Деменция

Команда врачей Юсуповской больницы помогает пациентам со всеми видами деменции: Альцгеймеровского типа, сосудистой, лобно-височной, деменцией с тельцами Леви и другими когнитивными нарушениями.

Пожилым пациентам требуется особый подход, который полностью обеспечивают доктора, медсестры, сиделки и реабилитологи клиники неврологии. Мы оказываем медицинскую помощь и уход в полном объеме, большое внимание, уделяя психологической поддержке.

Важная роль в Юсуповской больнице отводится спортивной реабилитации пациентов с деменциями. Занятия проводит команда специалистов с большим опытом работы с пожилыми людьми и знающая, какие виды лечебной физкультуры, физиотерапии и массажа подходят в том или ином случае.


Наши специалисты

Владимир Владимирович Захаров
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Цены на диагностику деменции *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена 3 600 руб.
МРТ головноо мозга Цена 8 900 руб.
Сеанс конгнитивного тренинга 30 минут Цена 3 410 руб.
Нейропсихологическое тестирование Цена от 3 960 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Деменция — приобретенное заболевание, сопровождающееся генерализованным поражением интеллекта, памяти, личности без изменения сознания. Согласно последним статистическим данным, по всему миру насчитывается 35 млн человек, страдающих от данного расстройства. На долю тяжелого течения болезни приходится 5 % случаев. В легкой форме деменцию переживают 15–20 % больных. Заболевание распространено среди людей старше 65 лет. Деменция в большинстве случаев является необратимым состоянием. Прогнозируется, что через несколько лет количество больных возрастет в несколько раз. Это связано с увеличением продолжительности жизни населения. В международной классификации болезней в зависимости от вида деменция имеет следующие шифры:

  • F00.0 — при болезни Альцгеймера;
  • F01.0 — сосудистая;
  • F02.0 — при других заболеваниях;
  • F03.0 — неуточненная.

Пройти диагностику и лечение деменции можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, позволяющим установить изменения на начальных этапах, когда болезнь может иметь обратимое течение.

Причины развития деменции

Деменция относится к числу полиэтиологических заболеваний. Врачи выделяют более 200 причин, которые могут привести к органическому поражению головного мозга. К основным провоцирующим факторам относятся:

  • болезнь Альцгеймера;
  • сосудистая патология;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • прием наркотиков;
  • черепно-мозговые травмы;
  • новообразования различного генеза;
  • инфекционные болезни;
  • аутоиммунные заболевания.

Определение причины развития деменции необходимо для разработки корректной терапии.

Классификация деменции

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды деменции:

  • корковая. Генерализованные изменения происходят в коре больших полушарий. Корковая деменция характерна для болезни Альцгеймера, Пика и у лиц, страдающих от алкоголизма;
  • корково-подкорковая. Поражение захватывает кору и подкорковые структуры головного мозга. Выявляется при наличии сосудистых заболеваний;
  • подкорковая. Патологический процесс поражает подкорковые структуры. Деменция сопровождается скованностью мышц, тремором в конечностях, неустойчивостью походки. Подкорковый вид заболевания характерен для болезни Паркинсона, Хантингтона и инсультов;
  • мультифокальная. Затрагивает различные отделы ЦНС. В результате изменений образуются множественные участки некроза. Клиническая картина носит разнообразный характер.

В соответствии с объемом поражения выделяют следующие формы деменции:

  • тотальная. Характеризуется постепенным распадом личности. По мере прогрессирования заболевания снижаются когнитивные способности, нарушается психоэмоциональная сфера. Тотальная деменция появляется на фоне опухолевых образований головного мозга, а также в качестве последствий острого нарушения мозгового кровообращения.
  • лакунарная. Генерализованные изменения затрагиваются некоторые структуры. Для лакунарной деменции характерно расстройство кратковременной памяти. Пациенты не ориентируются во времени и пространстве, не помнят суть разговора, который вели несколько минут назад. Лакунарная деменция сопровождается эмоциональной лабильностью.

В зависимости от степени тяжести деменция бывает легкой, средней и тяжелой. Для оценки тяжести течения заболевания учитывается ориентация во времени и пространстве, память, способность к самообслуживанию, отношения с социумом. Так как генерализованные изменения головного мозга чаще всего возникают у пожилых людей, то разработана следующая классификация деменции:

  • атрофическая. Возникает в связи с первичным поражением нейронов головного мозга;
  • сосудистая. Проявляется на фоне других заболеваний;
  • смешанная. Сочетает в себе признаки первых двух типов патологии.
yusupovskaya-bolnica

Симптомы деменции

Клинические признаки деменции различаются в зависимости от вида заболевания, размера и расположения патологического очага в головном мозге. Общими для всех форм патологии являются:

  • нарушение памяти. Расстройство затрагивает как долговременную, так и кратковременную память. В самом начале забываются недавние события. По мере прогрессирования патологического процесса ускользают из памяти давние события;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • изменение мышления. Оно становится конкретным и замедленным. В речи наблюдается непоследовательность, преобладают речевые стереотипы;
  • эмоциональная лабильность. Характеризуется склонностью к депрессии, агрессивности, конфликтности, обидчивости, апатии, жадности;
  • отсутствие самокритики. По мере развития болезни способность к критичной оценке своего состояния полностью утрачивается;
  • расстройство внимания. Больному с деменцией сложно сконцентрироваться на нескольких стимулах;
  • галлюцинаторные явления. Нарушение восприятия реальности выражается в появлении иллюзий или галлюцинаций.

Клинические варианты деменции

Симптоматика деменции различается в зависимости от вида заболевания. Выделяют несколько клинических вариаций болезни. Рассмотрим основные из них.

Деменция альцгеймеровского типа

Чаще всего болезнь проявляется у лиц старше 50–65 лет. Характерной особенностью деменции на фоне болезни Альцгеймера становится первичное нарушение кратковременной памяти с последующей утратой долгосрочной. Для большинства этапов заболевания характерно сохранение способности к самокритике. Деменция сопровождается эмоциональной лабильностью. Агрессия не характерна. Заболевание имеет волнообразное течение. В зависимости от показателей гемодинамики состояние больного может улучшаться или ухудшаться. При резком нарушении мозгового кровообращения возможно появление психотических симптомов.

Сосудистая деменция

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие виды сосудистой деменции:

  • на фоне инсульта;
  • в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения.

В первом случае преобладают очаговые расстройства. К ним относится нарушение речи, парезы или параличи. Выраженность клинических симптомов зависит от локализации патологического очага. Хроническое нарушение мозгового кровообращения характеризуется признаками слабоумия.

Сосудистая деменция чаще всего возникает на фоне атеросклероза или артериальной гипертензии. Предрасполагающими факторами для развития данного патологического состояния считаются курение, лишний вес, заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди основных симптомов сосудистой деменции выделяют:

  • невозможность сосредоточиться;
  • повышенную утомляемость;
  • снижение способности к анализу данных;
  • забывчивость;
  • эмоциональную лабильность;
  • возможное развитие депрессии;
  • дизартрию;
  • дисфонию;
  • неустойчивость походки;
  • замедление движений.

Диагностика заболевания заключается в проведении УЗДГ, МРА сосудов головного мозга. Терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести деменции.

Алкогольная деменция

Длительное злоупотребление алкогольными напитками приводит к возникновению алкогольной деменции. Генерализованное поражение сопровождается нарушением деятельности других органов и систем. Для алкогольной деменции характерны типичные личностные изменения. Больные становятся грубыми, теряют связь с социумом, утрачивают моральные ценности. Заболевание приводит к нарушению умственных способностей, расстройству памяти.

Устранить симптомы алкогольной деменции на начальных стадиях можно, если вовремя отказаться от алкоголя. По мере прогрессирования заболевания исключение этиологического фактора не будет иметь подобного эффекта. В большинстве случаев самостоятельно справиться с проблемой невозможно. Это связано с утратой мотивационных установок, снижением силы воли. Среди причин смертности при алкогольной деменции отмечают осложненное течение сопутствующих патологий.

Деменция с тельцами Леви

Болезнь диффузных телец Леви сопровождается выраженными двигательными нарушениями. Для деменции данного вида характерно наличие большого количества интранейрональных патологических включений. Клинические симптомы заболевания отличаются разнообразием. Признаки включают в себя:

  • снижение способности к концентрации внимания;
  • ошибки в распознавании предметов;
  • ошибки распознавания своих близких, а в последующем собственного отражения;
  • зрительные, слуховые, тактильные галлюцинации;
  • депрессивное расстройство;
  • бред;
  • апатию;
  • эмоциональную лабильность.

Для деменции с тельцами Леви характерно волнообразное течение. Спутанность сознания сменяется светлыми промежутками. Среди двигательных нарушений отмечают повышение мышечного тонуса, неустойчивость и возможный тремор. Выраженность клинических симптомов зависит от степени тяжести деменции. По мере прогрессирования заболевания паркинсонические признаки усиливаются. В некоторых случаях появляется миоклония. Кроме того, деменция сопровождается брадикардией, склонностью к потере сознания, диарее, недержанию мочи, изменению цикла сон-бодрствование.

Сенильная деменция

Под сенильной деменцией подразумевается состояние, при котором происходит возрастная патологическая инволюция головного мозга. Согласно статистическим данным на долю старческого слабоумия приходится 20 % случаев. Болезнь распространена среди населения старше 60 лет. До сих пор не установлены точные причины сенильной деменции. Ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно. По мере прогрессирования патологического процесса появляются следующие признаки:

  • недоверчивость;
  • отсутствие эмоций;
  • жадность;
  • подозрительность;
  • гиперсексуальность;
  • сонливость в дневные часы;
  • бессонница;
  • забывчивость на недавние события с последующей потерей долгосрочной памяти;
  • отсутствие самокритики.

На тяжелых стадиях сенильной деменции больные перестают узнавать своих родственников. Характерны бредовые идеи, галлюцинации. Лечение подбирается в зависимости от тяжести состояния. Терапия направлена на облегчение состояния и снижение скорости прогрессирования поражения нервных клеток головного мозга.

Диагностика деменции

Диагностика деменции требует от врачей комплексного похода. От своевременности и качества обследования зависит корректность назначаемой терапии. В состав диагностики входят следующие методы:

  • сбор анамнеза. Врач выясняет время наступления патологических симптомов, скорость их прогрессирования. При необходимости опрашиваются родственники больного;
  • когнитивный тест. Проводится для оценки когнитивных способностей пациента. Для этого используются специальные короткие тесты;
  • исключение обратимых причин. Деменция может возникать в результате воздействия различных внешних и внутренних причин. При устранении этиологического фактора возможно восстановление когнитивных функций и устранение патологических симптомов;
  • МРТ, КТ. Проводятся с целью оценки состояния головного мозга и выявления возможных патологических очагов;
  • ЭЭГ. Регистрирует мозговую активность.

Прогноз при деменции

Прогноз на выздоровление и улучшение качества жизни зависит от вида деменции и ее стадии. Чем раньше было диагностировано патологическое состояние, тем благоприятнее прогноз. Сложность своевременного выявления заболевания заключается в медленном прогрессировании клинических симптомов. В связи с этим происходит поздняя обращаемость населения за медицинской помощью.

На тяжелых стадиях течения деменция имеет неблагоприятный прогноз. Смертность регистрируется в результате развития осложнений сопутствующих заболеваний. Нередко летальный исход наступает в связи с несчастным случаем. Поэтому за пациентами с тяжелой формой деменции требуется постоянный уход.

Деменция: лечение в Москве

Терапия подбирается в соответствии с имеющимися клиническими симптомами. В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения.

  • легкая степень. Основными задачами терапии являются снижение выраженности депрессивных симптомов, стабилизация эмоционального фона, восстановление мышления и речи. Для этого используются антидепрессанты, седативные препараты;
  •  средняя степень. Сопровождается более выраженными симптомами. Для их коррекции используются нейролептики и антиоксиданты. Цель терапии — защита нейронов от прогрессирующего поражения, уменьшение спутанности сознания, устранение галлюцинаций;
  • тяжелая стадия. Наиболее выраженная форма деменции. Сопровождается полным отсутствием способности к самообслуживанию. Для лечения используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Помимо этого, за больными требуется постоянный уход.

Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект дает психотерапия. Лечение включает в себя специальные упражнения, направленные на тренировку памяти, мышления. В результате улучшается речь, стабилизируются когнитивные функции. Однако при быстром прогрессировании деменции стойкие результаты после психотерапии невозможны.

report_017[1].jpg

Психические расстройства при деменции

Для деменции характерно появление психических расстройств. Данные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания. Среди них выделяют:

  • инволюционный параноид. Бредовые идеи появляются на фоне тревожно-подавленного настроения. Состояние имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении;
  • инволюционная меланхолия. Характерна для женщин старше 65 лет. Среди основных симптомов выделяют затяжную тревожность, депрессию, бред. Инволюционная меланхолия отличается длительным течением. Возможно полное выздоровление при проведении своевременного лечения.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Самостоятельное лечение исключено. Без корректной терапии будет происходить прогрессирование заболевания и формирование стойких психических расстройств. В Юсуповской больнице подобными состояниями занимаются опытные психологи и психотерапевты.

Уход за больными деменцией

Необходимость в постороннем уходе возникает у пожилых лиц с деменцией любой степени тяжести. На ранних этапах пациенты сохраняют способность к самообслуживанию. В редких случаях требуется напоминание некоторых событий или действий. На тяжелой стадии деменции требуется постоянный уход, включающий в себя кормление, помощь в выполнении простых действий. У больного полностью утрачивается способность к самообслуживанию. Врачи выделяют следующие рекомендации, соблюдение которых поможет облегчить уход за больным деменцией:

  • на ранних стадиях необходимо подталкивать пациента на совершение умственных действий. Это может быть разгадывание кроссвордов, приготовление пищи под присмотром, общение с другими людьми. Нельзя, чтобы у больного утратился интерес к жизни;
  • необходимость в создании безопасных условий. Постепенно деменция приводит к тому, что больной забывает многие вещи. Задача помощников состоит в том, чтобы убрать из дома колющие и режущие предметы, вставить в розетки глушители;
  • напоминайте о том, как требуется принимать пищу. На поздних стадиях деменции больному необходима постоянная помощь в принятии пищи. Некоторые пациенты перестают узнавать еду, выплевывают ее или забывают, как глотать. В таких случаях требуется использовать блендер для измельчения пищи;  
  • помощь в выполнении гигиенических процедур. Быстро прогрессирующая сосудистая деменция приводит к тому, что пациенты забывают ходить в туалет. Большинство из них перестает контролировать опорожнения. В данной ситуации необходимо поощрять самостоятельные походы в туалет, ставить горшок рядом с кроватью. В тяжелых случаях рекомендуется использовать подгузники.

Юсуповская больница проводит полный курс диагностики и лечения деменции различного генеза. Опытные неврологи назначают терапию в зависимости от стадии заболевания. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план. Препараты отвечают стандартам качества и безопасности. При необходимости с больными проводятся консультации психолога. Записаться на прием, а также задать интересующие вопросы можно по телефону. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гаврилова С. И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга. // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Медведев А. В. Сосудистые заболевания головного мозга // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999. Т. 2.
  • Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 2003 (Глава 5 «Нейропсихологические синдромы при старении»).
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи