Крипторхизм у взрослых – довольно редкое явление, поскольку в большинстве случаев отсутствие яичка в мошонке выявляют у детей. При обращении пациента к урологам Юсуповской больницы врачи проводят визуальный осмотр, пальпацию. В дальнейшем назначают ультразвуковое исследование органов мошонки, анализы крови на гормоны. Для уточнения точного места положения яичка проводят лапароскопии. Для этого врач вводит в брюшную полость специальный аппарат с камерой.

Обычно операцию по поводу крипторхизма выполняют мальчикам в возрасте 4-6 лет. Если же такая операция проводится взрослому мужчине, урологи производят дополнительную пластическую операцию в зоне пахового канала. Если яичко не низвели ребёнку в мошонку, оно утрачивает свою функцию, атрофируется, становится источником раковой опухоли. По этой причине при выявлении крипторхизма у мужчин яичко удаляют. После операции урологи устанавливают силиконовые имплантаты.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Крипторхизм

Неопущение яичка в мошонку чаще всего врожденная проблема и развивается в детстве. Развитие яичек еще в эмбриональном состоянии проходит стадию от забрюшинного пространства, потом опускаются вниз. У доношенных детей, в основном, при рождении они находятся в мошонке. Лечение этой патологии в Юсуповской больнице проводится хирургическим методом с помощью операции лапароскопии.

Крипторхизм. Неопущение яичка в мошонку

Симптомы патологии

У некоторых мальчиков яичко находиться высоко в паховом канале, и обычно к 1,5 годам оно опускается. В ситуациях, когда опущение не происходит, требуется сделать хирургическую операцию по опусканию яичка в промежутке до 5 лет.

Крипторхизм у мужчин может обернуться бесплодием, особенно если вовлечены оба яичка в этот процесс, а также гормональными заболеваниями и понижением тестостерона. При неопущении яичка существует вероятность развития рака яичка.

В Юсуповской больнице проводятся операции по устранению крипторхизма на инновационном оборудовании квалифицированными специалистами, поэтому послеоперационные риски сведены к минимуму.

Характерными симптомами крипторхизма являются:

  • Яичко ощущается в зоне брюшины, паха или основания члена;
  • При пальпации в мошонке отсутствуют одно либо оба яичка;
  • Ощущается боль тянущего характера в районе яичек и в паху;
  • Бесплодие;
  • Потливость;
  • Снижение тугоэластичности;
  • Ожирение;
  • Асимметрия мошонки.

Виды и диагностика крипторхизма

Основным классификационным признаком крипторхизма является расположение яичка. Оно может располагаться в паховой области под наружным паховым кольцом или в брюшной полости.

Различают еще ложный крипторхизм, это так называемое яичко, которое мигрирует или втягивается. Такая форма не является патологическим заболеванием, так как яичко опущено и все функции выполняет, хоть и при прощупывании может не ощущаться, потому что яичко подтягивается к паховой складке мышцами, а в расслабленном состоянии и состоянии покоя само опускается.

Существует приобретенный крипторхизм. Это заболевание, которое возникает в результате травмы либо при широком паховом кольце. При этом, яичко может опуститься в брюшную полость или в пах.

Эктопия яичка - еще одна разновидность заболевания, при котором яичко опускается в область промежности, область корня пениса или бедра, а не в мошонку. Возникает эта патология из-за препятствий в виде различных спаек, недоразвитой сосудистой ножки или на пути к опусканию.

В Юсуповской больнице для диагностики неопущенного яичка применяются следующие виды исследований:

  • УЗИ мошонки и мочеполовой сферы;
  • Пальпация яичек и мошонки врачом-урологом;
  • Биохимические и клинические анализы крови;
  • Анализы на гормоны;
  • Анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
  • При необходимости МРТ;
  • При необходимости диагностическая лапароскопия области, где располагается яичко.
Крипторхизм. Неопущение яичка в мошонку

Лечение крипторхизма в Юсуповской больнице

Идеальным возрастом для лечения крипторхизма является возраст от 9 до18 месяцев. Чтобы сохранить идеальное количество спермы, нужно опускать яички в мошонку в течении первых 18 месяцев.  Что касается более старших детей, то, чем раньше будет проведена хирургическая операция, тем она будет эффективнее.   

Каждый младенец нуждается в наблюдении в течении 6 месяцев, если яички за это время не опускаются в мошонку, то пациенту ставится диагноз крипторхизм. Опущение яичка при помощи препаратов, в основном лишь потеря времени, как только пропадает эффект препарата, в 85% случаев яичко убегает вверх повторно.

Лечение яичек, которые мигрируют или отсутствуют в мошонке, а также тех, которые не прощупываются в мошонке в Юсуповской больнице лечат путем хирургической операции. В данной ситуации это самый эффективный метод лечения. 

С помощью лапароскопии в брюшную полость входят тонкой камерой через пуповину и   проводят осмотр яичка вокруг пахового канала. В случае, когда вены яичка длинные до такой степени, что могут дотянуться до мошонки, операция завершается одним сеансом. Но, если вены очень короткие, то их завязывают и разрезают, а через полгода проводят операцию повторно лапароскопическим методом. В результате, яичко опускают в мошонку благодаря новым развитым венам. Оперативное вмешательство, занимает немного времени и происходит с помощью современного инновационного оборудования. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону круглосуточной горячей линии Юсуповской больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
  • Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. - М.: Практическая медицина, 2015. - 120 c.
  • Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи