Химиотерапией называют использование в лечении химических веществ, способных убивать определенные клетки или, как минимум, затруднять их размножение. Обычно химиотерапию применяют в лечении онкологии. Химиотерапия — наиболее востребованный метод терапии рака, который применяется в медицине уже много лет. Главное преимущество данного подхода — его способность бороться с распространенным и метастатическим раком, в то время как возможности лучевой терапии и хирургии ограничены одной областью тела. В некоторых случаях добиться полного излечения пациента можно только с помощью химиотерапии.

Химиотерапия может проводиться на различных этапах процесса лечения при отсутствии противопоказаний. Большинство пациентов получает адъювантную химиотерапию — в качестве вспомогательной и поддерживающей терапии после операции. Если же курс лечения химиотерапевтическими препаратами проводится еще до операции, химиотерапию называют неоадъювантной. Как правило, данный подход используется при наличии опухоли больших размеров или при таких локализациях опухоли, которые затрудняют проведение операции. На нашем сайте вы можете подробнее ознакомиться со всем спектром оказания услуг и помощи, связавшись с нашими специалистами, а также узнать точную стоимость химиотерапии в Москве в нашей больнице.

Препараты для химиотерапии могут быть получены синтетически путем лабораторных разработок или выделены из растительного сырья. Стоимость химиотерапии при этом может отличаться в зависимости от конкретного типа онкологического заболевания и ряда других факторов.

Цель всех типов химиопрепаратов — уничтожение раковых клеток или замедление процесса их роста. При этом используется доза, наносящая здоровым клеткам меньший ущерб, нежели раковым. Для повышения эффективности и переносимости химиотерапии в настоящее время по всему миру идет активная разработка т. н. «таргетных препаратов», новых лекарств, способных распознавать непосредственно клетки опухоли и атаковать их.

Различают две группы противоопухолевых препаратов для химиотерапии:

цитотоксические, ядовитые (токсичные) по отношению к клеткам (цито — от греч. κύτος «клетка») — запускают процесс самоуничтожения в опухолевых клетках;

цитостатические — замедляют размножение имеющихся раковых клеток или необратимо повреждают их клеточные структуры опухолевых клеток и повреждение компонентов клеток.

Существуют протоколы и стандарты химиотерапии, определяющие, каким препаратом станет лечение, и как долго оно будет длиться. Отдельные химиотерапевтические препараты могут применяться изолированно, но чаще всего пациенту назначают комбинированную химиотерапию, предполагающую одновременное назначение нескольких препаратов.

На сегодняшний день комбинации химиотерапевтических препаратов применяются для достижения следующих целей:

Химиотерапия может проводиться различными методами, среди которых:

Наиболее распространена внутривенная химиотерапия. Большинство пациентов проходят лечение химиопрепаратами в стационаре или амбулаторно. В Юсуповской больнице активно используются все противоопухолевые препараты, эффективные при различных видах и стадиях опухолевого процесса и официально использующиеся в России.

Главная особенность клеток злокачественного новообразования — аномально высокие темпы роста. Поэтому химиотерапевтические препараты разрабатываются так, чтобы воздействовать в первую очередь на быстрорастущие клетки. Чем быстрее делятся опухолевые клетки, тем эффективнее химиотерапевтическое лечение.

При введении химиопрепарата в кровоток происходит его распространение по всему телу. Препараты находят цель и травмируют быстро делящиеся клетки или останавливают увеличение их количества. Препараты не всегда достаточно специфичны, поэтому при проведении назначенной химиотерапии могут пострадать и нормальные клетки тканей организма. Среди них - клетки фолликулов волос, слизистых оболочек, кожи – наиболее часто подвергаются негативному воздействию.

С повреждением нормальных здоровых клеток связаны известные побочные эффекты химиотерапии, например, тошнота, рвота, снижение аппетита и физической активности, анемия, диарея (понос), угнетение иммунной системы, обострение инфекций, венозный тромбоз, закупорка сосудов, потеря волос, появление сыпи на коже.

Одна инъекция химиотерапевтического препарата не способна разрушить все опухолевые клетки в организме, поэтому в большинстве случаев химиопрепараты вводят курсами согласно инструкции. Курс химиотерапии призван разрушать клетки опухоли при каждом введении. Во время перерыва между циклами нормальные клетки тела восстанавливаются. С каждым повторным введением химиопрепарата раковые клетки разрушаются все больше. Общая продолжительность химиотерапии обычно составляет полгода, но в отдельных случаях она может варьироваться в пределах 3-12 месяцев. 

На протяжении всего курса химиотерапии необходимо наблюдаться у врача, придерживаясь специальных рекомендаций. Как только лечение будет завершено, доктор проведет оценку его эффективности с учетом последствий и расскажет о необходимости последующего профилактического наблюдения за состоянием здоровья. 

После окончания курса химиотерапии пациент обязательно должен регулярно посещать лечащего врача и проводить все рекомендуемые им исследования (анализы, МРТ, КТ) — только так можно своевременно выявить возникшие  отклонения и незамедлительно начать повторный цикл химиотерапии, если в этом будет необходимость.

На этапе подготовки проводятся лабораторные анализы крови для оценки состояния здоровья пациента. Это необходимо, чтобы определить, может ли организм справиться с побочными эффектами на фоне лечения.

Необходимость проведения регулярных анализов в ходе терапии связана с важностью контроля изменений состава крови в течение всего курса лечения. Анализ может быть показан раз в неделю, перед химиотерапией или даже каждый день.

Непосредственно перед процедурой, как правило, оценивают количество красных и белых клеток крови, а также тромбоцитов. При отклонениях в результатах анализов химиотерапия откладывается или, если это возможно, ее доза корректируется.

Анализы могут также выявить наличие проблем с печенью. В таких случаях лечение приостанавливается на время, необходимое для восстановления печени. Химиопрепараты метаболизируются в этом органе, и, если печень не может нормально функционировать, то введение лекарств для химиотерапии может значительно повредить орган, вызывая развитие осложнений.

Уменьшение количества клеток крови после химиотерапии показывает, что лечение работает, что процесс деления и роста быстроделящихся клеток остановлен. Восстановление нормальной формулы крови происходит, как правило, через 3-4 недели.

Полезные статьи

Химиотерапия – один из основных методов борьбы с онкологическими заболеваниями молочной железы, пищевода, желудка, поджелудочной железы, головного мозга, сердца, мочевого пузыря, ЛОР органов, желудка, предстательной железы, яичников, толстой кишки, кишечника и др. Существуют множество разных видов химиопрепаратов, их назначают индивидуально, подбор зависит от различных факторов. Они помогают сократить размеры опухоли перед операцией, снизить риск рецидива после хирургического лечения. На поздних стадиях рака в тяжелой форме химиотерапия применяется в паллиативных целях: чтобы затормозить прогрессирование болезни, купировать симптомы, продлить жизнь больного.

Правильно подобранные комбинации, дозировки и режим введения химиопрепаратов помогают максимально эффективно бороться с онкологическими заболеваниями и минимизировать риск побочных эффектов.

У пациента с диагнозом онкология значительно меняется образ жизни и общее настроение, поэтому грамотный выбор программы терапии и индивидуальный подход к человеку очень важны. Самым сложным этапом является химиотерапевтическое лечение. Ведущие онкологи Юсуповской больницы имеют большой опыт в системном лечении пациентов с диагнозом рак. Они проконсультируют пациента, проведут тщательный осмотр, обследование и подберут необходимую схему терапевтического лечения.

Выделяют следующие виды химиотерапии:

Химиотерапию, в зависимости от цвета применяемого медикамента, делят на красную, синюю, желтую и белую.

Неоадъювантная химиотерапия

Данный вид назначают до радикального удаления опухоли, благодаря чему рост первичного очага замедляется и риск метастазирования снижается.

Адъювантная химиотерапия

Этот вид лечения проводят после операции в виде профилактики для предупреждения повторного образования. С ее помощью можно уничтожить скрытые или малые метастазы, не обнаруженные при диагностике или оставшиеся после операции. Применяется при любом типе опухоли

Индукционная химиотерапия

Лечение назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству и чувствительности опухоли к противораковым медикаментам. Индукционная химия применяется для лечения при наличии лейкозов, лимфом, герминогенных заболеваний яичка. В качестве паллиативной меры данный метод позволяет продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Таргетная химиотерапия

Методика является инновационным при удалении онкологических новообразований,  воздействуя на молекулярно-генетические дефекты клеток. Применение таргетных медикаментов приводит к тому, что опухоль либо больше не увеличивается, либо исчезает. Предварительно перед применением данного метода пациент проходит иммуногистохимическое исследование.

Гипертермическое (горячая) химиотерапия

При процедуре вводятся химиопрепараты повышенной температуры (сорок один градус по Цельсию) в брюшную полость. Терапия является комплексной, применяется при метастазировании брюшины.

Платиновая химиотерапия

При данном виде лечения используемые медикаменты (Цисплатин, Фенантриплатин) имеют платиновую основу. Платиновую химиотерапию начинают, когда другие виды медикаментов не дали результатов. Препараты обладают выраженным эффектом при некоторых злокачественных новообразованиях. Химиотерапия применяется на 4 стадии онкологии, при диагнозе рак легких.

Щадящая химиотерапия

Лечение назначают пациентам значительного возраста, прошедших курсы химиотерапии, при пониженных показателях крови, с 4-й стадией рака и когда полноценное лечение уже провести невозможно. Медикаменты практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, действенность данного лечения также минимальна.

Высокодозная химиотерапия

При химиотерапии задействованы противораковые препараты с повышенной дозировкой. Данный подход применяется при различных типах лимфом, помогает избежать резистентности онкоклеток к влиянию медикаментов.