. Причиной разрыва сосудов могут стать:
  • Артериальная гипертензия.
  • Травма головы.
  • Воспалительный процесс.
  • Аневризма.
  • Тяжелая физическая нагрузка и другие факторы.
Прогноз геморрагического инсульта более неблагоприятный, чем ишемического. Геморрагический инсульт поражает не только людей пожилого возраста, нередко его диагностируют в возрасте после 40 лет и ранее.  Очень часто инсульт диагностируют у недоношенных новорожденных детей. Геморрагический инсульт в большинстве случаев развивается в дневное время после стресса, во время тяжелого физического труда, спортивных соревнований. Виды геморрагического инсульта:
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние.
  • Субдуральное.
  • Паренхиматозное.
  • Субарахноидальное.
  • Экстрадуральное.
  • Смешанное.
Тотальное поражение мозга при инсультах проявляется следующими симптомами:
  • Паралич противоположной очагу поражения стороны тела.
  • Потеряна чувствительность одной стороны тела.
  • Нарушена или полностью отсутствует речь.
  • Нарушение ориентировки, положения в пространстве, субъективного представления о своем теле.
Частичное поражение головного мозга проявляется следующими нарушениями:
  • Задержка или недержание мочи.
  • Частичная слепота.
  • Монопарез нижней конечности.
  • Незначительное снижение чувствительности одной половины тела.
  • Паралитическое поражение дальнего отдела ноги и ближнего к туловищу отдела руки.
  • Нарушение работы глазодвигательных нервов.

61a5fc92f2f14bd7dfea8fee52fa800e.jpg

Симптомы 

При развитии инсульта появляются выраженные симптомы:
  • Головная боль.

  • Тошнота, рвота.

  • Потеря сознания.

  • Бессвязная речь или полная потеря речи.

  • Частичная или полная потеря слуха.

  • Паралич лицевых мышц.

  • Повышение артериального давления.

  • Нарушение чувствительности.

  • Паралич конечностей.

  • Потеря памяти.

  • Частично или полностью нарушается зрение.

  • Изменяется походка, больной теряет равновесие.

  • Повышенная потливость.

  • Повышенный мышечный тонус.

  • Судороги.

Ишемический инсульт редко проявляется потерей сознания или припадками эпилепсии, чаще всего при ишемическом инсульте отмечают неврологические симптомы. Клинические проявления инсульта зависят от локализации очага поражения:

  • Если произошло нарушение кровотока по сонной артерии больного, может полностью или частично парализовать с противоположной поражению стороны, нарушается зрение со стороны поражения мозга.

  • Если развилась двухсторонняя слепота в половине поля зрения или в четвертине поля зрения, появилось расстройство речи, нарушилась чувствительность тела на противоположной стороне – это поражение главенствующего полушария.

  • Если произошло поражение сосуда средней мозговой артерии в районе ствола, ниже отхождения ветвей артерии, развивается коматозное состояние, нарушается речь, зрение, двигательная функция на противоположной стороне тела.

  • Нарушение кровотока передней мозговой артерии приводит к преимущественному поражению нижней конечности, полной или частичной потере произвольных движений, повышению мышечного тонуса, нарушению речи, снижению чувствительности.

Повышенный мышечный тонус и судороги – это выраженные симптомы геморрагического инсульта. Мышечный тонус развивается при кровотечении в мозг, попадание крови в желудочки головного мозга вызывает развитие судорог. Острая форма геморрагического инсульта может привести к развитию комы, при подострой форме симптоматика нарастает постепенно, определяются менингеальные, очаговые и общемозговые симптомы. Основные группы симптомов:

  • Общемозговые. Состояние возбуждения, головная боль, головокружение, сонливость, оглушённость, боль при движении глаз.

  • Очаговые симптомы. Шаткая походка, гипертонус, ригидность мышц, паралич конечности, эпилептические припадки, расторможенность, дурашливость, ярость без причины, апатия, больной не говорит, не отвечает на вопросы, судороги и другие симптомы.

Менингеальные симптомы проявляются в виде синдрома Манна-Гуревича, симптома Менделя и других симптомов. Наиболее благоприятно протекает хроническая форма геморрагического инсульта.

Экстренная доврачебная помощь

Экстренная доврачебная помощь позволит избежать ухудшения состояния больного с инсультом. Следует выполнить следующие рекомендации:

  • Вызвать «скорую помощь», рассказать по телефону о симптомах заболевания.

  • Уложить больного в кровать, расположить голову выше уровня ног.

  • Расстегнуть одежду, чтобы больному было легче дышать, открыть окно.

  • Очистить рот и дыхательные пути от рвотных масс, повернуть голову на бок, чтобы язык не запал в горло.

  • К ступням положить грелку.

  • Следить за пульсом, дыханием, артериальным давлением, измерять артериальное давление каждые 10 минут до приезда врачей, дать больному антигипертензивное средство.

Для определения инсульта рекомендуется в качестве доврачебной помощи провести тест УЗП:

  • Попросить больного улыбнуться - улыбка получается кривая, один уголок губ опущен вниз, язык отклоняется в сторону, может принимать неправильную форму.

  • Разговаривать с больным – речь больного будет замедленной, невнятной, с плохопроизносимыми звуками.

  • Попросить поднять руки вверх – рука со стороны поражения головного мозга может не подняться или подняться не высоко.

Если есть возможность доставить больного самостоятельно, клиника находится недалеко, состояние больного позволяет, следует отвезти его в больницу. Там необходимо рассказать врачам о симптомах и показателях давления. В больнице будет проведена быстрая диагностика, компьютерная томография, которые помогут определить вид, локализацию и распространенность очага поражения.



Диагностика заболевания

Диагностика патологии начинается при первом осмотре больного с подозрением на инсульт. Врач проводит несколько тестов, например, предлагает пациенту улыбнуться. Состояние мышц лица указывает на нарушении их активности. По просьбе врача пациент вытягивает вперед обе руки, но одна рука опускается вниз и больной не может ее удержать в вытянутом положении. Речь пациента становится бессвязной или полностью отсутствует – он не может ответить на вопросы врача. Все эти симптомы указывают на развитие инсульта. После госпитализации пациента направляют на срочные исследования, проводится дифференциальная диагностика инсульта:

  • Компьютерная томография помогает быстро обнаружить участки мозга, пораженные инсультом.

  • Магнитно-резонансная томография проводится даже беременным, безопасный метод исследования хорошо себя зарекомендовал при диагностике ишемических инсультов.

  • Ангиография – этот метод исследования сосудов позволяет определить патологическое состояние сосудов мозга, протяженность патологического участка.

  • Позитронно-эмиссионная томография проводится не всем, во время исследования используют радиоактивные частицы, которые быстро и точно определяют патологический участок в мозге.

  • ЭКГ, эхокардиографию назначают для диагностики работы сердца.

  • Суточный мониторинг АД.

  • Анализы крови.

Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен инновационным медицинским оборудованием. В составе больницы – современная клиническая лаборатория, где пациенты смогут пройти полное обследование, получить квалифицированную помощь.

Лечение 

Лечение инсульта зависит от его вида, локализации и обширности процесса, проводится с помощью медикаментозной терапии, хирургического лечения и восстановительной терапии. При поступлении больного в стационар первоочередная задача врачей:

  • Уменьшение отека мозга.

  • Восстановление нормального дыхания.

  • Снятие судорог.

  • Восстановление обменных процессов в головном мозге.

  • Восстановление работы сердечно-сосудистой системы.

  • Контроль глотания.

  • Контроль состояния кишечника и мочевого пузыря.

Больному в первые четыре часа после развития инсульта проводится тромболизис. При наличии отека мозга пациента укладывают на кровать с приподнятым в области головы краем кровати, ограничивают прием жидкости, назначают препараты:

  • Дексаметазон.

  • Манниол.

  • Глицерол.

Лечение ишемического инсульта состоит из нескольких мероприятий, во время которых происходит восстановление кровотока в сосудах мозга за счет растворения тромбов:

  • Восстановления нормальной вязкости крови.

  • Тромболитическая терапия.

  • Антиагрегантная терапия.

  • Антикоагулянтная терапия.

  • Нормализация кровообращения мозга.

После поступления больного в стационар проводится разбавление крови больного кровезаменителями, выполняется плазмаферез. Врач назначает антиагрегантную терапию, антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов. При геморрагическом инсульте нередко выполняется хирургическое вмешательство для удаления возникшей гематомы. Показанием к хирургическому вмешательству служат:

  • Усиление сдавливания ствола мозга.

  • Отсутствие результатов консервативной терапии.

  • Угроза развития второго инсульта из-за давления гематомы.

Операция выполняется как профилактическое вмешательство для снижения риска развития осложнений в первые часы после инсульта. Если больной находится в тяжелом состоянии, в коме с наступившей смертью мозга хирургическое вмешательство не проводится. Комплекс мероприятий по неотложной помощи больному с инсультом помогает остановить процесс гибели нейронов, снять отек мозга, остановить кровотечение. В дальнейшем грамотное лечение помогает восстановить утраченные функции организма путем перераспределения функций погибших клеток мозга на здоровые клетки.

Медикаментозная терапия 

Медикаментозная терапия влияет на метаболизм мозга, на показатели крови. Все препараты пациенты принимает строго по времени. Помимо таблеток больному назначают капельницы, внутримышечные инъекции препаратов, средства физической реабилитации. Геморроидальный инсульт врачи лечат с помощью препаратов, понижающих высокое артериальное давление, влияющих на свертываемость крови, снижающих проницаемость стенки сосудов, помогающих сохранить витальные и вегетативные функции. Терапия ишемического инсульта осуществляется с помощью нейропротекции (позволяет предотвратить гибель жизнеспособных нейронов) и реперфузии (позволяет восстановить кровообращение в очаге ишемии).

Неврологи назначают больным после инсульта эффективные препараты, которые помогают быстрому восстановлению:

  • Производные диметиламиноэтанола, пирролидона, пиридоксина.

  • Производные ГАМК.

  • Химические аналоги ГАМК.

  • Дезагреганты.

  • Антиоксиданты.

При назначении препаратов врач учитывает выраженность неврологических нарушений у пациента, сопутствующие заболевания. Для уменьшения спастичности мышц назначают миорелаксанты. Во время острого периода инсульта пациенту назначают тиклопидин, аспирин, варфарин натрия для уменьшения свертываемости крови. В Юсуповской больнице в лечении кардиологических больных после инсульта активное участие принимают врачи-кардиологи, аритмологи. Больным в зависимости от состояния назначают бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, новые виды препаратов антикоагулянтов, которые не требуют систематического контроля пациента. Кардиологи и аритмологи ведут пациентов с нарушением ритма сердца, участвуют в системе наблюдения за больными с инсультом в составе большой команды врачей.



Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях острой формы инсульта или тяжелого инсульта не проводится – это создает опасность для здоровья и жизни больного. В домашних условиях можно заниматься только восстановительной терапией после выписки больного из стационара.

Врач-реабилитолог составляет программу восстановления, реабилитацию больного после инсульта начинают проводить в палате стационара, когда пациент приходит в сознание и его состояние стабилизируется. Весь период нахождения в стационаре пациент ежедневно выполняет упражнения на тренажерах, проходит физиотерапевтические процедуры, массажи. После выписки из стационара родственники больного или сиделка получают рекомендации по уходу за больным.

Восстановительная терапия в домашних условиях включает специальную диету, упражнения лечебной физкультуры, массажи, медикаментозную терапию. Медикаментозная терапия в домашних условиях состоит из следующих препаратов, принимаемых перорально:

  • Циннаризин. Принимается три раза в день по 2 таблетки (0,025).

  • Ницерголин. Принимается три раза в день по 1 таблетке (10 мг).

  • Винпоцетин. Принимается три раза в день от 5 до 10 мг.

  • Ксантинола никотинат. Принимается три раза в день по 1 таблетке.

Для эффективной реабилитации больного можно приобрести домой тренажеры, которые значительно облегчат занятия лечебной физкультурой с лежачим больным. Основное направление домашней реабилитации:

Восстановление мышечной силы, повышение тонуса.

  • Улучшение двигательной функции.

  • Восстановление глотательной функции.

  • Восстановление полное или частичное утраченных функций организма.

  • Улучшение психоэмоционального состояния.

Если требуется помощь профессионалов, то родственники смогут позвонить по телефону Юсуповской больницы и записать больного на осмотр к неврологу и реабилитологу. Врачи проведут осмотр больного, обследование на современном оборудовании, определят, насколько восстановились утраченные функции, скорректируют программу реабилитации, медикаментозную терапию.

IMG_8916.jpg

Реабилитация 

Процесс реабилитации состоит из трех этапов:

  • Первый этап ранний, начинается в стационаре.

  • Второй этап проходит в отделении нейрореабилитации.

  • Третий этап пациент проходит под наблюдением врача из поликлиники.

В Юсуповской больнице придерживаются определенных принципов при реабилитации пациентов:

  • Реабилитация должна начинаться как можно раньше, что позволяет избежать развития осложнений раннего острого периода заболевания из-за неподвижности пациента.

  • Реабилитация идет постоянно и длительно. Систематичный и длительный процесс реабилитации возможен при правильной организации поэтапного восстановления утраченных функций пациента.

  • Мультидисциплинарность и комплексность мероприятий. Процесс реабилитации осуществляется разнопрофильными специалистами, которые объединены в один коллектив, решения в коллективе принимаются коллегиально. Особо тяжелые случаи заболеваний выносятся на обсуждение экспертного совета.

  • Адекватность и эффективность терапии инсульта. Для каждого пациента врачи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации с учетом возраста, тяжести состояния, выраженности неврологических нарушений и этапа реабилитации.

  • Привлечение к активному участию в реабилитации родных пациента. Специалисты по бытовой реабилитации подготавливают родных или сиделку к занятиям во второй половине дня, объясняют необходимость и влияние занятий на восстановление утраченных функций, на недопустимость пропусков занятий и их негативное влияние на здоровье пациента.

Реабилитация после инсульта включает борьбу с пролежнями, запорами, кишечной непроходимостью, включает упражнения, которые снижают риск развития застойной пневмонии из-за нарушения функции внешнего дыхания. Чтобы не начался тромбоз сосудов нижних конечностей, пациенту проводят эластичное бинтование или рекомендуют ношение компрессионных чулок. В течение дня пациент несколько раз меняет позу, что становится возможным благодаря вспомогательным устройствам. Больной занимается на тренажерах, выполняет специальные упражнения ЛФК, проходит курсы массажа, физиотерапевтические процедуры.

В клинике используют метод транскраниальной стимуляции, лазеротерапию, магнитолечение и другие оригинальные методики. Обучение необходимым навыкам по самообслуживанию, по выполнению различных посильных обязанностей пациент проходит дома, в кругу семьи. Реабилитация после инсульта процесс длительный, начальный этап восстановительной терапии больной проходит в стационаре, затем реабилитация продолжается в домашних условиях.

Реабилитация в остром периоде после инсульта

Реабилитация больного должна начинаться как можно раньше. Если медикаментозная терапия проводится в первые четыре часа после развития инсульта (нейроны сохраняют свою способность к восстановлению), нарушенные функции восстанавливаются быстрее. Реабилитация в период острого инсульта (от трех до четырех недель) помогает предотвратить тяжелые осложнения, которые развиваются из-за неподвижности пациента. Ранняя реабилитация помогает быстрее восстановить речь, двигательную активность, когнитивные функции.

Приоритетными в первые дни и месяцы после развития инсульта являются следующие направления:

  • Лечение дыхательных нарушений.

  • Коррекция нарушения глотания, лечение положением.

  • Нарушение речи, определение проблемы, характера нарушения.

  • Индивидуальная диета пациента.

  • Сохранение структуры и функции кожных покровов.

  • Медико-социальная адаптация.

Если у пациента средний и маленький очаг поражения мозга, небольшие гематомы, на пятые сутки после развития инсульта происходит активизация больного. Реабилитация больного после инсульта начинается в палате, как только больной приходит в сознание. Сначала пациент проходит пассивную реабилитацию с инструктором, сеансы массажа, после улучшения состояния вводится лечебная физкультура в положении сидя, затем стоя – больной учится держать равновесие, ходить. В зависимости от тяжести инсульта и неврологических нарушений составляется программа восстановления. В нее могут входить услуги логопеда, окулиста, ортопеда, невролога и других специалистов.

Для восстановления утраченных функций назначают:

  • Электростимуляцию мышц глотки и гортани.

  • Гимнастику глотки и зева, массаж артикуляционных мышц.

  • Пациента учат ходить методом биоуправления по электромиограмме.

  • Применяют баланс-терапию, ортопедическую фиксацию.

  • Восстанавливают двигательную функцию с помощью ЛФК.

  • Для повышения устойчивости в вертикальном положении используют степ-тренировки, функциональное биоуправление с обратной связью, вертикализаторы.

Восстановлению глотательной функции помогают специальные упражнения:

  • Больного просят зевнуть с широко раскрытым ртом.

  • Имитировать глотание.

  • Надувать щеки и находиться в таком положении несколько секунд.

  • Полоскать горло водой.

  • Протяжно произносить звук «и» постукивая пальцем по гортани.

Программа восстановления зрения включает медикаментозную терапию и лечебную гимнастику для глаз. В сложных случаях проводится офтальмологическая операция в клинике-партнере Юсуповской больницы.


Особенности реабилитации 

Есть особенности восстановления после правостороннего и левостороннего инсульта. Чаще развивается левосторонний инсульт, но переносится он легче, чем правосторонний. Правосторонний ишемический инсульт с небольшим очагом поражения нередко характеризуется мышечной слабостью или параличом левой стороны тела, обратимым нарушением речи, нарушением двигательной активности, зрения. При правостороннем инсульте требуется оказание быстрой, неотложной помощи для снижения риска разрастания очага ишемии. Инсульт левой стороны головного мозга характеризуется нарушением речи, двигательной активности правой стороны тела.

При левостороннем инсульте могут развиться отклонения в психике, больному нередко требуется помощь врача-логопеда для корректировки речи, врача-психиатра. При восстановлении после инсульта одним из основных методов реабилитации считается лечебная физкультура. Занятия лечебной физкультурой начинают с первых дней болезни и проводят в течение всего периода реабилитации. В Юсуповской больнице для реабилитации больных после инсульта, для выполнения физических упражнений применяют:

  • Велотренажеры.

  • Тренировочные полусферы.

  • Вибротренажеры.

  • Степпер и другое оборудование.



Реабилитация пациентов с нарушениями речевой функции 

К концу острого периода инсульта афазия наблюдается у 35,9% пациентов, а дизартрия - у 13,4%. Основным методом коррекции речевых нарушений, который применяют логопеды Юсуповской больницы, являются занятия по восстановлению речи, чтения и письма. Речевая реабилитация более длительна и продолжается до 2-3 лет. На раннем этапе применяют специальные «растормаживающие» и стимулирующие методики восстановительного обучения.

Сначала пациента учат понимать отдельные слова и ситуативную речь, затем внеситуационные фразы. Параллельно он учится понимать письменную речь. Стимулирование понимания речи происходит не только на занятиях, но и при обычном бытовом контакте.

Для восстановления собственной речи пациента учат называть отдельные предметы и действия с использованием картинок, повторения за логопедом отдельных звуков и слов, составление предложений и фраз. На следующем этапе реабилитации переходят к диалогу. Конечным этапом восстановления речевой функции является составление рассказов, пересказ прочитанного текста.

Продолжается реабилитация пациента перенесшего инсульт в домашних условиях. Ему предлагают спеть любимые песни, рассказать нараспев текст. На восстановление речи положительно влияет общение близких людей с пациентом после инсульта. Ему надо рассказывать о хороших событиях, особенно которые произошли с членами семьи.

25ad7fd29b1383e20cfd1d6cc514855d.jpg

Реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями 

Нарушение памяти, интеллекта, гнозиса, внимания относятся к когнитивным нарушениям. В первые месяцы после инсульта до 70% больных могут страдать от нарушения памяти. Постепенно память восстанавливается и через год количество пациентов с потерей памяти уменьшается до 30%. Около 30% больных после инсульта страдают деменцией, которая развивается постепенно, не проявляясь выраженной симптоматикой. Причиной развития когнитивных нарушений, а в дальнейшем деменции могут быть не только геморрагические инсульты, а также инфаркты мозга.

Для лечения когнитивных нарушений с пациентом проводят психолого-коррекционные занятия, назначают лекарственные средства:

  • Препараты, воздействующие на нейротрансмиттерные системы, которые управляют главными функциями организма, отвечают за эмоциональность, за ощущение радости и боли, движение, настроение, мыслительный процесс, способность запоминать, концентрировать внимание и другие функции.

  • Нейропротекторные средства. Препараты уменьшают и устраняют биохимические и патофизиологические нарушения в головном мозге, предупреждают повреждение нейронов мозга.

  • Метаболические средства. Прием метаболических средств улучшает биоэнергетический обмен в нервной ткани мозга, стимулирует образование новых клеточных структур, биосинтез белков, нуклеидов, фосфолипидов мембран.

    Психологи при наличии когнитивных нарушений проводят с пациентами после инсульта психолого-коррекционные занятия.

    Реабилитация в санаториях Подмосковья

    Реабилитация в санаториях экологически чистой зоны Подмосковья считается наиболее эффективным способом восстановления больных. Санатории и пансионаты оснащены необходимым оборудованием для реабилитации после инсульта, водной зоной, тренажерными залами. Санатории находятся в живописных природных зонах, что значительно улучшает эмоциональное состояние больного после инсульта. Программа реабилитация больных с инсультом – это приоритетное направление большинства медицинских учреждений.

    Реабилитация в домашних условиях

    Лечение в домашних условиях острой формы инсульта или тяжелого инсульта не проводится – это создает опасность для здоровья и жизни больного. Однако после выписки больного из стационара в домашних условиях можно и нужно заниматься восстановительной терапией. Она включает специальную диету, упражнения лечебной физкультуры, методы нетрадиционной медицины, массажи, медикаментозную терапию. Для эффективной реабилитации больного можно приобрести домой тренажеры, которые значительно облегчат занятия лечебной физкультурой с лежачим больным.

    Если потребуется помощь профессионалов, то родственники смогут позвонить по телефону Юсуповской больницы и записать больного на осмотр к неврологу и реабилитологу. Врачи проведут осмотр больного, обследуют его на современном оборудовании, определят, насколько восстановились утраченные функции, скорректируют программу реабилитации и медикаментозную терапию.

    Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

    После инсульта развиваются различные нарушения:

    • Мышечная спастика беспокоит больного в первые несколько месяцев после инсульта. Она вызвана повышением тонуса мышц, может привести к развитию контрактур, потере трудоспособности. Для лечения нарушения применяют миорелаксанты, ЛФК, массаж, мануальную терапию.

    • Головная боль, ее интенсивность, локализация зависят от вида инсульта. Наиболее сильные боли возникают после геморрагического инсульта, умеренные боли сопутствуют ишемическому инсульту. При геморрагическом инсульте вместе с сильной болью начинается рвота, мышцы шеи напрягаются, сознание пациента спутанное, речь нарушается, может наступить паралич конечностей. Врачи назначают от сильной боли обезболивающие препараты.

    • Депрессия очень часто встречается у больных, перенесших инсульт головного мозга. К депрессии приводит нарушение функций организма, сильная головная боль, чувство беспомощности и ненужности. Резко ухудшается эмоциональное состояние. С больными работает врач-невролог, психолог, психотерапевт.

    • Когнитивные расстройства и деменция нередко развиваются после инсульта. Считается, что деменция может начаться у 1/3 части больных, перенесших инсульт. Деменция не проявляется выраженными симптомами, стойкое снижение когнитивных функций, затруднения в приобретении утраченных навыков, в обучении развиваются постепенно.

    3c959fa6e8db8e8284ac29d567d2f274.jpg

    Последствия инсульта у мужчин

    Последствия инсульта у мужчин зависят от локализации и обширности пораженного участка мозга. Наиболее частые последствия — это нарушение двигательной активности, снижение чувствительности, нарушение остроты зрения, памяти. У 1/3 больных после инсульта отмечается нарушение речи, нарушение работы суставов, спастика мышц. Возникшее нарушение речи может быть:

    • Сенсорным - отсутствует понимание речи пациентом.

    • Амнестическим - больной забывает название предмета или действия.

    • Моторным - нарушена речь собственная.

    • Тотальным - нет понимание своей и чужой речи.

    • Сенсомоторным - нарушена речь и ее понимание.

    Через некоторое время после инсульта у больного могут появиться боли в области лица и тела, которые усиливаются при надавливании или прикосновении к телу. Боль беспокоит во время стресса, перемены погоды, приводит к развитию депрессии. Больной становится эмоционально неустойчивым, не может сдерживаться, часто конфликтует с окружающими. Для лечения такого состояния назначают антидепрессанты, в больнице можно пройти физиотерапевтические процедуры.

    Программа реабилитации помогает избавиться от нарушений, включает занятия с логопедом, занятия для восстановления двигательной активности на специальных тренажерах, массаж, физиотерапевтические процедуры. Для снятия спазмов, улучшения состояния мышц применяют следующие методы лечения:

    • Пассивную лечебную гимнастику.

    • Иглорефлексотерапию.

    • Точечный массаж.

    • Гидротерапию.

    • Парафинотерапию.

    • Специальный массаж.

    • Криотерапию.

    • Аппликации озокеритом.

    • Специальную укладку конечностей.

    При развитии синдрома болевого плеча в Юсуповской больнице накладывают специальную повязку, назначают мышечную электростимуляцию. С помощью методов физиотерапии, гидромассажа, электропроцедур лечат последствия инсульта в виде трофических осложнений. Потерю памяти и когнитивных способностей восстанавливают с помощью медикаментозной терапии, кинезитерапии, занятий с инструктором, методом психотерапии. При нарушении речи с больным работает логопед, психотерапевт. Для лечения бульбарных и псевдобульбарных нарушений в больнице применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, электростимуляцию мягкого нёба, гортани и мышц языка.

    Реабилитологи больницы в совершенстве владеют различными современными методиками восстановления пациентов после инсульта. Они применяют методы кинезиотейпирования, ММТ, метод Кастильо-Моралеса и другие методики, помогающие восстановить двигательную активность, дыхательную и глотательную функции. Воздействие методик на функциональные способности пациента после инсульта:

    • С помощью метода Бобат-терапии восстанавливают двигательную функцию и предотвращают развитие контрактур и деформаций.

    • Метод Кастильо-Моралеса основан на психологическом контакте и воздействии на пациента руками, применяется для восстановления глотательной, дыхательной функций, помогает при расстройствах речи.  

    • ММТ относится к методам терапии и коррекции с помощью фиксации здоровых конечностей, включения в работу парализованных конечностей.

    • Voita-терапия помогает восстановить элементарные двигательные модели за счет рефлекторного перемещения в пространстве.

    Последствия у женщин

    Женщин инсульт поражает чаще, чем мужчин. Первые признаки инсульта у женщин часто нетрадиционны, что значительно затрудняет постановку диагноза своевременно, первую помощь оказывают с опозданием. У женщин чаще случаются геморрагические инсульты, функции восстанавливаются сложно и длительно, высокая смертность от инсульта. Первые признаки инсульта у женщин:

    • Одышка.

    • Сильное сердцебиение.

    • Слабость.

    • Замедленность движений.

    • Нарушение зрения – все видимые объекты становятся «размытыми».

    • Сильная головная боль.

    • Снижение слуха.

    • Обморок.

    Провоцирующими инсульт факторами являются беременность, прием гормональных средств. Основными причинами инсульта считают гиподинамию, высокое артериальное давление, высокий холестерин в крови и ожирение. Если в вашей жизни присутствуют эти факторы, то риск развития инсульта равен 90%. В Юсуповской больнице разрабатывают индивидуальный план лечения пациента с инсультом. Восстановление может занять длительное время, зависит от степени распространения очага поражения головного мозга.

    Помимо медикаментозной терапии в больнице широко применяют методы физиотерапии, ЛФК. После выписки из стационара больные продолжают восстановительную программу, разработанную инструктором в домашних условиях.



    Профилактика повторного инсульта

    Вероятность повторного развития инсульта снижается при изменении образа жизни, рациона питания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам после инсульта препараты для снижения артериального давления, для снижения риска развития тромбов. Наши врачи отдают предпочтение более современным и безопасным препаратам.

    Кроме того, больным рекомендуют исключить из рациона продукты с большим содержанием холестерина, вести здоровый образ жизни и регулярно наблюдаться у врача. Соблюдение этих рекомендаций улучшает прогноз продолжительности жизни после инсульта. В то время как отсутствие эффективного лечения, реабилитации и профилактики в течение первого года после перенесенного инсульта приводит к рецидиву заболевания, повторному инсульту.

    Статистика 

    Инсульт занимает лидирующее место в мире по смертности. Каждый год на планете умирает 11% жителей от инсульта. В России каждый год диагностируют инсульт у 450 тысяч больных, более 60% больных становятся инвалидами, около 10% теряют способность к самообслуживанию. В 80% случаев происходит ишемический инсульт, около 20% больных поражает геморрагический инсульт. Прогноз выживания выше, если помощь приходит в первые часы, ее оказывают квалифицированные специалисты, больница оснащена современным оборудованием. 

    Прогноз выживания 

    Инсульт занимает лидирующее место в мире по смертности. Каждый год на планете умирает 11% жителей от инсульта. В 80% случаев происходит ишемический инсульт, около 20% больных поражает геморрагический инсульт. Прогноз выживания выше, если помощь приходит в первые часы, ее оказывают квалифицированные специалисты, больница оснащена современным оборудованием.

    Лечение инсульта в Москве проводится в Юсуповской больнице – это современный медицинский комплекс, который состоит из нескольких клиник, диагностического центра, клинической лаборатории. Больница предоставляет услугу доставки больного от дома в клинику. В больнице пациент сможет пройти обследование у разнопрофильных врачей и получить оптимальное лечение.

    Продолжительность жизни после инсульта

    Инсульт поражает не только людей старшего возраста, а также детей и молодых людей. Неврологическое отделение Юсуповской больницы принимает на лечение больных с инсультом с 18 лет и старше. Продолжительность жизни после инсульта зависит от многих факторов:

    • Распространенности и локализации очага поражения головного мозга.

    • Типа инсульта.

    • Возраста больного.

    • Наличия сопутствующих тяжелых заболеваний и неврологических осложнений.

    • Наличия стресса.

    • Образа жизни до и после инсульта.

    • Произошел первый инсульт или повторный.

    • Адекватности и своевременности первой врачебной помощи и последующего лечения.

    При сочетании двух и более факторов риск неблагоприятного прогноза продолжительности жизни увеличивается. Прогноз продолжительности жизни зависит от стойких нарушений в состоянии нервной системы, наличия нарушений психики, развития у больного комы, других осложнений. Чем больше различных осложнений, тем неблагоприятнее прогноз. В то же время всегда есть шанс на частичное или полное восстановление утраченных функций, полноценную жизнь. Многое зависит от адекватности лечения, реабилитационных мероприятий и соблюдения больным рекомендаций врача до и после выписки из стационара.

    vertikalizaciya-paciyenta.jpg

    Лечение в Москве

    Лечение инсульта в Москве можно пройти в Юсуповской больнице – это современный медицинский комплекс, который состоит из нескольких клиник, диагностического центра, клинической лаборатории. Больница оснащена современным диагностическим, реабилитационным оборудованием, инновационными устройствами по уходу за пациентами, для занятий с лежачими больными.

    В больнице пациент сможет пройти обследование у разнопрофильных врачей, получить помощь со стороны сети партнерских клиник. Восстановлению пациента после инсульта способствуют усилия нейродефектологов, эрготерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов. Юсуповская больница предоставляют услугу доставки больного от дома в клинику.

    Цены на лечение и реабилитацию

    Цена лечения в Юсуповской больнице зависит от нескольких факторов:

    • Длительности периода лечения и реабилитации.

    • Вида инсульта и тяжести состояния больного.

    • Сопутствующих заболеваний.

    Программа лечения больного и программа реабилитации индивидуальные, рассчитываются и составляются для каждого больного отдельно. Стоимость каждой программы различная.