В Юсуповской больнице врачи отделения оперативной гинекологии с помощью современных методик проводят диагностику и лечение трубного бесплодия. Гинекологи для выявления нарушения проходимости маточных труб проводят комплексное обследование пациентки. Врачи выполняют гистеросальпингографию, лапароскопию, эхогистеросальпингографию. Диагностическая лапароскопическая процедура часто переходит в лечебную, поскольку при выявлении спаек в малом тазу, которые сдавливают фаллопиевы трубы, хирурги их сразу же рассекают.

Гинекологи часто проводят консервативную терапию трубного бесплодия с помощью лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, гидротубации, пертурбации. Эти методы недостаточно эффективные. По этой причине врачи отделения оперативной гинекологии с помощью новейших лапароскопов ведущих мировых фирм-производителей проводят разделение спаек и пластику маточных труб (с дальнейшим восстановлением их проходимости). После операции у женщин не остаётся косметических дефектов, у неё может наступить спонтанная беременность.

Однако и хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату. В случае отсутствия эффекта от проводимой терапии врачи отделения оперативной гинекологии рекомендуют пациенткам, которые мечтают о материнстве, экстракорпоральное оплодотворение. Программа ЭКО подразумевает оплодотворение в лабораторных условиях, минуя маточные трубы. При наличии гидросальпинкса повреждённую трубу предварительно удаляют, поскольку жидкость, которая содержится в её просвете, неблагоприятно влияет на прикрепление и развитие эмбриона. Применение современных репродуктивных технологий позволяет успешно преодолеть трубный фактор бесплодия.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук
Лилия Рашитовна Гараева
Врач акушер-онкогинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Дмитрий Михайлович Лубнин
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Бесплодие (трубный фактор)

Бесплодие у женщины развивается по разным причинам – это могут быть различные заболевания органов половой сферы, заболевания эндокринных органов, врожденные аномалии развития половых органов и другие патологии. Одной из распространенных причин развития бесплодия является трубный фактор. Женская яйцеклетка развивается в фолликуле яичника, созревший фолликул лопается, яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу. Маточная труба выстлана реснитчатым эпителием, который помогает продвижению яйцеклетки. В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Если нарушено состояние реснитчатого эпителия маточной трубы, просвет трубы закрыт спайками, если в маточной трубе идет воспалительный процесс - нормальное оплодотворение яйцеклетки невозможно. В некоторых случаях яйцеклетка может быть оплодотворена, но из-за невозможности продвижения прикрепляется в маточной трубе и начинает развиваться – наступает внематочная беременность. В Юсуповской больнице проводят лечение бесплодия по трубному фактору в отделении оперативной гинекологии. Диагностика заболевания начинается с момента определения причины бесплодия супружеской пары. Супруги проходят различные исследования: женщине назначают гистеросальпингографию, гидросонографию, лапароскопическую диагностику, мужу спермограмму.

Бесплодие (трубный фактор)

Причины трубного бесплодия

Причины развития трубного бесплодия различные:

  • Травма маточных труб. Любая травма может вызвать разрыв маточной трубы или воспалительный процесс, во время которого происходит поражение реснитчатого эпителия, формируются спайки.
  • Острые и хронические воспалительные процессы в органах малого таза способствуют развитию спаечного процесса, патогенные микроорганизмы вызывают повреждения эпителия маточных труб. Спаечный процесс приводит к развитию гидросальпинкса, при развитии гнойного процесса образуется пиосальпинкс. При сильном растяжении маточной трубы, при заполнении ее жидкостью или гноем развивается сактосальпинкс.
  • Половые инфекции, такие как хламидии или гонококки приводят к развитию окклюзии в маточных трубах (из-за длительного воспалительного процесса происходит склеивание стенок маточных труб). Функциональность реснитчатого эпителия нарушается, просвет маточных труб закрывается, развивается бесплодие. Чем длительнее и агрессивнее воспалительный процесс, вызванный возбудителями инфекции, тем тяжелее последствия.
  • Эндометриоз, выходящий за пределы полости матки, может вызывать изменения в маточных трубах, изменять их функциональность, приводить к непроходимости труб.
  • Операции на органах малого таза нередко становятся причиной непроходимости маточных труб.
  • В 15% случаев бесплодие с трубным фактором обнаруживают у больных туберкулезом легких.

Виды трубной непроходимости

Непроходимость наблюдается в проксимальном и дистальном отделах маточных труб. Проксимальный отдел маточной трубы находится в непосредственной близости от матки, дистальный отдел наиболее удален от матки. Поражение проксимального отдела маточных труб приводит к невозможности попадания сперматозоида к яйцеклетке. Поражение дистального отдела приводит к невозможности захвата яйцеклетки после выхода из фолликула. Наиболее часто встречается непроходимость труб в дистальном отделе.

Хирургическое лечение показано при дистальном поражении маточных труб. В качестве лечения применяют следующие методы:

  • Лапароскопические операции (фимбриопластика, фимбриолизис) – проводится восстановление пораженного участка труб. Фимбриопластика или фимбриолизис показаны при частичной окклюзии фимбриального отдела, возможности идентификации фимбрий и их сохранности. Во время операции врач рассекает спайки внутри маточной трубы с помощью игольчатого электрода, особое внимание уделяется фимбриям, которые врач старается не повредить.
  • Сальпингостомия – восстановление пораженного участка маточной трубы. Показанием к проведению операции является непроходимость брюшинного отверстия трубы, полная окклюзия дистального отдела. Противопоказанием является выраженный гидросальпинкс, острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза.

Высокий шанс наступления беременности в течение первого года после лечения, если беременность не наступает, врачи рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение. Не проводятся операции по восстановлению проходимости маточных труб в возрасте после 36 лет.

Бесплодие (трубный фактор)

Лечение в Москве

В отделении оперативной гинекологии Юсуповской больницы применяют различные методики лечения непроходимости маточных труб. В больнице можно пройти диагностику, лечение патологии. Трубная непроходимость – это частая причина бесплодия женщин. При невозможности восстановить проходимость или при ненаступлении беременности в течение определенного времени после лечения врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. Своевременное обращение к гинекологу поможет избежать выраженного анатомического изменения маточных труб, бесплодия. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии. - Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.
  • БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. – СПб. 2002.
  • Бобров Б.10., Алиева А.А. Эмболизацпя маточных артерий в лечении миомы матки // Акушерство и гинекология. — 2003. -№5. С.25-29.
  • Адамян Л.В. и др. Пороки развития матки и влагалища. - М.: Медицина, 1998.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи