Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Лечение системной красной волчанки

Системная красная волчанка – серьезное аутоиммунное заболевание, которое существенно снижает качество жизни и может приводить к серьезным осложнениям.

Заболевание может поражать разные органы, его проявления многообразны, поэтому установить правильный диагноз зачастую бывает непросто. Опытные врачи-ревматологи в Юсуповской больнице проводят точную диагностику в соответствии с критериями Американской Коллегии дерматологов. У нас выполняются все необходимые исследования с применением современных методов диагностики.

Наши доктора назначают лечение глюкокортикостероидами, в том числе пульс-терапию высокими дозами, чтобы быстро справиться с симптомами заболевания. Применяются цитостатики, аминохинолиновые производные. Мы знаем, как эффективно лечить системную красную волчанку во время беременности, без рисков для будущего ребенка.

Системная красная волчанка - что это?

Системная красная волчанка является одним наиболее тяжёлых аутоиммунных заболеваний человека. Она встречается в 50-250 случаях на 100 000 человек. Пик заболеваемости приходится на второе-третье десятилетие жизни человека. Чаще болеют женщины детородного возраста. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих системной красной волчанкой:

  • Палаты европейского уровня комфортности;
  • Диагностическое оборудование ведущих мировых фирм;
  • Лечение в соответствии с международными и российскими стандартами;
  • Качественное диетическое питание.

Все сложные случаи системной красной волчанки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие ревматологи коллегиально вырабатывают индивидуальную схему ведения пациентов. Врачи назначают пациентам препараты нового поколения, зарегистрированные в РФ. Лекарственные средства, которые применяются ревматологами для лечения системной красной волчанки, обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26794" ["WIDTH"]=> int(410) ["HEIGHT"]=> int(1024) ["SRC"]=> string(321) "/upload/sprint.editor/03a/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%BE%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(321) "/upload/sprint.editor/03a/%D0%98%D0%BD%D1%84%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%BE%20%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%B0.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Симптомы системной красной волчанки

Системная красная волчанка характеризуется многообразием проявлений и разными вариантами течения заболевания. Клиническая картина системной красной волчанки полисимптомна: первые признаки заболевания сопровождаются поражением одного или двух органов. В зависимости от периода заболевания клинические проявления отличаются у разных больных. Начало заболевания протекает с повышением температуры тела, снижением аппетита и развитием анорексии в течение нескольких месяцев. Появляется усталость, недомогание, снижается работоспособность.

Поражение кожи и её придатков сопровождается следующими проявлениями:

  • Эритематозными высыпаниями на лице в области скуловых дуг и переносицы («бабочка»);
  • Алопецией (патологическим выпадением волос, которое приводит к их частичному или полному исчезновению в определённых областях головы или туловища);
  • Фотосенсибилизацией на открытых участках тела;
  • Диффузной краснотой полулуний на ногтях.

В период обострения болезни поражаются слизистые оболочки полости носа и рта, гениталий, конъюнктива глаз. Появляется следующие симптомы:

  • Покраснение;
  • Отёчность;
  • Участки с вкраплениями кровоизлияний.

Наиболее частым признаком системной красной волчанки является поражение суставов, скелетной мускулатуры, связочного аппарата. Заболевания опорно-двигательного аппарата носят симметричный характер, рецидивируют, сопровождаются болезненностью и ограничением движений в суставе.

В результате системного воспаления развиваются асептические некрозы костей, которые являются причиной переломов. Часто встречается волчаночный плеврит. Он характеризуется следующими симптомами:

  • Лихорадкой;
  • Кашлем;
  • Кровохарканьем;
  • Образованием инфильтрата в нижних отделах легких.

Патологические процессы распространяются на коронарные артерии, эндокард, миокард и перикард. Поражается желудочно-кишечный тракт. Развитие язв на слизистой внутренних органов и полости рта может быть связано с длительным действием глюкокортикоидной терапии и нестероидными противовоспалительными средствами, которые применяют во время лечения заболевания, а также обусловлено нефротическим синдромом.

У большинства пациентов наблюдаются патологические процессы в почках. Волчаночный нефрит развивается в течение первых пяти лет системной красной волчанки, зачастую протекает с обострениями, которые могут прогрессировать при возникновении сопутствующих заболеваний:

Геморрагического цистита;

Пиелонефрита;

Нефропатии;

Холецистита.

Осложнением может являться сахарный диабет. 12 % пациентов предъявляют жалобы постоянные длительные головные боли, которые не купируются лекарственными препаратами.

У мужчин отмечаются некоторые особенности клинической картины системной красной волчанки:

  • Высокая частота суставного синдрома и поражения кожи;
  • Редкость неврологической симптоматики;
  • Значительный процент поражения почек, центральной нервной системы и сосудов.

Знание ревматологами Юсуповской больницы клинических проявлений заболевания, особенностей клинического течения у мужчин и женщин позволяет своевременно установить предварительный диагноз и провести комплексное обследование пациента с помощью современных диагностических методов.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26791" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(682) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/567/abf03bb2f6eeb3e67a6319417553799a.JPG" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/567/abf03bb2f6eeb3e67a6319417553799a.JPG" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Диагностика системной красной волчанки

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинической картины заболевания, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Болезнь начинается с одного или двух симптомов, затем поражаются многие органы. Характерной является изменчивость симптомов как у разных пациентов, так и у одного и того же больного в разное время.

Американская Коллегия дерматологов предложила следующие диагностические критерии системной красной волчанки:

  • Плоская или возвышающаяся над поверхностью кожи фиксированная эритема (покраснение), которая начинается на скуловых выступах и распространяется, имеющая на носогубные складки;
  • Дискоидная сыпь в виде возвышающихся эритематозных очагов с плотно прилежащими ороговевшими чешуйками и фолликулярными пробками;
  • Кожная сыпь возникает под воздействием солнечных лучей;
  • Болезненные язвы слизистой оболочки рта или носоглотки;
  • Воспаление не менее двух суставов, которое проявляется болезненностью при ощупывании, припуханием и выпотом;
  • Серозит (пропотевание жидкости в плевру или перикард),
  • Изменения в моче, свидетельствующие о поражении почек;
  • Неврологические расстройства (психоз или судорожные припадки);
  • Повышение титра антинуклеарных антител.

Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз системной красной волчанки при наличии у пациента не менее четырёх критериев.

Дискоидная красная волчанка поражает преимущественно кожу лица, наружный слуховой проход, ушные раковины, волосистую часть головы, верхнюю часть груди и спины, а также пальцы рук. У некоторых пациентов развивается только отёк вокруг глазницы и стойкая эритема. При разрешении очагов дискоидной красной волчанки появляется рубцовая атрофия и пигментация кожи.

Помимо типичной дискоидной красной волчанки различают другие клинические формы заболевания:

  • Центробежная эритема Биетта;
  • Глубокая красная волчанка;
  • Папилломатозная красная волчанка;
  • Гиперкератотическая красная волчанка;
  • Опухолевая красная волчанка;
  • Дисхромическая красная волчанка;
  • Пигментная красная волчанка;
  • Телеангиэктатическая красная волчанка;
  • Ознобленная красная волчанка.

Диссеминированная красная волчанка встречается довольно редко. При этой форме заболевания первоначально возникшие пятна не увеличиваются в размере. Они достигают определённой величины и останавливаются в росте. На их поверхности возникают белые, трудно удаляемые чешуйки, при соскабливании которых возникает боль. При поражении волосистой части головы развивается обширная рубцовая алопеция.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26792" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(682) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/4ef/1220d3968b86130b34eeb1bcd22b2bfb.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/4ef/1220d3968b86130b34eeb1bcd22b2bfb.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Лечение системной красной волчанки

Препаратами выбора для лечения системной красной волчанки являются глюкокортикоиды. Эффект от их применения наблюдается сразу после назначения. В клинике терапии Юсуповской больницы ревматологи проводят внутривенную «пульс-терапию» сверхвысоких доз глюкокортикоидов. Они угнетают иммунную систему и приостанавливают образование иммунных комплексов в течение первых суток после введения.

Комплексное лечение системной красной волчанки проводят цитостатическими препаратами, аминохинолиновыми производными и другими лекарственными средствами. Наиболее часто применяют такие цитостатики, как циклофосфамид, хлорбутин и азатиоприн. Они подавляют активность патологического процесса на фоне низких доз глюкокортикоидов, позволяют уменьшить поддерживающую дозу преднизолона.

Для поддержания ремиссии у пациентов без поражения внутренних органов, а также при снижении доз кортикостероидов и цитостатиков пациентам, страдающим системной красной волчанкой, назначают аминохинолиновые производные. Лечение красной волчанки у беременных проводят топическими кортикостероиды I или II класса. Применение других препаратов недопустимо по причине их токсического действия на развивающийся плод. К новым терапевтическим методикам, позволяющим воздействовать на лимфоциты, относится пересадка костного мозга, использование нуклеозидных аналогов и внекорпоральные методы детоксикации. В Юсуповской больнице больным системной красной волчанкой проводят сеансы плазмафереза.

Критериями эффективности терапии считается отсутствие прогрессирования заболевания, уменьшение субъективных симптомов и клинических проявлений, нормализация лабораторных показателей. Для того чтобы пройти курс лечения системной красной волчанки, запишитесь на прием в Юсуповскую больницу. 

Галерея:

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.