Врачи отделения урологии Юсуповской больницы наравне с оценкой локализации, протяженности и степени сужения мочеиспускательного канала устанавливают причину образования стриктуры уретры. С этой целью применяют современные инструментальные методы диагностики: уретроскопию, соноуретрографию и рентгеновскую уретрографию.

Урологи для лечения стриктуры уретры применяют малоинвазивные эндоскопические процедуры, в большинстве случаев являющиеся паллиативными, и различные варианты уретропластик. Врачи урологического отделения Юсуповской больницы применяют анастомотические, аугментационные (увеличивающие просвет) и заместительные методики. Если причиной стриктуры уретры является перелом костей таза, применяют следующие методики лечения дистракционного дефекта уретры после перелома костей таза: восстановление проходимости мочеиспускательного канала, перинеостомию или деривацию мочи (континентную и инконтинентную).

К эндоурологическим методам лечения стриктуры уретры относится бужирование мочеиспускательного канала, внутренняя оптическая уретротомия, анастомотическая уретропластика «конец в конец». Аугментационные варианты уретропластики предполагают использование для пластических операций на уретре свободных или с сохранённым собственным кровообращением кожных лоскутов, слизистой оболочки мочевого пузыря, слизистой щеки, влагалищной оболочки яичка, брюшины, кишечного субмукозного графта и слизистой языка. Врачи урологического отделения отдают предпочтение использованию при выполнении уретропластики слизистой внутренней поверхности щеки.

Существующие сегодня методики уретропластик передней уретры, несмотря на свою высокую эффективность, имеют и недостатки. При коротких стриктурах бульбозного отдела уретры операция Хольцова высоко эффективна, но в некоторых случаях может приводить к различным видам нарушения сексуального здоровья мужчины. По этой причине урологи отдают предпочтение выполнения анастомотической уретропластики бульбозного отдела уретры без пересечения спонгиозного тела. После операции у пациентов не развивается рецидива стриктуры и эректильной дисфункции. Также урологи применяют другую новую методику уретропластики – мобилизацию бульбозного отдела уретры только по одной полуокружности с одной латеральной и наполовину с дорзальной стороны. Это позволяет сохранить существующее кровоснабжение с противоположной стороны. Последними инновациями в уретральной хирургии является применение тканевой инженерии. Для уретропластики урологи используют 2 варианта выращенной ткани: из слизистой щеки и самой уретры.

Наши специалисты

Алексей Викторович Харчук
Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук
Дмитрий Юрьевич Францев
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Максим Сергеевич Капранов
Врач-хирург, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения

Стриктура уретры

Стриктурой уретры называется сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается полным или частичным нарушением его проходимости. Наиболее частыми причинами в возникновении стриктуры являются опухоли половых органов, травмы и хронические уретриты. В Юсуповской больнице для лечения стриктуры уретры используют консервативный и хирургический метод.

Стриктура уретры

Особенности и симптомы заболевание

Симптомы стриктуры уретры характеризуются следующими показателями:

  • Больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь,
  • Вялая струя при мочеиспускании;
  • Натуживание;
  • Разбрызгивание мочи при мочеиспускании;
  • Развитие циститов и уретритов.

Диагностика этого заболевания в Юсуповской больнице заключается в определении степени протяженности суженной уретры, врачу необходимо выявить причину стриктуры уретры, чтобы назначить эффективное лечение. Специалист через прямую кишку проводит пальцевое ректальное обследование. Пациент сдает секрет предстательной железы чтобы определить наличие воспалительного процесса, затем назначается УЗИ мочеполовой системы, включая мочевой пузырь, почки, предстательную железу и органы мошонки. Врач назначает биохимические и клинические анализы крови, анализ крови на инфекции и ПСА, анализы мочи. Обязательным является обследование мазков на заболевания, которые передаются половым путем. Также назначается исследование с помощью урофлоуметра, рекомендуется уретрография и цистоскопия. В некоторых случаях специалист может назначить мультиспиральную компьютерную томографию.

Эта патология чаще встречается у мужчин так как, их уретра уже и длиннее, чем у женщин и более часто подвержена травмированию. Стриктура уретры может грозить полной блокадой оттока мочи, развитием инфекций мочевыводящих путей, развитию почечной недостаточности. Причинами развития этого недуга могут быть:

  • Опухоли уретры;
  • Опухоли предстательной железы;
  • Воспалительные, а также инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • Длительное нахождение катетера;
  • Травма мочеиспускательного канала;
  • При операциях уретры;
  • Осложнения при диагностических манипуляциях.
Стриктура уретры

Лечение стриктуры уретры

Лечение простатита в Юсуповской больнице производится только оперативным путем, поскольку ткани уже патологически изменены. Методика лечения стриктуры уретры зависит от того, как сильно выражено сужение, какую локализацию и протяженность имеет, а также чем именно вызвано сужение. На сегодняшний день в лечении заболевания применяют следующие методы:

  • Бужирование уретры. Метод для временного эффекта, который облегчает симптомы стриктуры уретры. В просвет уретры поочередно вводят специальные буж-инструменты или буж-катетеры, расширяя и растягивая суженность просвета уретры. При использовании баллонного буж-катетера, эта процедура проходит с использованием оптики. Эта методика применяется, если по каким-то обстоятельствам нет возможности использовать другие методы лечения.
  • Стентирование уретры. С помощью специального металлического стента, который выполнен в виде сетки, через уретру проводится операция по его установке. Стент устанавливается каркасом внутри уретры, но он может смещаться и образовывать снова стриктуры.
  • Внутренняя оптическая уретротомия. С помощью уретротома под видеоконтролем производится рассечение тканей, участки уретры расширяются до естественных, нормальных значений. На несколько дней устанавливается катетер, он дренирует мочевой пузырь, в процессе заживления. Такая же операция выполняется при помощи лазерного ножа и имеет больше преимуществ, так как менее травматична.
  • Меатотомия выполняется при лечении сужения наружного отдела уретры, если нет осложнений, методом рассечения с помощью наложения швов.
  • Пластическая операция уретропластика. При этой операции удаляется участок уретры, где обнаружена стриктура и сшиванием нормальных концов уретры. При продолжительном сужении специалисты используют лоскуты тканей, взятых с других участков тела, в основном из слизистой губ и щёк.
  • Промежностная уретростомия. Применяется к пациентам с очень тяжелой формой стриктуры уретры, где выражены сопутствующие заболевания. Обычно это люди пожилого возраста. Между прямой кишкой и корнем мошонки создается отверстие на коже и через него выводится моча, которая минует пораженную уретру.

Все методики используются специалистами Юсуповской больницы исключительно согласно данным диагностики и индивидуальным показателям пациентов. Записаться на консультацию можно по телефону круглосуточной горячей линии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
  • Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. - М.: Практическая медицина, 2015. - 120 c.
  • Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи