Гидронефроз нередко протекает бессимптомно. Пациенты обращаются к урологам с жалобами на боль поясничной области, наличие крови в моче и расстройств мочеиспускания. Врачи отделения урологии проводят физическое обследование больного с помощью пальпации, перкуссии, ректального исследования, которое позволяет у мужчин оценить состояние предстательной железы, и вагинального исследования у женщин.

Урологи назначают общий анализ крови и мочи, пробу Реберга, с помощью которой оценивают функцию почки. Бактериологический анализ мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции верхних мочевых путей. В биохимическом анализе крови определяют содержание креатинина и мочевины, а также электролитов (калия и натрия). При подозрении на вторичный гидронефроз проводят лабораторную диагностику с помощью тестов, необходимых для определения основного заболевания (анализ крови на простатический специфический антиген, цитологическое исследование мочи).

Для выявления расширения почек проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование с помощью аппаратуры экспертного класса. С помощью рентгенологического исследования проводят оценку структуры мочевых путей. Обзорная урография позволяет определить наличие конкрементов как причину или осложнение гидронефроза. Экскреторная урография показывает состояние контралатеральной почки, её чашечно-лоханочной системы и мочеточника. Оценку поражённой почки с ипсилатеральной стороны проводят на отсроченных снимках. В некоторых случаях поставить диагноз помогает фармакоурография с диуретиком.

Для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса применяют микционную цистоуретрографию. Урологи Юсуповской больницы при недостаточности информативности экскреторной урографии и ли подозрении на новообразование почек, верхних мочевых путей, брюшной полости и забрюшинного пространства выполняют мультиспиральную компьютерную томографию. Динамическая нефросцинтиграфия предоставляет информацию о функции почек. Антеградную пиелоуретерографию проводят при наличии нефростомического дренажа. Ретроградную уретеропиелографию применяют перед операцией для определения протяжённости обструкции. Инвазивное эндоскопическое вмешательство – диапевтическую уретеропиелоскопию применяют при отсутствии чётких данных о состоянии мочеточника по данным неинвазивных методов или как первый этап при эндоскопической операции по коррекции стриктуры верхних мочевых путей. Эндолюминальная ультрасонография позволяет детально оценить состояние стенки мочеточника и окружающих тканей. Данные перфузионной пиеломанометрии используют для дифференциальной диагностики обструктивного и необструктивного расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника.

Экстренную госпитализацию в отделение урологии проводят круглосуточно для ликвидации осложнений гидронефроза: почечной колики, атаки пиелонефрита, спонтанного разрыва гидронефроза, терминальной стадии хронической почечной недостаточности (для выполнения гемодиализа). Динамическое наблюдение используют при нормальной функции ипсилатеральной почки и отсутствии клинических проявлений.

Оперативное вмешательство хирурги проводят с целью восстановление нормального пассажа мочи, сохранения функции почки, профилактики прогрессирования хронического пиелонефрита и гибели почечной паренхимы. Врачи отделения урологии виртуозно выполняют чрескожную пункционную нефростомию, установку внутреннего стента, открытые реконструктивно-пластические вмешательства: уретеропиелоанастомоз с резекцией суженного участка, лоскутные пластические операции, уретерокаликоанастомоз. Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой эндоскопических вмешательств и лапароскопических операций при гидронефрозе.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Гидронефроз

Гидронефроз – заболевание, имеющее врожденную или приобретенную природу, при котором значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Гидронефроз почки является следствием нарушения оттока мочи, что приводит к ее застою, отравлению всего организма, а в запущенных случаях – гибели почки.

Частота этого заболевания у мужчин и женщин зависит от возраста. До 60 лет чаще страдают женщины, что может быть связано с перенесенной беременностью и гинекологическими болезнями. После 60 лет в зону риска попадают мужчины в связи с доброкачественной гиперплазией простаты.

На сегодняшний день самое качественное и успешное лечение заболевания гидронефроз почки проводят только в клиники хирургии Юсуповской больницы. Этому явлению есть простое логичное объяснение.

Во-первых, в Юсуповской больнице, точной диагностикой и эффективным лечением занимаются только врачи высочайшей квалификации, настоящие профессионалы своего дела. Ежедневно помогать пациентам и избавлять их от сложных и тяжелых болезней – вот те цели, на достижение которых направлена профессиональная деятельность врачей клиники хирургии Юсуповской больницы.

Гидронефроз: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гидронефроз: причины возникновения

Основной причиной возникновения гидронефроза является затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей. Сужение может произойти на любом уровне, начиная от лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры. Такое сужение бывает врожденным и приобретенным.

Встречаются следующие врожденные причины:

  • аномалия расположения почечной артерии или ее ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • внутренние клапаны мочеточника;
  • недоразвитие мочеточника;
  • спиралеобразное расположение мочеточника, когда он охватывает нижнюю полую вену;
  • уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника;
  • атрезия мочеиспускательного канала или полное либо частичное заращение;
  • мешковидные выпячивания мочеточника или дивертикулы.

Приобретенные причины – это результат других болезней или травм мочевыделительной системы:

  • нефролитиаз или мочекаменная болезнь, при которой конкремент механически закупоривает мочеточник;
  • длительно текущие хронические воспаления, при которых изменяется стенка мочеточника, развивается стриктура мочеточника;
  • опухоли органов мочевыделения – доброкачественные и злокачественные;
  • у женщин – хронические воспаления и опухоли органов малого таза;
  • у мужчин – растущая аденома простаты;
  • метастазирование опухолей различного происхождения в забрюшинное пространство;
  • травмы органов брюшной полости и таза;
  • болезни спинного мозга, связанные с нарушением иннервации почек и мочевого пузыря.

Гидронефроз: симптомы

Основными симптоматическими проявлениями гидронефроза являются: появление характерных ноющих болей в поясничной области, крестце и животе, в моче обнаруживается кровь, в брюшной полости, при ощупывании, ощущается плотное образование, температура тела повышается, возникает озноб, боли в голове, общая слабость, объем отделяемой мочи уменьшается, возникают отеки, отмечается повышение артериального давления.

Гидронефроз: симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гидронефроз: диагностика и лечение

Современная диагностика гидронефроза заключается в сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни больного, жалоб. Затем, для верификации диагноза специалисты клиники хирургии Юсуповской больницы притемняются такие инструментально-диагностические методы как:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Основной метод лечения данной патологии – хирургический. Удаляются опухоли, метастазы, камни, устраняются врожденные пороки развития.

Урологи Юсуповской больницы выполняют пластику мочеточника, используя лапароскопический доступ. Это максимально щадящая реконструктивная операция, которая приводит к полному выздоровлению. Накоплен огромный практический опыт, позволяющий помочь огромному числу пациентов.

Операция выполняется через проколы, без больших разрезов. Изображение проецируется на большой монитор, на котором видны все подробности. Суженный, измененный рубцами мочеточник рассекается. Из ткани лоханки выкраивается лоскут, который вшивается в месте сужения, производится пластика.

Эндоскопическая пластика мочеточника причиняет минимум повреждений пациенту. При операции рассекается небольшое количество тканей, следовательно, и возможных послеоперационных осложнений намного меньше, чем при открытом доступе. Практически к нулю сведен риск инфицирования. Реабилитационный период длится не более месяца, большую часть которого пациент проводит дома. В стационаре нужно провести только 2-4 дня.

В Юсуповской больнице, оснащенной самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать каждому пациенту весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения гидронефроза.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Верткин, А. Л. Возрастной андрогенный дефицит и эректильиая дисфункция / А.Л. Верткин, Д.Ю. Пушкарь. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 176 c.
  • Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. - М.: Практическая медицина, 2015. - 120 c.
  • Белый, Лев Евгеньевич Неотложная урология. Руководство для врачей / Белый Лев Евгеньевич. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. - 335 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи