Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Лечение реактивного артрита

Реактивный артрит – воспалительный процесс в суставах, который развивается на фоне инфекций в других органах. Своевременное и правильное лечение помогает справиться с симптомами, улучшить состояние сустава и предотвратить серьезные осложнения.

Комплексное лечение реактивного артрита в Юсуповской больнице включает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, антибиотиков, местных процедур, физиотерапии. При необходимости проводится плазмаферез.

При подозрении на реактивный артрит в Юсуповской больнице есть возможность провести все необходимые лабораторные тесты, включая клинический и иммунологические анализы крови, HLA-типирование, протеинограмму. Обязательно нужно искать первопричину воспалительного процесса, поэтому мы проводим анализы на кишечные и мочеполовые инфекции. Состояние сустава оценивают с помощью рентгенографии на современных аппаратах, которые минимизируют лучевую нагрузку на организм пациента.

Реактивный артрит - что это?

Реактивный артрит – иммуновоспалительное поражение суставов на фоне инфекционного процесса. Диагностику заболевания в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Ревматологи назначают пациентам лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Эти препараты обладают высокой эффективностью и минимально выраженным побочным действием.

Любое инфекционное заболевание может осложниться ревматоидным артритом. На фоне инфекционных заболеваний возможно 2 варианта поражения суставов: реактивный артрит и инфекционный артрит. При инфекционном артрите инфекционные агенты, проникая внутрь сустава, вызывают инфекционное воспаление синовиальной оболочки.

При ревматоидном артрите инфекция внутрь сустава не проникает. На синовиальной оболочке оседают циркулирующие иммунные комплексы. В ней вырабатывается избыточное количество провоспалительных цитокинов, происходит сенсибилизация (повышение чувствительности организма к воздействию раздражителей), пролиферация (разрастание тканей сустава путём деления клеток) и активация цитотоксических Т-лимфоцитов, которые повреждают синовиальную оболочку. В результате этих патологических процессов развивается острый или подострый экссудативный иммунный синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава).

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26772" ["WIDTH"]=> int(410) ["HEIGHT"]=> int(1024) ["SRC"]=> string(210) "/upload/sprint.editor/408/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(210) "/upload/sprint.editor/408/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8%20%D0%90%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%B3%D0%B5%D0%B9%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B0.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Причины и механизм развития ревматоидного артрита

Причиной развития ревматоидного артрита является комбинация двух этиологических факторов – генетического и инфекционного. Ревматоидный артрит является генетически детерминированным заболеванием, Он развивается при наличии наследственной предрасположенности.

Наиболее частыми причинами ревматоидного артрита являются:

  • Латентные урогенитальные инфекции (хламидийная, микоплазменная, уреаплазменная);
  • Острые кишечные инфекции;
  • Псевдотуберкулёз.

Ведущими возбудителями урогенитальных реактивных артритов являются хламидия трахоматис, микоплазма и уреаплазма. Среди кишечных патогенов, способных вызвать ревматоидный артрит, выделяют иерсинии, сальмонеллы, шигеллы Флекснера, кампилобактер. Достаточно часто инфекционный агент определить не удаётся.

Аутоиммунный процесс может развиться при следующих инфекциях:

  • Носоглоточных – тонзиллитах, фарингитах, синуситах;
  • Стоматологических – пульпитах, периодонтитах, гранулёмах, кистах корней зубов;
  • Вирусных – ОРВИ, детских инфекциях, вирусных гепатитах.

Ревматоидный артрит развивается в 3 стадии: инициации, острого и хронического ревматоидного артрита. В фазу инициации пациент подвергается воздействию провоцирующих бактерий, что клинически проявляется в виде первичной инфекции (энтероколита или уретрита) с характерной клинической симптоматикой. Для фазы острого реактивного артрита характерно развитие периферического синовиита. В случае хронического ревматоидного артрита возрастает риск развития рецидивирующих форм заболевания.

Ревматоидный артрит является заболеванием подростков и лиц молодого возраста. В большинстве случаев заболевают люди в возрасте от 15 до 40 лет. Для ревматоидного артрита характерна хронологическая связь с инфекцией: артрит развивается в период или спустя небольшое время после выздоровления от инфекционного заболевания.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26759" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(682) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/97d/eecc1dbd019f617f2270117abfbb66a1.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/97d/eecc1dbd019f617f2270117abfbb66a1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется воспалением периферических суставов (асимметричным моноолигоартритом) и околосуставных мягкотканных структур (энтезопатией). Иногда поражаются крестцово-подвздошные сочленения (сакроилеит) и суставы позвоночника (спондилоартрит).

При ревматоидном артрите патологический процесс мигрирует по разным суставам. На фоне латентных мочеполовых инфекций и после острых кишечных инфекций чаще поражаются суставы нижних конечностей, а после носоглоточных и вирусных инфекций и на фоне стоматологических инфекций преимущественно воспаляются суставы верхних конечностей. Иногда ревматологи наблюдают поражение височно-нижнечелюстных суставов, рёберно-грудинных, грудино-ключичных и ключично-акромиальных сочленений.

В поражённых суставах преобладают экссудативные изменения:

  • Боль;
  • Воспалительный отёк;
  • Покраснение и местное повышение температуры;
  • Нарушение функции сустава.

Поражение периферических суставов сопровождается энтезитами – воспалением мягких тканей около сустава. Могут воспаляться околосуставные синовиальные сумки, поражаться сухожильно-связочный аппарат сустава. Наиболее характерными проявлениями энтезопатий является талалгия (боль в пятке), подпяточный бурсит, подошвенный фасциит, ахиллодиния (боли в ахилловом сухожилии).

Возможны внесуставные проявления ревматоидного артрита:

  • Поражение глаз (конъюнктивит, склерит, эписклерит, увеит, ирит, иридоциклит);
  • Патология кожи (псориазоподобные высыпания);
  • Заболевания кишечника (эрозивно-язвенный проктосигмоидит).
  • При ревматоидном артрите, спровоцированном носоглоточной инфекцией, может поражаться сердце.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматологи Юсуповской больницы при подозрении на ревматоидный артрит проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие лабораторные исследования:

  • Клинический анализ крови;
  • Протеинограмму (общий белок и белковые фракции);
  • Титр циркулирующих иммунных комплексов;
  • Иммунологические маркеры ревматоидного артрита;
  • Иммунологические маркеры системной красной волчанки;
  • HLA-типирование;
  • Лабораторную диагностику кишечных и мочеполовых инфекций.

В Юсуповской больнице рентгенографию поражённых суставов, крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника выполняют с помощью аппаратов ведущих мировых производителей, которые обладают высокой разрешающей способностью и несут минимальную лучевую нагрузку. По показаниям проводят компьютерную томографию.

Пациентов консультирует оториноларинголог, стоматолог, уролог или гинеколог для обнаружения очага инфекции, который является причиной ревматоидного процесса. Для диагностики латентных урогенитальных инфекций у пациентов производят забор не только мазков, но и соскобов со слизистых оболочек уретры или цервикального канала. Их изучают с помощью световой и электронной микроскопии. Часто используют молекулярно-биологические реакции – ПЦР и РИФ. «Золотым стандартом» диагностики хламидийной инфекции является культуральный метод исследования.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26760" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(576) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/69e/7ac69573fb86eb70e0b0a793d235e43e.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/69e/7ac69573fb86eb70e0b0a793d235e43e.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Лечение реактивного артрита

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение ревматоидного артрита:

  • Антибактериальную, противовоспалительную, иммуносупрессивную терапию;
  • Плазмаферез;
  • Местное лечение синовитов, бурситов, артритов, лигаментитов, тендинитов;
  • Физиотерапевтическое лечение.

В качестве антибактериальных препаратов применяют антибиотики, активные в отношении возбудителей ревматоидного артрита: макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Курс терапии 28-30 дней со сменой антибиотиков разных групп. Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами. При их неэффективности или при высокой клинической, лабораторной и иммунологической активности ревматоидного артрита назначают глюкокортикостероиды.

При тяжёлом течении реактивного артрита с высокой клинической и лабораторной активностью проводят пульс-терапию метилпреднизолоном. Глюкокортикоиды вводят внутрь сустава и параартикулярно. Плазмаферез удаляет из организма провоспалительные цитокины, иммунные комплексы, аутоантитела, улучшает микроциркуляцию и повышает эффективность противовоспалительной терапии. В Юсуповской больнице проводят курс лечения, который состоит из 3-5 сеансов плазмафереза с промежутками между процедурами 1-2 дня.

Базисную иммуносупрессивную терапию сульфасалазином или цитостатиками проводят, а при затяжном, рецидивирующем или хроническом течении ревматоидного артрита и при системных внесуставных проявлениях заболевания.

Местное лечение синовитов и артритов включает компрессы с димексидом и гели или мази с нестероидными противовоспалительными средствами. Физиотерапевтические процедуры назначают в период выздоровления. В остром периоде заболевания они противопоказаны. На поражённые суставы воздействуют ультразвуком или применяют фонофорез с противовоспалительными мазями. В Юсуповской больнице при реактивном артрите применяют электромагнитную терапию и лазеротерапию поражённых суставов.

Для того чтобы пройти обследование и при подтверждении диагноза комплексную терапию реактивного артрита, при появлении первых симптомов заболевания записывайтесь на приём к ревматологу Юсуповской больницы.

Галерея:

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.