После того как человек перенес инсульт, высок риск того, что через какое-то время случится повторный. По статистике, в 80% случаев повторный инсульт можно предотвратить. Важно вовремя начать восстановительное лечение.

В Юсуповской больнице проводятся все виды реабилитационного лечения, как классические, так и инновационные, с применением механотерапии, роботизированных устройств. Это помогает пациентам в максимально короткие сроки вернуться к привычной жизни, предотвратить повторные инсульты.

Врачи Юсуповской больницы – это опытные профессионалы, которые проходили стажировку в ведущих клиниках мира.

Наши возможности позволяют проводить эффективную профилактику рецидива острых нарушений мозгового кровообращения, восстановительное лечение после повторных инсультов. Мы принимаем пациентов, которые имеют серьезные неврологические расстройства, пожилых и лежачих больных.

Наши специалисты

Цены на лечение повторного инсульта

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3 600 руб.
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена 2 200 руб.
Лимфодренажный ручной массаж (до 45 минут) Цена 5 500 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена 3 410 руб.
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена 2 750 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 14 839 руб. в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Повторный инсульт (МКБ 10 Международной классификации болезней) — это заболевание, представляющее собой острое нарушение гемодинамики в мозге, возникающее через некоторое время (год или больше) после первого приступа. В группе риска находятся все люди, у которых уже однажды случался такой удар. Рецидив переносится тяжелее, характеризуется вероятным неполным и медленным восстановлением и высоким риском смерти пациента.

Вопрос о том, можно ли предотвратить повторный инсульт, остается открытым. Предотвращение рецидива болезни требует от пациента и его родственников внимательного отношения к здоровью и проведения регулярной медикаментозной и физической профилактики. Однако полностью исключать вероятность повторного приступа нельзя, поэтому стоит ознакомиться с симптоматикой и клинической картиной в подобных случаях.

Повторный инсульт

Опасность повторного инсульта

Болезнь внезапно нарушает мозговое кровообращение — разрываются или закупориваются сосуды головного мозга. Полностью избавиться от последствий такого стресса для организма невозможно. И хотя средства современной медицины способны помочь больным, которые во второй раз переносят инсульт, некоторые проблемы со здоровьем остаются даже после реабилитационного курса.

Рецидив заболевания:

  • ухудшает качество жизни;
  • нарушает нормальную работу мозга;
  • изнашивает сердечно-сосудистую систему;
  • ограничивает физические возможности человека;
  • приводит к получению I или II группы инвалидности;
  • сокращает длительность жизни на 3-10 лет;
  • грозит летальным исходом, особенно в возрасте от 55 лет.

Код повторного инсульта по МКБ 10 — это I60-I69. Данное обозначение относится к цереброваскулярным заболеваниям — ЦВБ. Они характеризуются поражением сосудов головного мозга, при котором наблюдается его голодание и нарушение большинства функций.

Последствия ЦВБ крайне опасны для здоровья. Для кризов такого типа характерны внезапная слабость, онемение конечностей и нарушение речи. Данная симптоматика может исчезнуть и без должного лечения, но чаще всего она приводит к инсульту, последствия которого — тяжелая инвалидность или смерть.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Инсульт, или как его называли раньше — удар, — это острое нарушение мозгового кровообращения. Статистика такова, что ежегодно около полумиллиона человек получают диагноз «инсульт». Три четверти приступов можно предотвратить. Инсульт — это вторая по частоте причина смертности в нашей стране (на первом месте — инфаркт миокарда).

Предотвращение повторного инсульта — это задача ангиолога номер один. У инсультов очень высокий уровень смертности — около 85%. У половины выживших повторный инсульт случается в последующие пять лет после первого приступа.

Острое нарушение мозгового кровообращения можно предупредить. И это как раз тот случай, когда предотвратить проще, чем лечить. После первого инсульта неврологи и ангиологии повторяют все те же рекомендации: нормализовать вес и давление, вести активный (по возможности) образ жизни. Огромное значение имеют социальные контакты и реабилитация больных. Чем более ответственно отнесется к своему состоянию пациент, тем выше вероятность того, что повторного инсульта не будет.

Несмотря на то, что за последние 10 лет число инсультов возросло примерно в 1,5 раза, количество смертельных исходов сократилось вдвое.

Повторный геморрагический инсульт

Данный вид инсульта не настолько распространен, как ишемический, происходит в 25-30% случаев. Но уровень смертности и полной инвалидности при его наступлении и рецидиве намного выше. Причинами повторного приступа геморрагического инсульта могут быть:

  • приобретенные аневризмы — патологические расширения просвета артерий;
  • новообразования в головном мозге;
  • травмы мозга;
  • развитие болезней крови, при которых нарушается ее свертываемость.

Симптоматика проявляется в зависимости от места поражения, но чаще всего наблюдается внезапный приступ сильной головной боли, судороги и рвота. Возможна потеря сознания и коматозное состояние.

При этом могут наблюдаться:

  • нарушения речи;
  • проблемы с восприятием;
  • психоз.

Наиболее часто повторное кровоизлияние происходит днем в жаркую погоду. Оно провоцирует сильный физический и психоэмоциональный стресс.

Рецидив характеризуется стремительным нарушением мозгового кровообращения и дает такое осложнение, как отек мозговых тканей. Геморрагический инсульт повторно происходит намного чаще, чем ишемический. Смертность от рецидива составляет 30% и более.

Повторный ишемический инсульт

Повторный ишемический инсульт случается у 15% пациентов, которые перенесли это заболевание ранее. Он представляет собой внезапную невралгическую недостаточность, которая вызывается очаговой ишемией головного мозга. Нарушается кровообращение головного мозга, и погибают некоторые его участки. Контролируемые ими функции нарушаются.

Причинами рецидива могут быть:

  • сгущение крови;
  • нарушение сердечного ритма;
  • резкое снижение АД;
  • тромбоз вен на ногах;
  • несоблюдение элементарной профилактики вторичного приступа;
  • ведение нездорового образа жизни;
  • прием препаратов, повышающих уровень холестерина.

Вероятность возникновения повторного инсульта

Определенный процент вероятности рецидива неизвестен, так как он зависит от нескольких факторов. В первую очередь это возраст: люди от 55 лет и старше находятся в группе повышенного риска. С каждым десятилетием шанс вторичного приступа повышается в два раза.

Другой важный фактор, напрямую влияющий на вероятность рецидива, — образ жизни. Пациенты, которые не придерживаются здорового питания, не имеют четкого распорядка дня и не проходят регулярные медицинские обследования, сами подвергают себя риску. Те, кто ведут здоровый образ жизни, занимаются физкультурой и проходят профилактическое лечение медикаментами, заболевают реже.

Среди факторов, повышающих риск вторичного инсульта:

  • вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет (статистика повторных инсультов у диабетиков показывает, что шанс развития заболевания в данном случае возрастает на 33%);
  • высокий уровень холестерина;
  • избыточный вес;
  • атеросклероз магистральных сосудов;
  • значительная площадь некроза при первом приступе.

Причины повторного инсульта

Причины повторного инсульта в основном вызваны халатным отношением людей к своему здоровью. Согласно статистике, 50% пациентов, которые легко и быстро восстановили речь и способность двигаться с минимумом ограничений, считают дальнейшее лечение нецелесообразным.

Причинами, при которых в 80% случаев происходит рецидив, являются:

  • отказ от медикаментозной профилактики, назначенной врачом;
  • пренебрежение систематическими медицинскими осмотрами, на которых можно диагностировать риск инсульта;
  • несоблюдение диеты и употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием холестерина;
  • отсутствие правильного и стабильного распорядка дня;
  • минимальная физическая активность, пренебрежение комплексом лечебной гимнастики;
  • игнорирование частых перепадов артериального давления;
  • частые стрессовые ситуации и непосещение психолога, который научит справляться с ними.

Обычно так ведут себя пациенты, срок восстановления которых не занял более месяца. Однако возвращаться к привычному ритму жизни после болезни нельзя. Невнимание к своему здоровью приводит к следующим нарушениям здоровья, провоцирующим инсульт:

  • повышение давления — даже его незначительного скачка хватит, чтобы вызвать повторный приступ;
  • появление аневризмов — если они разорвутся, случится кровоизлияние в мозг;
  • возникновение атеросклеротических бляшек, затрудняющих кровоснабжение головного мозга;
  • образование тромбов, возможность возникновения которых нельзя выявить без ЭКГ.

Признаки повторного инсульта

Определить повторный инсульт можно так же, как и первичный. Геморрагический характеризуется:

  • потерей сознания;
  • сонливостью, заторможенностью или, наоборот, повышенным возбуждением;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потерей сознания;
  • тахикардией;
  • потливостью;
  • чувством жара (при повторном инсульте температура может подняться до 40 градусов).

Наблюдается сильная и внезапная головная боль, чего не случается при ишемическом инсульте. При последнем она чаще всего отсутствует или бывает тупой. Одновременно с общемозговыми симптомами можно заметить наличие очаговых — это нарушение двигательных функций рук и ног, возможен их паралич. Конечности могут поражаться как с обеих сторон, так и с одной.

Также возможно нарушение двигательных функций и паралич мышц лица и органов малого таза. Если последнее происходит, нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Возможная симптоматика также представлена:

  • нарушением речи, слуха;
  • нарушением дыхания из-за поражения дыхательного центра;
  • психозом;
  • частичной или полной потерей восприятия.

Проявление признаков ишемического инсульта зависит от того, какой участок мозга был поврежден вследствие приступа. Очаговые неврологические симптомы проявляются следующим образом:

  • сонная артерия — больной не может двигать одной рукой или у него наблюдается паралич одной половины тела, возможны нарушения речи;
  • мозговая артерия — паралич одной ноги, больной не может ходить, теряется чувствительность одной половины тела, отсутствует согласованная работа мышц;
  • позвоночная артерия — парализована одна конечность, мышцы глаз и лицевой нерв.

Общемозговые симптомы:

  • проблемы с сознанием вплоть до коматозного состояния;
  • тупая головная боль;
  • головокружение;
  • дефекты зрения;
  • тошнота и рвота.

Последствия повторного инсульта

Рецидивы геморрагического и ишемического инсультов ведут к усугублению уже наблюдающихся симптомов после первого приступа и развитию новых осложнений. В первую очередь нарушаются двигательные функции и координация движений. Больной может стать инвалидом из-за полного или частичного паралича тела. В конечностях понижается чувствительности, они становятся слабыми.

Появляются проблемы с речью и когнитивным восприятием. Человек неправильно понимает чужую речь и испытывает трудности с воспроизведением собственной, возникают сложности с письмом и чтением, теряется способность анализировать информацию. Возможны ухудшения памяти и неспособность к логическому мышлению.

Последствиями рецидива также бывают:

  • болевые ощущения в различных частях тела, которые не снимаются обезболивающими препаратами;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • проблемы с пищеварением из-за трудностей с глотанием;
  • нарушения зрения и слуха.

Шанс вернуться к нормальной жизни после вторичного приступа очень небольшой. 58% больных умирают через несколько месяцев или через год после рецидива, остальные остаются тяжелыми инвалидами. Инвалидность часто вызывает депрессию и суицидальные мысли.

Прогноз для жизни

Прогноз для жизни при повторном инсульте — как ишемическом, так и геморрагическом — крайне неблагоприятен. После вторичного удара отмирает участок мозга, и функции, которые он выполнял, берут на себя другие клетки. Это затрудняет восстановление человека после приступа, и, по статистике, 75-80% больных становятся инвалидами, до 18% пациентов получают I группу инвалидности.

Прогноз для жизни в пожилом возрасте после повторного инсульта намного хуже. В мозге остается очень мало жизнеспособных нейронов, поэтому восстановление протекает крайне тяжело и в более чем 50% случаев заканчивается смертью. Статистика показывает, что 95-100% пожилых людей получают инвалидность, 50-80% требуется частичный или постоянный уход (инвалиды I и II групп), у 70% развиваются психические расстройства.

Возможные нарушения после рецидива:

  • проблемы с координаций;
  • ухудшение когнитивных способностей и памяти;
  • снижение способности к обучению;
  • затрудненная речь, ее отсутствие.

В сравнении с первичным приступом, показатели не только качества, но и продолжительности жизни хуже. Летальный исход наблюдается примерно у 30-60% людей в возрасте до 55 лет, у 80-90% пожилых пациентов старше 70 лет. Большая часть смертей приходится на первый месяц после приступа. Выздоровление возможно, но люди, прошедшие курс реабилитации, нуждаются в постоянном приеме лекарств и прохождении медицинских осмотров.

Профилактика повторного инсульта

На вопрос о том, как избежать повторного инсульта, ответит лечащий врач. Запрещено самостоятельно принимать медикаменты для профилактики рецидива.

Помимо приема лекарств, к профилактическим мерам относятся:

  • ведение здорового образа жизни: полноценный сон, диета, упражнения ЛФК;
  • исключение никотина и алкоголя;
  • правильное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прохождение регулярных обследований для обнаружения риска рецидива.

Медикаментозная профилактика

Кровоизлияние чаще всего развивается из-за негативных изменений, которые происходят в стенках сосудов. Для того чтобы предотвратить появление бляшек в сосудах, пациентам назначают статины. Они понижают общий уровень липидов, устраняют холестериновые отложения и уменьшают количество бляшек в сосудах. Это снижает риск развития заболевания и позволяет контролировать уровень давления.

Назначают также:

  • блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина;
  • диуретики;
  • гипотензивные препараты;
  • медикаменты, предупреждающие образование тромбов;
  • ингибиторы АПФ.

Женщинам в возрасте 18-40 лет отменяют оральные контрацептивы и пересматривают прием гормональных препаратов. Симптомы повторного инсульта у мужчин чаще всего связаны с переутомлениями или болезнями сердца, поэтому им назначают препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.

Контроль артериального давления

Даже если человек никогда не страдал гипертонией, и первичный инсульт никак не был связан с повышением АД, следить за давлением все равно нужно. Его резкое повышение или снижение негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, которая изношена после болезни.

Для контроля АД назначаются препараты, которые поддерживают его на безопасном для здоровья уровне. Контролировать колебания АД следует при помощи регулярного измерения. Стабилизировать его можно, отказавшись от кофеина.

Повторный инсульт

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура — это не только ответ на вопрос, как избежать повторного инсульта и восстановить двигательные функции. Данный вид деятельности позволяет возобновить некоторые утраченные при первичном ударе способности управлять своими мышцами, а также улучшает циркуляцию крови в тканях и позволяет поддерживать мышцы в тонусе.  

Уберечь себя от повторного инсульта можно при помощи повседневных физических нагрузок и комплекса упражнений ЛФК. Примеры упражнений:

  • понимать с пола легкие пластиковые гантели для отработки целенаправленных движений;
  • поднимать руки вверх над головой, потягиваться и стоять на кончиках пальцев ног несколько секунд, выполнять несколько раз;
  • делать наклоны в разные стороны, положив руки на пояс;
  • приседать;
  • делать упражнение «ножницы»;
  • делать дыхательную гимнастику, разминку и заминку.

Комплекс лечебной физкультуры предусмотрен и для лежачих больных, которые не оправились после первичного удара. Он направлен на восстановление функционирования рук, подготовку тела к более активной деятельности и возвращению его нормального функционирования. Если физические возможности ограничены, можно выполнять сгибания и разгибания пальцев рук и вращательные движения кистями. Полезным будет выполнение упражнений для глаз для восстановления их подвижности.

Простейшие упражнения такого типа также заключаются в выполнении сжимающих движений пальцев рук и ног. Нужно стараться работать всеми суставами: кистевыми, локтевыми, плечевыми. Движения можно делать обеими руками для повышения результативности занятий.

Если больной способен сидеть, для него возможна разработка усложненного комплекса упражнений на предотвращение рецидива болезни. Помимо активной работы руками и ногами, в сидячем положении необходимо развивать навыки ходьбы. Начинать стоит с простых подъемов ног и выгибания спины.

Умеренная физическая нагрузка

Легкая физическая активность укрепляет здоровье и может стать фактором, снижающим риск рецидива инсульта. Рекомендуется медленная ходьба хотя бы несколько минут в день, осуществление действий, связанных с самообслуживанием, и выполнение простых упражнений в сидячем положении.

Частоту и длительность нагрузок лучше согласовать с врачом, ориентируясь на состояние человека, который уже один раз перенес инсульт. Для некоторых пациентов даже самообслуживание может быть физически тяжелым. Остальным можно заниматься лечебной физкультурой по 20-40 минут в день. Так как большие нагрузки запрещены, достаточно не вести сидячий образ жизни и как можно чаще двигаться.

Отказ от вредных привычек

Избежать повторного инсульта головного мозга можно так же, как и первичного. Наличие вредных привычек сильно повышает риск приступа, поэтому необходимо:

  • отказаться от употребления кофе, алкоголя и курения;
  • употреблять в пищу продукты, богатые витаминами;
  • соблюдать легкую физическую активность;
  • проводить время на свежем воздухе;
  • соблюдать режим сна.

Нельзя употреблять пищу с высоким содержанием холестерина. Питание должно быть сбалансированным и диетическим. В обязательном порядке в свой рацион необходимо включить:

  • растительное масло;
  • фрукты и овощи;
  • орехи;
  • морепродукты;
  • натуральные морсы и соки взамен чая, кофе и напитков;
  • каши;
  • молочную продукцию.

Снижение стресса

Важно стараться избегать любых стрессовых ситуаций. Недостаток сна повышает уровень стресса, поэтому необходимо высыпаться и обеспечивать себе полноценный отдых после нагрузок. ЛФК и простые регулярные физические упражнения также помогут предотвратить стресс или снизить его уровень.

Нужно исключить любые факторы, приводящие к сильному волнению: просмотр определенных телепередач и новостей, чтение специфической литературы — эти увлечения должны быть способом отдохнуть, а не начать волноваться.

Необходимо сменить работу, если она связана с постоянным нервным напряжением, приводит к головным болям и сильному стрессу. Рабочий день не должен быть длительным и слишком утомительным для человека в связи с серьезностью болезни, которую он уже однажды перенес.

Повторного инсульта можно избежать, как и первичного. Регулярное наблюдение у врача и ведение здорового образа жизни способствует сохранению здоровья. И хотя шансы на полную реабилитацию и полноценную жизнь после вторичного инсульта не слишком высоки, необходимо продолжать лечение и верить в его результативность. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.
Реабилитация после инсульта
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи