Рак тонкого кишечника представляет собой онкопатологию, для которой характерно поражение тканей одного из отделов тонкого кишечника, к которому относятся подвздошная, двенадцатиперстная или тощая кишка. Данный вид рака встречается довольно редко, в 3-4% случаев из всех онкологических заболеваний кишечника. Чаще всего диагностируется у лиц старше 55-60 лет. Симптомы рака тонкой кишки довольно разнообразны и зависят от стадии заболевания. Больные могут жаловаться на спастические болевые ощущения а животе, запоры, чередующиеся с поносами, метеоризм, тошноту и рвоту, снижение веса, слабость, ишемию кишечника. Ранняя диагностика рака тонкой кишки значительно улучшает прогноз.

С целью выявления онкопатологии в Юсуповской больнице проводится тщательное обследование, для проведения которого имеется современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей медицинской техники. Пациентам с подозрением на рак тонкой кишки назначаются следующие исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия;
  • ирригоскопия;
  • капсульная эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • лабораторные анализы крови и кала;
  • КТ и МРТ органов брюшной полости;
  • контрастная рентгенография пассажа бария и пр.

Каждое эндоскопическое исследование дополняется выполнением ревизионной биопсии.

Основным и самым действенным методом борьбы с раком тонкой кишки в Юсуповской больнице является хирургическое лечение. В ходе операции пораженная зона, а также лимфатические узлы и брыжейка полностью удаляются. Хирургическое вмешательство выполняется методом широкой резекции либо дуоденэктомии. Помимо того, хирурги-онкологи Юсуповской больницы владеют навыками проведения сложнейших операций по методу Уипла, в ходе которых производится реконструкция соустий протоков печени и поджелудочной железы с желудочно-кишечным трактом.

Предпочтение отдается инновационным малоинвазивным методикам: пациентам с непроходимостью кишечника выполняют абляцию, в ходе которой прижигаются опухолевые ткани, а также стентирование – в просвет кишечника устанавливают расширители.

При наличии метастазов в близлежащих органах целесообразно использование и других малотравматичных методик: кибер-ножа, радиочастотной абляции и т.д.

Кроме того, в предоперационный период применяется химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и снижения рисков развития рецидивов после операции, а также лучевая терапия с использованием последних достижений в сфере брахитерапии.

При раке тонкой кишки, диагностированном на последних стадиях, ключевым методом лечения становится консервативная терапия современными качественными препаратами, способствующими приостановке развития злокачественного процесса и стабилизации общего состояния больного.

Наши специалисты

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация онколога   Цена 5 150 руб.
Орхиэктомия односторонняя   Цена 55 000 руб.
Орхиэктомия двухсторонняя Цена 65 000 руб.
Левосторонняя гемиколэктомия с лимфотической диссекцией Цена 600 000 руб.
Правосторонняя гемиколэктомия (отрытая)
Цена 165 000 руб.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Рак тонкой кишки

В отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы врачи проводят лечение рака тонкой кишки разной степени сложности. Для диагностики заболевания используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Онкологи клиники хирургии прошли специальную подготовку в ведущих европейских онкологических центрах, в совершенстве владеют техникой традиционных и инновационных оперативных вмешательств.

Клиника хирургии Юсуповской больницы предлагает пациентам самые действенные и надёжные методы лечения рака тонкой кишки, включая новейшие препараты, которые проходят последний этап клинического исследования. Индивидуальный подход к химиотерапии включает предварительные исследования, которые показывают, как новообразование реагирует на противоопухолевые средства. Этот подход помогает избежать тяжёлой для организма терапии и сразу перейти к эффективным способам лечения. В отделении хирургической онкологии врачи проводят пациентам, страдающим раком тонкой кишки, иммунологическую, лучевую и таргетную терапию.

Медицинский персонал клиники хирургии знает особенности течения опухолевого процесса, имеет огромный опыт в проведении диагностических и лечебных процедур. Несмотря на то, что обслуживание в отделении хирургической онкологии отвечает самым высоким международным стандартам, стоимость лечения заметно ниже, чем в других московских онкологических клиниках аналогичного уровня. В клинике хирургии пациенты получают только качественные препараты, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов, и проходят проверенные и надёжные процедуры.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, не позволяет халатного отношения к выполнению функциональных обязанностей, поскольку персональная ответственность каждого сотрудника клиники хирургии очень высока. Каждого пациента в отделении хирургической онкологии ожидают палаты с европейским уровнем комфортности, качественное диетическое питание.

Лечение рака тонкой кишки в Юсуповской больнице

Симптомы и диагностика рака тонкого кишечника

Рак тонкой кишки – злокачественное новообразование, которое не проявляется специфическими симптомами на начальном этапе развития опухолевого процесса и выявляется довольно поздно. По этой причине хирурги-онкологи Юсуповской больницы чаще сталкиваются с запущенными стадиями заболевания.

Рак тонкой кишки развивается на фоне следующей патологии:

  • Аденоматозных (железистых) полипов в слизистой оболочке, которые могут быть спорадическими (случайными) или проявлением семейного генетически обусловленного полипоза;
  • Болезни крона;
  • Неспецифического язвенного колита.

Определённую роль в развитии рака тонкой кишки отводят курению и пищевым канцерогенам.

На начальной стадии опухолевого процесса рак тонкой кишки не проявляется выраженными симптомами и чаще является случайной диагностической находкой во время хирургических операций или рентгенологического обследования по поводу других заболеваний кишечника. Постепенно развиваются функциональные нарушения пищеварения, которые зависят от размеров опухолевого очага и его локализации.

Рак тонкой кишки проявляется следующими симптомами:

  • Преходящими коликообразными болям в области пупка;
  • Вздутием кишечника;
  • Расстройствами стула (поносом или запором).

Со временем присоединяется рвота, анорексия (отвращение к пище), общие симптомы интоксикации и признаки анемии. Анемия может быть относительно ранним симптомом рака тонкой кишки, поскольку малокровие обусловлено не только интоксикацией, но и нарушением абсорбции (поглощения питательных веществ).

При проксимальных, расположенных ближе к желудку, опухолях тощей кишки часто развиваются явления высокой кишечной непроходимости. Поскольку затруднена эвакуация содержимого двенадцатиперстной кишки, появляется тошнота и рвота. Сочетание вздутия живота в верхней половине с втянутостью пупочной области при наличии рвоты может быть проявлением высокого рака тонкой кишки.

Если опухоль дистального (конечного) отдела тощей или подвздошной кишки растёт в её просвет, возникают симптомы острой кишечной непроходимости. При инфильтрирующем (в толщу стенки кишечника) росте опухоли закрытие просвета тонкой кишки продолжительное время не наступает и симптоматика крайне бедна. Для саркомы тонкого кишечника характерны кишечные кровотечения. Рак тонкой кишки может сопровождаться нарушением функции поджелудочной железы и печени, так как при сдавливании протоков нарушается отток её секрета, вплоть до развития острого панкреатита и механической желтухи.

Для того чтобы подтвердить диагноз «рак тонкой кишки» хирурги-онкологи Юсуповской больницы проводят инструментальное обследование пациента с помощью рентгеноскопии с барием, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, иногда назначают ангиографию брыжеечных артерий. Фибродуоденоскопию проводят при высоких тонкокишечных опухолях. Диагностическая лапароскопия выполняется в том случае, когда с помощью других методов исследования невозможно установить окончательный диагноз. Во время процедуры хирург производит забор участка кишечника, поражённого онкологическим процессом, для гистологического исследования.

Лабораторное обследование при подозрении на наличие рака тонкой кишки включает следующие исследования:

  • Тест на скрытую кровь в кале;
  • Определение крови в кале при помощи иммунохимического исследования;
  • Исследование крови и мочи для определения характерных онкомаркеров и опухолевых антигенов.

Также онкологи-хирурги назначают стандартные лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Перед операцией объём обследования определяет врач-анестезиолог.

Классические операции при раке тонкой кишки

В настоящее время отсутствует альтернатива хирургическому лечению рака тонкой кишки. Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы назначают до и после оперативного вмешательства с целью уменьшения опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками. Если состояние пациента удовлетворительное, онкологи клиники хирургии удаляют новообразование радикально с брыжейкой. Для восстановления проходимости тонкой кишки накладывают анастомоз (соустье) «конец в конец».

Паллиативное наложение обходного соустья для ликвидации непроходимости проводят, когда имеют место большие размеры опухоли, она прорастает в соседние органы или даёт отдалённые метастазы, что исключает возможность выполнения радикальной операции. Онкологи Юсуповской больницы также применяют следующие паллиативные методы лечения рака тонкой кишки:

  • Постановку стентов в просвет кишечника для предотвращения развития кишечной непроходимости;
  • Наложение энтеростомы – искусственного заднего прохода;
  • Химиотерапию и облучение новообразования максимального уменьшения его размера.

В Юсуповской больнице онкологи-хирурги применяют все виды лечения рака тонкого кишечника с использованием высокоэффективных протоколов лечения и ультрасовременных технологий. Основным правилом хирургов-онкологов является индивидуальный подход, который позволяет разработать для каждого пациента максимально оптимальную схему лечения.

Лечение рака тонкой кишки в Юсуповской больнице

Резекция тонкой кишки лапароскопическим методом

В большинстве случаев хирурги вынуждены выполнять резекцию тонкой кишки по поводу злокачественной опухоли с лапаротомного доступа (посредством разреза тканей передней брюшной стенки). В отдельных случаях при выявлении ракового новообразования на ранней стадии онкологи имеют возможность удалить поражённый злокачественной опухолью участок тонкого кишечника лапароскопическим методом. Операция проводится посредством нескольких малых разрезов, через которые хирург вводит операционные инструменты и камеру с источником света. У лапароскопического метода резекции тонкой кишки есть несколько преимуществ по сравнению с открытым методом:

  • Очень маленькие рубцы;
  • Меньший риск развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде;
  • Менее выраженный болевой синдром после операции;
  • Меньшее время пребывания в клинике хирургии;
  • Более короткий восстановительный период.

Операция по удалению поражённого раковой опухолью участка тонкой кишки лапароскопическим методом проводится под общим обезболиванием. Анестезиологи Юсуповской больницы используют новейшие лекарственные препараты для наркоза, которые обладают минимальными побочными эффектами, дыхательную аппаратуру экспертного класса. Непосредственно перед началом операции пациента подключают к системе для инфузии, через которую анестезиолог вводит ему успокоительные препараты, которые уменьшают ощущение тревоги у больного.

Во время операции хирург-онколог проводит удаление поражённой злокачественной опухолью части кишечника. Потом он соединяет 2 здоровые части тонкой кишки посредством сшивания или наложения хирургических скоб. В некоторых случаях необходимо на время защитить кишечник от прохождения через него пищевых масс. В этих случаях верхнюю часть тонкой кишки выводят на переднюю стенку живота и подсоединяют к калоприёмнику. Соединение двух частей кишки производят позднее, в ходе дополнительного оперативного вмешательства.

В конце операции хирург извлекает хирургические инструменты из брюшной полости и выводит углекислый газ, заклеивает или зашивает разрезы и накладывает на них повязки. В некоторых случаях во время лапароскопической операции хирург принимает решение о переходе к открытой операции. Это не хирургическое осложнение, а лишь правильный расчёт хирурга, целью которого является обеспечение безопасности пациента.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития осложнений во время операции, накануне оперативного вмешательства пациент проходит комплексное обследование, которое включает следующие диагностические процедуры:

  • Регистрацию электрокардиограммы;
  • Рентгенографию органов грудной клетки;
  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ электролитов (включая кальций, магний и фосфор);
  • Функциональные печёночные пробы;
  • Анализ крови на свёртываемость.

Также перед операцией по поводу рака тонкого кишечника онкологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента методами визуализации, которые включают магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию органов брюшной полости после приёма внутрь бария, эндоскопическое обследование посредством видеокапсулы. Последнее исследование выполняется с помощью капсулы, которая представляет собой маленькую камеру диаметром 1 см и длиной 2 см. Камера хранится в оболочке размером с витаминную таблетку, которую пациент глотает внутрь. Она производит съемку и транслирует сигналы на приемные устройства, расположенные на поверхности специального пояса. Его надевают пациенту на поясницу.

По окончании операции пациент находится в отделении реанимации и интенсивной терапии под неусыпным наблюдением медицинского персонала. После пробуждения от наркоза его переводят в палату отделения хирургической онкологии. Через несколько часов медицинская сестра помогает ему встать с кровати или сесть в кресло. После лапароскопической резекции тонкой кишки пациент не испытывает сильной боли. При индивидуально сниженном уровне болевой чувствительности боль контролируют посредством введения обезболивающих препаратов. Вместе с тем пациенты нередко страдают от дискомфорта в области плеча вследствие раздувания брюшной полости углекислым газом.

Хирурги выписывают пациента через 4-7 дней после лапароскопической операции, в сравнении с 7–10 днями госпитализации после «открытого» оперативного вмешательства. Пациент возвращается к повседневной деятельности, не требующей специальных усилий, через несколько дней после операции. В первый месяц после оперативного вмешательства следует воздерживаться от подъёма тяжестей. Онкологи регулярно наблюдают пациента, прооперированного по поводу рака тонкого кишечника, проводят исследования, которые позволяют своевременно выявить рецидив опухоли.

Прогноз при раке тонкого кишечника зависит от стадии онкологического процесса. Если опухоль локализована, отсутствуют местные и отдалённые метастазы, вероятность выздоровления пациента при правильном лечении значительно повышается. Чем более распространён опухолевый процесс, тем сложнее и длительнее будет лечение и меньше шансов избавиться от раковой опухоли. Поэтому при наличии признаков поражения кишечника записывайтесь на приём к онкологу онлайн или позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Ранняя диагностика рака тонкой кишки повышает шансы излечиться от онкологического заболевания.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. - СПб.
  • Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. - Киев: Книга плюс, 2006. - 304 с.
  • Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 2008. - 416 с.
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи