Стопа современного человека редко бывает полностью здоровой. Ритм жизни, неудобная обувь, неправильная осанка и неравномерная физическая нагрузка отражаются не только на общем состоянии здоровья, но и на состоянии ног. Постоянная боль и скованность могут свидетельствовать о начале развития патологий голеностопа и голеностопных суставов. Своевременная диагностика позволяет быстро начать лечение, тем самым минимизировав риски усугубления проблемы. Отделение травматологии Юсуповской больницы занимается диагностикой и лечением проблем голеностопных суставов. Наши ортопеды, опираясь на свой многолетний опыт работы, грамотно определят характер проблемы и назначат корректное лечение.

Во многом на развитие проблемы оказывает влияние генетическая закладка, качество обуви, а также уровень физической активности человека. Существует несколько видов плоскостопия:

  • врожденное (анатомическое) – редкое явление, заключающееся в определенном размещении кости, лечится только оперативным путем;
  • приобретенное или травматическое – возникает на фоне ношения неправильной обуви или различного рода травм.

Еще одной распространённой проблемой голеностопа является возникновение шишек на ступнях и суставах. Причины их развития схожи с причинами появления плоскостопия: ношение неудобной обуви, линий вес, постоянная ходьба, а также гипергидроз и остеопороз.

Ранняя диагностика способствует скорейшему назначению лечения и быстрому выздоровлению пациента. Основными диагностическими методиками, применяемыми в Юсуповской больнице, являются: МРТ, УЗИ, КТ, а также при необходимости пункция. Современное оборудование нашей клиники позволяет провести исследования с наибольшей точностью в минимальные сроки.

Лечением суставных шишек и плоскостопия в нашей больнице занимаются лучшие доктора столицы, применяющие в своей практике самые современные и высокоэффективные методики.

К числу проводимых терапевтических манипуляций относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • медикаментозное лечение;
  • массажи.

В запущенных случаях шишки на суставах лечатся путем хирургического вмешательства, а также более новыми методиками – криодеструкцией, лазерным воздействием или ударно-волновой терапией. Врачи клиники ортопедии и травматологии Юсуповской больницы подбирают оптимальный вариант консервативного или хирургического лечения исходя из анамнеза и личных особенностей каждого пациента.

Наши специалисты

Александр Борисович Тарасов
Врач по направлению ортопедической реабилитации
Алексей Викторович Харчук
Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)

Большинство заболеваний стоп обусловлено анатомическими изменениями или нарушениями функций суставов и внесуставных структур. Несколько реже данная патология развивается на фоне системных заболеваний.

Отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы находится на высочайшем уровне, благодаря высокотехнологичным методикам диагностики и лечения. Многие известные люди, в том числе спортсмены и артисты, успешно восстанавливались после тяжёлых травм с помощью наших специалистов.

Врачи Юсуповской больницы осуществляют операции по корректировке костей, суставов и мягких тканей после различных травм. Специалисты используют современные методики хирургии, чтобы полностью восстановить дееспособность стопы и голеностопного сустава, и сократить реабилитационный период.

В Юсуповской больнице проводятся операции по лечению всевозможных заболеваний. К их числу относятся приобретенные и врожденные патологии. Для лечения используются преимущественно малоинвазивные методики хирургического вмешательства (требующие минимального травмирования внешних тканей).

Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)

Патологии стопы и голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы или, как говорят в народе, «косточка», «шишка» — это ортопедическая патология, при которой изменяется положение большого пальца стопы по отношению к ее анатомической оси. В основе развития заболевания лежит нарушение натяжения мышц, фиксирующихся на больших пальцах ног (разгибатели, сгибатели, отводящие). У женщин подобная патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Лечение вальгусной деформации стопы в Юсуповской больнице может быть, как консервативным, так и хирургическим. Выбор тактики устранения патологии основывается на результатах комплексного обследования и зависит от степени тяжести недуга.

Главной причиной возникновения вальгусной деформации считается врожденное плоскостопие. Также существует ряд сопутствующих факторов, которые провоцируют искривление большого пальца: неудобная обувь, частое и длительное ношение обуви на высоком каблуке. Патология развивается постепенно и проявляется следующими симптомами:

  • Появление «шишки» в области плюснефалангового сустава, сопровождающееся дискомфортом и болезненностью во время ходьбы в привычной обуви;
  • Интенсивное давление дистальной фаланги пораженного пальца на соседний, вплоть до образования ран и мацераций;
  • Деформация свода стопы;
  • Нарушение осанки;
  • Частые боли в спине, которые возникают из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночник при ходьбе или выполнении физической работы.

В тяжелых случаях вальгусная деформация вызывает нарушение привычного ритма жизни и утрату трудоспособности.

Консервативная терапия проводится лишь в случае незначительных изменений со стороны стопы и большого пальца. Ее эффективность скоротечна и со временем пациентам необходимо оперативное вмешательство.

Показаниями к хирургическому лечению данной патологии считаются:

  • Интенсивный болевой синдром, который ограничивает подвижность и не купируется медикаментозными средствами;
  • Жалобы пациента на наличие стойких побочных эффектов после приема лекарств (стероидные гормоны, анальгетики и противовоспалительные средства), тяжесть которых превышает эффективность лечения;
  • Выраженное искривление: когда отклонение большого пальца от анатомической оси стопы превышает 20 градусов;
  • Если подвижность сустава ограничена либо вовсе отсутствует;
  • Частые рецидивы воспаления в области сустава;
  • Проблемы с ношением привычной обуви.

Для подтверждения диагноза вальгусной деформации и оценки тяжести патологии специалисты Юсуповской больницы применяют:

  • Плантографию — с помощью специальных датчиков делают отпечаток стопы и определяют ее реакцию на нагрузку;
  • Рентгенографию — устанавливают степень отклонения плюсневых костей и первого пальца;
  • КТ и/или МРТ — для изучения стопы в объемном изображении и в разных срезах.

В зависимости от запущенности патологического процесса и пожеланий пациента используются следующие варианты оперативного вмешательства:

  • Реконструкция сухожилий и связок плюснефалангового сустава: используется как самостоятельный вид терапии (предотвращает патологическую подвижность большого пальца) и в качестве одного из элементов комплексного хирургического лечения;
  • Артродез сустава большого пальца: во время операции удаляют измененные ткани, очищают суставные поверхности и выполняют жесткую фиксацию фаланг в их физиологическом положении;
  • Экзостозэктомия: данная методика подразумевает удаление костного выступа с внутренней стороны стопы. Это вмешательство используется для устранения косметического дефекта и не имеет терапевтической направленности;
  • Резекция сустава: в ходе оперативного вмешательства удаляют деформированный участок межфалангового или/и плюснефалангового суставов. Этот вариант хирургического лечения используется при рецидиве патологии у пациентов, которые в прошлом уже оперировались по поводу халюс вальгус;
  • Остеотомия: процедура подразумевает репозицию (восстановление) деформированных костных структур, их фиксацию и наложение гипсовой повязки. Зачастую эта операция сочетается с экзостэктомией и коррекцией структуры связок.

Оперативные вмешательства могут проводиться как открытым способом, так и с применением эндоскопической аппаратуры. Во втором случае контроль за проводимыми манипуляциями осуществляется с помощью гибкой оптоволоконной камеры, реже используется рентгеноскопия.

Плоскостопие – это заболевание, характеризующееся деформацией стопы и сопровождающееся понижением сводов. В зависимости от изменения продольного или поперечного свода выделяют, соответственно, продольное и поперечное плоскостопие. В тяжелых случаях может встречаться смешанное плоскостопие. Бывает и так, что стопа отклоняется кнаружи. Такое состояние называется вальгирование.

Кроме того, плоскостопие может быть врожденным и приобретенным.

Главная опасность данного заболевания состоит в том, что стопа перестает выполнять амортизационную функцию, что может привести к болезням позвоночника (сколиоз, грыжи, остеохондроз), артрозам, неврологическим расстройствам, гнойным повреждениям стопы, варикозному расширению вен и болезненному сокращению мышц нижних конечностей. Все эти проявления возникают вследствие перераспределения нагрузки со стопы на суставы (тазобедренный, коленный) и позвоночник, которые не приспособлены к таким нагрузкам и начинают страдать от излишних нагрузок.

Основными причинами развития плоскостопия являются:

  • Значительное увеличение массы тела;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Ношение неудобной, не по размеру подобранной обуви;
  • Травматическое повреждение стопы;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

И продольное, и поперечное плоскостопие довольно распространенные заболевания, но поперечное все же встречается несколько чаще. И здесь крайне важно диагностировать плоскостопие и начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Для назначения лечения при плоскостопии предполагается проведение тщательных предварительных диагностических мероприятий с целью выявления причин и стадии заболевания.

При 1-2 степени плоскостопия лечение может быть ограничено консервативными методами, включающими процедуры по нормализации биомеханики стопы. Важным аспектом является ношение специальной ортопедической обуви, позволяющей поддерживать физиологический свод стопы. По мере привыкания мышц и связок к ортопедическим стелькам нормализуется распределение нагрузок на подошву.

Применение физиотерапевтических процедур помогает снять отёк и воспаление в области подошвы, а противовоспалительные мази и обезболивающие средства не только облегчают состояние, но и помогают справиться с осложнениями в виде бурситов и артрозов. Массаж стопы помогает восстановить иннервацию и нормализовать кровоснабжение стопы.

Если же за медицинской помощью Вы обратитесь на 3 стадии заболевания, тут уж никак не избежать хирургического вмешательства. К нему прибегают в случае невозможности снять болевой синдром консервативными методами лечения, поскольку он является следствием сдавления нервных волокон.

С целью недопущения рецидивирования заболевания врачом-ортопедом производится тщательное диагностическое обследование пациента для выработки наиболее оптимальной тактики лечения.

В отделении травматологии и ортопедии Юсуповской больницы выполняются следующие виды операций:

  • Операции на мягких тканях (Мак-Брайда, Шеде, Сильвера) – производятся с целью отсечения сухожилия приводящей мышцы первого пальца стопы. Одновременно может производиться транспозиция и капсулопластика, при необходимости дополненные удалением воспаленной подкожной слизистой и костно-хрящевого нароста, которые образуют болезненную шишку. Такой вид оперативного вмешательства, как правило, показан лицам молодого возраста, у которых первый межплюсневый угол нормальный либо незначительно увеличенный;
  • Операции на костях;
  • Комбинированные операции.

Второй и третий вид операций производится в том случае, если первый межплюсневый угол значительно увеличен, первая плюсневая кость пациента удлинена, а стопы ригидны. При этом в большинстве случаев прибегают к выполнению остеотомий (рассечению костей).

Кроме того, хирургическое вмешательство помогает минимизировать последствия воспалительных процессов, поскольку во время проникновения внутрь врач имеет возможность провести асептическую обработку ступни и дренаж полостей.

Лечение стоп и голеностопных суставов (шишки, плоскостопие)

Лечение в Москве

Если у Вас есть дефекты в области стопы, голеностопного сустава – приходите на консультацию в отделение травматологии и ортопедии Юсуповской больницы. Мы осуществляем не только постановку диагноза и лечение заболеваний, но и обеспечиваем поддержку в постоперационный период.

Преимущества Юсуповской больницы:

  • Наличие собственной лаборатории;
  • Действующее отделение реабилитации пациентов;
  • Квалифицированные врачи;
  • Современное оборудование.

Пациенты обращаются в Юсуповскую больницу с различными симптомами. Первые стадии заболеваний могут практически не проявляться, всё начинается с простого дискомфорта в области стопы. Но уже это может послужить поводом для начала немедленного обследования. Чем раньше Вы обратитесь к специалистам – тем эффективнее будет лечение.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Вагнер, Е. А. Закрытая травма груди мирного времени / Е.А. Вагнер. - М.: Медицина, 2002. - 300 c.
  • Бари, М. Логан Анатомия голеностопного сустава и стопы / Бари М. Логан. - М.: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014. - 152 c.
  • Бирюков, А. А. Мануальная коррекция синдромов вертеброгенного остеохондроза / А.А. Бирюков, В.А. Савченко. - М.: Физическая культура, 2011. - 198 c.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи