Урологи Юсуповской больницы выявляют гипоспадию (аномальное расположение мочеиспускательного канала) у мальчиков во время профилактического осмотра или при обращении родителей. Выходное отверстие мочеиспускательного канала может располагаться на головке, венечной борозде или дистальной части ствола или на стволе полового члена, в члено-мошоночном углу, на мошонке или в промежности. Врачи отделения урологии выявляют следующие анатомические    изменения, которые встречаются при этом пороке: расщепление крайней плоти, дисплазию и дефицит кожи полового члена, дисплазию нативной уретры, искривление полового члена, гипоплазию или дисплазию кавернозных тел и головки полового члена, расщепление и транспозицию мошонки.

Для того чтобы определить тяжесть гипоспадии, урологи проводят диагностическую процедуру «раздевания» полового члена – отделение кожи ствола полового члена от более глубоких структур и смещение её по направлению к основанию пениса. На всех этапах хирургического лечения урологи Юсуповской больницы используют цифровую фотографию с наличием в кадре измерительных ориентиров (бумажной линейки) для архивации анатомических параметров полового члена конкретного пациента. Врачи применяют балльную визуальную оценку анатомии полового члена при гипоспадии до хирургического лечения для определения тяжести состояния и вероятности развития осложнений в послеоперационном периоде. GMS-метод позволяет оценить уретральную площадку.

Цель хирургической коррекции гипоспадии, которую преследуют врачи отделения урологии Юсуповской больницы, – сделать пенис пациента нормальным. В зависимости от формы гипоспадии они используют одномоментные или двухэтапные методы коррекции. Урологи применяют новые хирургические приёмы, которые дают возможность устранить вентральное искривление, создать новую уретру до верхушки головки полового члена, а затем провести реконструкцию кожи полового члена с обрезанием или препуциопластикой. К новым технологиям хирургического лечения гипоспадии относится использование заранее тубуляризированного трансплантата слизистой щеки, который анастомозируют с гипоспадическим меатусом(наружным отверстием уретры), применение слизистой щеки в качестве onlay на сохранённую уретральную площадку, использование в качестве альтернативы слизистой щеки слизистой нижней поверхности языка или слизистой оболочки мочевого пузыря. Урологи также используют для лечения проксимальных форм гипоспадии одномоментные лоскутные пластики.

Наши специалисты

Гипоспадия

Гипоспадией называют врожденный дефект развития полового члена, состоящий в том, что наружное отверстие уретры расположено не там, где оно располагается в норме. Этот дефект обнаруживается у 1 из 300 новорожденных мальчиков. По статистике, случаи рождения мальчиков с гипоспадией в последнее время участились. При отсутствии лечения этот дефект очень осложняет жизнь ребенка, а впоследствии – и взрослого мужчины.

Лечение гипоспадии в Юсуповской больнице проводится квалифицированными хирургами-урологами с применением новейшего оборудования. Этим обусловлена эффективность и безопасность лечения. Клиника хирургии Юсуповской больницы оснащена всем необходимым для диагностики заболеваний и проведения операций любой сложности. 

Гипоспадия: диагностика и лечение в Москве

Симптомы гипоспадии

Симптомы врожденной патологии зависят от места расположения отверстия уретры. В 80% случаев встречается головчатая гипоспадия. В таком случае, месторасположение уретры находится низко, ее отверстие узкое, что делает мочеиспускание затрудненным. Со временем искривление полового члена становится все более заметным.

Стволовая гипоспадия характеризуется наличием более тяжелых пороков. Уретра располагается на разном уровне на задней поверхности члена, поэтому возникают значительные трудности в мочеиспускании. Половая жизнь затруднена, сперма не достигает влагалища.

Симптомы при венечной гипоспадии заключаются в наличии искривленного полового члена, выделение мочи происходит тонкой струей.

При промежностной форме выход уретры расположен за мошонкой. При этом она бывает расщепленной, а половой член недоразвитым. Патология сопровождается другими осложнениями, такими как: грыжа, расположенная в паху, яичко находится за пределами мошонки.

При мошоночной гипоспадии в роддоме мальчика часто путают с девочкой, так как половой член имеет маленькие размеры, мошонка раздвоенная, имеющая в середине отверстие уретры.

Диагностика гипоспадии

Самый главный этап лечения – это диагностика. Именно по этой причине клиника хирургии Юсуповской больницы оснащена высокоточным современным оборудованием, которое до эксплуатации проходит многоступенчатое тестирование. Специалисты предусмотрели и обеспечили все условия для того, чтобы диагностика проходила не только точно, но и в кратчайшие сроки.

Сначала пациента осматривает врач-уролог. Определяется степень искривления полового члена, месторасположение и выход уретры, особенности мочеиспускания. Также, в клиники хирургии проводятся следующие диагностические процедуры, чтобы получить больше информации об имеющейся патологии:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря проводится для выявления изменений в этих органах, возникших в результате наличия гипоспадии;
  • Уретроскопия – исследование канала уретры с помощью уретроскопа, который вводится в мочеиспускательный канал. На его конце есть микроскопическая видеокамера, что позволяет рассмотреть все особенности строения органа;
  • Уретрография – рентгенологический метод обследования, во время которого делаются снимки после введения контрастного вещества в канал уретры;
  • Урофлоуметрия – исследование особенностей выделения мочи при мочеиспускании – скорости, количества, объема жидкости. Метод дает точное представление о работе мочеиспускательного канала;
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза проводится для получения информации об особенностях гипоспадии, ее влиянии на строение мочеполовой системы.
Гипоспадия: диагностика и лечение в Москве

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии в клиники хирургии Юсуповской больнице осуществляется хирургическим путем. Вид оперативного вмешательства зависит от формы гипоспадии и общего состояния пациента. В Юсуповской больнице все процедуры совершаются опытными хирургами в современных операционных залах с применением новейшего оборудования.

В стационаре хирургического отделения выполняют следующие операции:

  • Меатотомия, меатопластика – сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала или его расширение. Воссоздание нормального отверстия, если имеется смещение при гипоспадии;
  • Пластика мочеиспускательного канала заключается в восстановлении его нормальных размеров и формы с помощью фрагментов ткани, взятых у пациента, или искусственных имплантов;
  • Исправление деформации полового члена путем наложения швов или иссечения укороченной белочной оболочки пениса;
  • Орхидопексия – низведение яичка в мошонку. Выполняется при гипоспадии, если есть такой порок развития.

Объем хирургического вмешательства зависит от особенностей аномалии у данного ребенка. В ходе операции может быть проведено выпрямление полового члена, формирование его головки, пластика мошонки. Отверстие уретры формируется в правильном месте, а неправильно расположенное отверстие устраняется. Отсутствующая часть мочеиспускательного канала может быть сформирована из крайней плоти или из других тканей пациента. При обнаружении других патологий строения мочеполовой системы ребенку может потребоваться несколько операций. Реабилитация после операции по поводу гипоспадии длится около полутора месяцев. Как правило, после операции пациенту устанавливают мочевыводящий катетер на срок от нескольких дней до двух недель. Если необходима повторная операция она обычно производится после того, как закончен процесс послеоперационной реабилитации. Период восстановления после тяжелого оперативного вмешательства проходят в палатах повышенной комфортности. К тому же, каждого пациента могут посещать родственники и близкие, благодаря чему они могут чувствовать себя спокойно в приятной, доброжелательной атмосфере. Клиника хирургии отвечает всем требованиям современной медицины.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
  • Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. - М.: Практическая медицина, 2015. - 120 c.
  • Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи