Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Клиники
Цены
Мы работаем в обычном режиме
К вашим услугам: консультации, анализы, экстренные и плановые операции
Экспресс-тест на наличие антител к возбудителю COVID-19
Мы не принимаем пациентов с подтвержденной пневмонией и положительным анализом на Covid-19

Центр таргетной терапии в Москве

Таргетная терапия (от английского target «цель, мишень») является одним направлений медикаментозного лечения онкологических заболеваний в Юсуповской больнице.

Препараты таргетной терапии не убивают здоровые клетки и ткани, а действуют только на опухолевые клетки, и могут быть эффективны как в комплексе с химиотерапией, так и самостоятельно.

Чтобы оценить эффективность таргетной терапии, необходим молекулярно-генетический анализ клеток опухоли, позволяющий определить наличие «мишени» в раковых клетках, на которую будет нацелено лечение препаратом.

Пройти исследование можно в клинике окнологии, после чего пациентам подберут оптимальное лечение. Онкологи Юсуповской больницы тщательно подходят к подбору препарата, учитывая все обследования пациента.


Направления клиники

Наши специалисты

Посмотреть всех врачей

Стоимость лечения

Мастэктомия 140 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы 4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью 3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 3 590 руб.
Бронхоскопия диагностическая 15 400 руб.
Бронхоскопия санационная 6 600 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 9 870 руб.
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2 900 руб.
Консультация врача-гинеколога, д.м.н./профессора 8 250 руб.
Консультация врача-гинеколога с ультразвуковой диагностикой 8 000 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Колоноскопия диагностическая 16 500 руб.
Полипэктомия эндоскопическая 16 500 руб.
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3 300 руб.
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 10 890 руб.
Консилиум врачей 10 300 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10 000 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 3 600 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2 900 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Онкологический консилиум 9 800 руб.
Коагуляция шейки матки 6 270 руб.
Конизация шейки матки 26 070 руб.
Гистерорезектомия, удаление полипа эндометрия 40 810 руб.
Гистероскопическая миомрезекция (удаление субмукозного узла до 2см) 38 890 руб.
Тест на антитела к Covid-19 IGG ИФА 2 500 руб.
Экспресс тест на атитела к Covid-19 IGM/IGG 4 000 руб.
Общий анализ крови (CITO) 2 370 руб.
Общий анализ мочи (CITO) 1 310 руб.
Общая биохимическая панель 5 830 руб.
Серологическая диагностика для госпитализации 2 470 руб.
Терапевтическая госпитализация 7 360 руб.
Хирургическая госпитализация 9 030 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии 5 670 руб.
Проведение гормонотерапии 5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов) 12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов) 13 590 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Радиоволновая конизация шейки матки 20 000 руб.
Ушивание дистаза 99 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 80 000 руб.
Органосохраняющая операция на молочной железе 160 000 руб.
Консультация врача-маммолога, д.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-маммолога, д.м.н., повторная 3 600 руб.

Цены на проведение таргетной терапии *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Понятие таргетной терапии

В последнюю четверть ХХ века в химиотерапию злокачественных опухолей вошли очень эффективные препараты широкого спектра действия: противоопухолевые антибиотики, таксаны, платиновые производные и другие алкилирующие агенты, антигормональные средства и др. Новый век дал лекарственной терапии злокачественных новообразований новый импульс с появлением так называемой «таргетной терапии» (от английского target – цель или мишень), чем подчёркивается их чёткая направленность на решение конкретной терапевтической задачи.

В большинстве случаев подбор лекарственного лечения эмпирический, что означает «основанный на опыте», он предполагает научное подтверждение и обязательное практическое воспроизведение. Подбор препаратов базируется на общих характеристиках: нозологических – учитывается первично пораженный злокачественной опухолью орган, морфологических – учитывается клеточная структура опухоли, а при раке молочной железы определяется и чувствительность к определённым гормонам. Отчасти, так формируется представление о биологическом «портрете» опухоли. Например, определение в опухоли молочной железы уровня рецепторов, реагирующих на женские половые гормоны, с последующим назначением антигормонов - в данном случае и есть таргетное лечение.

Тем не менее, таргетной терапией в онкологии обозначается качественно иной уровень, когда в конкретной опухоли находят микроскопическую «цель», воздействие на которую приводит к гибели опухолевой клетки.

Таргетная терапия

Что выбрано «мишенью» таргетной терапии

В качестве мишени противоопухолевой терапии выбрали сигнальные пути внутри клетки. На наружной мембране клетки находятся специальные структуры – рецепторы, отлавливающие в межклеточной жидкости необходимые для жизни клетки вещества. Каждый рецептор нацелен на определённый «продукт» (гормон, фактор роста, цитокин) и на другие не реагирует. Поймав свой «продукт», рецептор сцепляется с ним (как ключ с замком) и передаёт внутрь клетки не «добычу», а информацию определённым сигнальным белкам о необходимости синтезировать конкретный фактор. По полученным извне сигналам клетка живёт, делится и умирает, синтезируя для определённого момента своей жизни всё необходимое из молекул, полученных из омывающей её жидкости.

Сигналы внутри клетки передаются не одной биохимической реакцией, а целыми цепями, каскадами реакций, которые называются «сигнальные пути». Сигнальных путей множество, они пересекаются и переплетаются между собой. Существует множество альтернативных дублирующих путей, позволяющих клетке выживать, а не гибнуть от кратковременного дефицита какого-то фактора в цепочке реакций. По сигнальным путям, как по проводам, бегут сигналы к ядру клетки, где происходит процесс её деления.

Таргетный препарат мешает осуществиться какой-то одной реакции, и вся хитроумно сплетённая связь рушится,  опухолевая клетка сбивается с жизненного пути и погибает. Но поскольку возможны обходные альтернативы, эффект от воздействия определяется и наличием обходной дороги.     

У опухолевой клетки есть собственный путь, отличный от жизненного пути здоровой клетки, и её сигнальные пути парадоксальны. Они нацеливают клетку на избыточный рост, неуправляемое и бесконечное деление, отрыв от основного массива материнской опухоли и внедрение в чужеродную ей ткань будущим метастазом. За такое переформатирование сигнальных путей отвечают гены, вернее, мутации генов. Будем надеяться, что со временем учеными будут идентифицированы гены, и запущенные ими белки, отвечающие за нарушенные сигнальные пути, что позволит применить еще более целенаправленный подход, чем даже современные таргетные препараты, и воздействовать сразу на несколько путей.  

Таргетная терапия

Какие «мишени» уже открыты

В самом начале сигнального пути любых клеток, включая опухолевые, находятся различные  рецепторы тирозинкиназы, в число которых входит 60 разнообразных видов, реагирующих на вырабатывающиеся организмом факторы роста. Каждый из рецепторов считает нужным сцепиться с циркулирующим во внеклеточной жидкости фактором роста, что приводит к стимуляции сигнальных путей, запускающих деление клетки. Рецепторы можно подавить, что приостановит передачу сигнала внутрь клетки и активации сигнального пути не произойдёт. Для этого, в частности, используются моноклональные антитела (МАБ), связывающиеся либо с самим фактором роста, либо с клеточным рецептором.

Есть другая возможность: связаться с киназой или другими компонентами биохимической реакции, «включающими» сигнальный путь. Блокируют такие рецепторы препараты  из группы «ингибиторы тирозинкиназных рецепторов», одним из первых представителей которой стал иматиниб (Гливек™). Препарат подавляет рецепторы c-KIT, PDGFR и Bcr-Abl. Злокачественные опухоли стромы желудочно-кишечного тракта, сокращённо GIST, имеют мутировавший рецептор c-KIT,  отвечающий за жизнедеятельность опухоли. Иматиниб блокирует рецептор c-KIT, в результате чего опухолевая клетка гибнет. До появления иматиниба средняя продолжительность жизни больного с GIST не превышала 15 месяцев, сегодня около 75% больных живут дольше двух лет.

Что интересно, клетки меланомы и мелкоклеточного рака лёгкого тоже продуцируют избыточное число рецепторов с-KIT, но на иматиниб не реагируют, вероятно, механизм передачи сигнала внутрь клетки не похож на таковой при GIST. Созданы лекарства, блокирующие тирозинкиназные рецепторы из семейства, реагирующего на эпидермальный фактор роста (EGF). При немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ) гефитиниб (Иресса™) и эрлотиниб (Тарцева™) блокируют EGF-рецепторы. 

Необычна история гефитиниба - он появился раньше, чем смогли объяснить его механизм действия и выявили группу опухолей, чувствительных к нему.

Изначально гефитиниб планировали применять у всех больных с немелкоклеточным раком лёгкого. В клинических испытаниях, проходивших в научных центрах по всему миру, выявили группу больных, абсолютно не реагировавших на терапию. Когда проанализировали клинические неудачи, оказалось, что в группе большую часть составляли никогда не курившие женщины азиатского происхождения, что для рака лёгкого совсем не характерно. При изучении опухолей этих женщин оказалось, что у них не было мутации в рецепторе эпидермального фактора роста. И с того времени всех больных раком лёгкого стали проверять на наличие EGF-рецепторов, а в опухолях других локализаций стали искать рецепторные особенности. Это и подтолкнуло науку к развитию таргетной терапии.

Передачу сигнала прерывают не только блокировкой киназных рецепторов, но и нарушением их синтеза при помощи олигонуклеотидов. Из нуклеотидов строятся ДНК и РНК, цепочка из полутора десятков нуклеотидов называется олигонуклеотид. Такая искусственно синтезированная, очень похожая на естественную, цепочка нарушает синтез белка. Поэтому «обманную» терапию назвали «антисмысловой». Уже научились прерывать синтез некоторых сигнальных белков.

К смерти любого органа и ткани может привести нарушение кровоснабжения. Опухоль требует повышенного питания, поэтому её кровеносная сеть значительно развита. Рост новых сосудов начинается при присоединении ростового фактора эндотелия сосудов (VEGF) к соответствующему рецептору на поверхности клетки. Антитело бевацизумаб (Авастин) соединяется с VEGF, не подпуская его к рецептору, а процесс называется «ингибирование ангиогенеза» – прекращение появления новых сосудов.

Сегодня все пациенты с немелкоклеточным раком легкого должны проверяться на мутацию генов VEGF, EGF, ALK. Рак толстой кишки обязательно проверяют на активацию онкогена RAS, существенно влияющего на злокачественный рост. Для разных вариантов рака почки используют ингибиторы VEGF и EGF и белка mTOR. При раке молочной железы ищут нарушения HER2. При наличии этих вариаций предлагается таргетная терапия.

Таргетная терапия

Осложнения таргетной терапии

Как и большинство противоопухолевых средств, таргетные препараты далеко не безобидны, осложнения весьма выражены и часто практически неизбежны. Таргетная терапия создает сложности и пациенту, и врачу, большинство требует системной подготовки – премедикации. Некоторые осложнения неизбежны, необходимо владеть достаточными для проведения таргетного лечения клиническими навыками.

Для проведения лечения и выявления абсолютных показаний для назначения таргетной терапии необходимы технические возможности, довольно сложные исследования и умелый персонал, иначе терапия будет бесполезной. Может ли Юсуповская больница провести такие исследование и таргетную терапию? Да, именно для этого высокотехнологичного лечения и было создана онкологическая клиника Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Паллиативная помощь
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи