Врачи отделения урологии Юсуповской больницы являются экспертами в области диагностики и лечения нефроптоза – опущения почек. Заболевание развивается при нарушении структуры и функции удерживающего почку аппарата. Подвижность органа возникает при уменьшении объёма окружающей почку жировой капсулы. Нефроптоз может сочетаться с аномалией скелета.

Урологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз нефроптоз на основании жалоб пациента, данных осмотра, пальпации, перкуссии, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Ультразвуковое исследование, выполненное с помощью аппаратов экспертного класса, позволяет изучить расположение почек, исключить наличие воспаленных тканей, конкрементов. Ультразвуковую диагностику сосудов проводят с целью оценки показателей кровотока, визуализации сосудистого русла органа, определения степени нарушения гемодинамики. Почечную венографию и ангиографию проводят с целью исследования венозного кровотока и почечной артерии. Радиоизотопную динамическую нефросцинтиграфию осуществляют для определения нарушения пассажа мочи и работы органа в целом. Экскреторная урография позволяет установить степень патологического опущения почки по отношению к позвонкам.

При нефроптозе первой степени врачи отделения урологии проводят консервативную терапию. Пациенту индивидуально подбирают специальные ортопедические приспособления – корсеты, пояса, бандажи. Инструктор ЛФК отделения реабилитации проводит индивидуальные и групповые занятия лечебной гимнастики для укрепления мышц брюшного пресса и спины. При недостаточности массы тела диетологи составляют диету, которая помогает увеличить вес.

При нефроптозе второй и третьей степени, который сопровождается сильными болями в области поясницы, нефролитиазом (образованием камней в почках), пиелонефритом, гидронефрозом, нарушением уродинамики, хирурги выполняют нефропексию – оперативное вмешательство, которое проводится с целью фиксации почки к прилежащему участку задней брюшной стенки и двенадцатому ребру. После лечения пациент соблюдает длительный постельный режим.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Нефроптоз

Нефроптоз – это заболевание, которое характеризуется патологической подвижностью почки, одной или обеих, а также проявляющимся смещением или опущением органа за пределы своего привычного местонахождения. Для лечения тяжелых случаев в Юсуповской больнице применяется щадящая хирургическая операция – лапароскопия.

Нефроптоз, опущение почки

Причины и симптомы патологии

Почки имеют определенную физиологическую активность, в процессе дыхания или физическом усилии может происходить смещение этого органа в допустимом пределе. В случае, когда такая смещаемость почки вниз более 2 см наблюдается в вертикальном положении тела, а при энергичных выдохах и вдохах около 3-5 см, это уже говорит о заболевании нефроптоз, аномальной подвижности органа.

Поскольку, физиологически, правая почка находится немного ниже в соотношении с левой, обычно происходит опущение правой почки, что называется правосторонним нефроптозом. Двухсторонний нефроптоз, как правило, встречается достаточно редко.

Этому заболеванию больше подвержены женщины. Такую тенденцию можно объяснить отличительными особенностями женского организма: низким тонусом брюшной стенки, широким тазом и высокой эластичностью связок.

Основными факторами нефроптоза почки выступают ослабление или нарушение некоторых элементов, с которыми почка удерживается в области поясницы, а также мышцы брюшной стенки, фасции, брюшные связки, поддерживающая связка почки, жировая капсула почки.

Основные причины возникновения нефроптоза:

  • Ослабление тонуса брюшных мышц (продолжительные роды, быстрая потеря веса, повторные беременности);
  • Резкая потеря веса, что может приводить к тому, что истончается жировая капсула почки;
  • Частые и сильные повторные приступы кашля при хроническом бронхите, туберкулезе, коклюше (происходит напряжение мышц диафрагмы из-за кашля). Это опускает почку вниз и автоматически смещает вниз все органы брюшной полости;
  • В результате инфекций поражение соединительных тканей и связок;
  • Травмы, которые способствуют повреждению связок (резкие удары в поясничной области, сотрясение, падение с высоты);
  • Чрезмерные физические нагрузки и ношение тяжестей;
  • Врожденное строение почечного ложа.

Симптоматика нефроптоза

Симптоматику на начальном этапе нефроптоза можно выделить следующую:

  • Появление белка в моче;
  • Болевой синдром тянущего характера в области поясницы, а также боли в области живота непостоянного характера. Эти боли возникают при подъеме тяжестей, в результате сильных приступов кашля и физических нагрузок. Может подниматься температура в период приступа, возникать жар, тошнота и озноб;
  • Очень снижается работоспособность человека;
  • В запушенных ситуациях сильные болевые ощущения в пояснице и животе носят постоянный характер. При любом положении тела эти боли не стихают. Человек может впасть в депрессию, нервно истощиться и страдать бессонницей;
  • Гидронефроз;
  • Пропадает аппетит и нарушаются функции желудочно-кишечного тракта;
  • Пиелонефрит;
  • Развивается гипертензия в результате перегибов сосудов, через которые питается почка;
  • Появление крови в моче.

На сегодняшний день выделяют три степени заболевания:

  • 1 степень нефроптоза. Смещение органа на 4-8 см. Симптомов болезни на этой стадии практически не наблюдается. Пациент может выдавать неврастенические жалобы. Почку можно прощупать на вдохе. Появляется тянущая боль в положении стоя, которая проходит, при лежачем положении;
  • 2 степень нефроптоза проявляется четкой и частой симптоматикой. Интенсивная боль возникает при смене положения тела и напоминает почечную колику. Когда человек принимает лежачее положение, приходит облегчение. В вертикальном положении орган практически полностью опускается в положение ниже линии ребер, а в лежачем положении почка возвращается на место. На этом этапе заболевания возможны возникновения осложнений, так как смещение почки затрудняет мочеток и кровоснабжение, что приводит к присоединению инфекций, таких как цистит и пиелонефрит;
  • 3 степень нефроптоза является очень тяжелой стадией. Могут возникать патологии и существенные осложнения. Поскольку почка вышла ниже линии ребер, есть вероятность опущения её к малому тазу. Постоянные боли, которые распространяются на паховую область и низ живота. Независимо от положения тела, болевые ощущения постоянно сопровождают человека.

Две последние стадии нефроптоза без профессионального лечения приводят к очень серьезным последствиям, таким как гидронефроз, пиелонефрит, гипертензия и другие.

Нефроптоз, опущение почки

Диагностика и лечение нефроптоза

При наличии жалоб, которые похожи на симптомы нефроптоза, уже при осмотре можно заподозрить это заболевание. Специалисты Юсуповской больницы чтобы опровергнуть или подтвердить болезнь, назначают дополнительные исследования, такие как:

  • Анализ мочи и крови;
  • Ультразвуковое исследование почек, брюшной полости, мочеполовой системы и УЗИ сосудов почек;
  • Методы рентгеноконтрастного исследования (почечная ангиография, которая оценивает состояние венозного оттока и почечной артерии);
  • Экскреторная урография, которая оценивает степень смещения почки по отношению к позвонкам поясницы. Снимки делаются в горизонтальном и вертикальном положении.

Хирургическое вмешательство назначается квалифицированными врачами Юсуповской больницы тем пациентам, у которых возникли осложнения, такие как:

  • Постоянное повышенное артериальное давление;
  • Повторяющиеся воспаления почек;
  • Появились камни в почках;
  • Гидронефроз.

В Юсуповской больнице лечение нефроптоза проводится методом лапароскопии. Чтобы зафиксировать почку в ее природном положении специалисты используют искусственные рассасывающиеся материалы. От открытой операции этот метод отличается прежде всего быстрым послеоперационным восстановлением и имеет отличный косметический эффект. Около 3-4 суток в среднем занимает длительность госпитализации. Записаться на диагностику можно круглосуточно по телефону горячей линии Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
  • Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. - М.: Практическая медицина, 2015. - 120 c.
  • Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи