Для обследования пациентов, страдающих заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, челюстно-лицевые хирурги Юсуповской больницы применяют разнообразные сложные методы обследования, привлекают врачей различных специальностей. Результаты клинических данных дополняют оценкой состояния костных элементов сочленения по рентгенограммам с укладкой по Парима или Шюллеру. Точный диагноз устанавливают с помощью 3D компьютерной томографии, возможности которой в выявлении патологических изменений в суставе более обширны.

Использование трёхмерных и многоплоскостных реконструкций позволяет врачам Юсуповской больницы уменьшить лучевую нагрузку на пациента при высоком качестве получаемых изображений. При планировании и изготовлении суставных эндопротезов и суставных ямок у пациентов с анкилозирующими заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава 3D-моделирование, данные спиральной компьютерной томографии используют в изготовлении стереолитографических моделей. Для обследования пациентов врачи отделения челюстно-лицевой хирургии широко используют методику кинематической магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава, электромиографии собственно жевательных и височных мышц, трёхмерного сканирования лица и гипсовых моделей.

Пациентам с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава при наличии структурных изменений суставного диска, нарушений взаимоотношения элементов сустава и неэффективности консервативной терапии проводят малоинвазивные хирургические вмешательства – артролаваж и артроскопию. Если заболевания височно-нижнечелюстного сустава сопровождаются органическими изменениями элементов сустава и выраженным нарушением функции, проводят открытые хирургические вмешательства. Индивидуальный подход врачей отделения челюстно-лицевой хирургии к лечению пациентов позволяет избавиться от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава больным, от которых отказались в других клиниках.

Наши специалисты

Борис Юрьевич Бобров
Генеральный директор, эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Михаил Владимирович Колесников
Врач - хирург, эндоскопист, кандидат медицинских наук

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Диагностику и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) предлагает клиника хирургии Юсуповской больницы. В арсенале врачей отделения челюстно-лицевой хирургии нашей клиники имеются различные передовые методики лечения подобных заболеваний: от эффективных методов медикаментозной терапии с применением самых современных препаратов, физиопроцедур, миорелаксации, рефлексотерапии, внутрисуставных инъекций, использования разгрузочных ортопедических кап до хирургических способов лечения, преимущественно – малоинвазивных. Хирургические вмешательства применяются в сложных случаях (например, если челюсть полностью обездвижена). Операции по протезированию позволяют восстановить суставный отросток суставной впадины и нижней челюсти индивидуальными протезами.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): диагностика и лечение

Причины развития и симптомы

Возникновение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), к которым относятся артрит, артроз, вывих, подвывих, анкилоз и пр., может быть связано с травмами, врожденными аномалиями развития челюстей, неправильным прикусом, мышечным перенапряжением, длительным отсутствием жевательных зубов, повышенным стиранием зубов вследствие бруксизма, некорректным протезированием. Пациенты с подобными патологиями чаще всего жалуются на периодические боли в челюсти рядом с ухом, боли в ушах, звон в ушах, затруднение и болезненные ощущения в процессе жевания пищи, зевания, щелканье или клацанье при открывании рта, в некоторых случаях – на полную невозможность открыть рот. Вышеперечисленные состояния в свою очередь могут вызывать головокружения, раздражительность, общее ухудшение самочувствия, развитие у пациента психологических проблем и снижение качества его жизни.

Ранняя диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава значительно улучшает прогноз лечения.

Диагностика ВНЧС в Юсуповской больнице

В основе правильного лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) лежит точная диагностика. Стандартное клиническое исследование не дает полных данных о заболевании, поэтому для выявления подобных патологий необходимо применение инструментальных методов диагностики. В ходе диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) хирурги отделения челюстно-лицевой хирургии Юсуповской больницы используют мультидисциплинарный подход, привлекая других смежных специалистов: ЛОР-врачей, неврологов, психологов и др.

Тактика диагностического исследования избирается в соответствии с результатами первичного осмотра с оценкой осанки, дыхания, глотания и жевания, который проводится во время первичной консультации хирурга.

Для подтверждения диагноза назначается проведение следующих исследований:

  • рентгенологического обследования (ортопантомографии, телерентгенографии, в процессе которой выполняется цефалометрический анализ лицевого скелета;
  • серии вне- и внутриротовых фотографий;
  • мануального функционального анализа (функциональных проб, пальпации мимических и жевательных мышц, выслушивания шумов в височно-нижнечелюстном суставе);
  • компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава;
  • виртуального воскового моделирования ортопедической терапии на разборных моделях в будущем функциональном положении;
  • других видов клинических исследований.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): диагностика и лечение

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Терапевтическая тактика избирается врачами отделения челюстно-лицевой хирургии Юсуповской больницы в соответствии с выявленной патологией. Основными методами лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются:

  • специальная миогимнастика, корректирующая мышечный тонус больного, диета, ограничение объема движений нижней челюсти, мероприятия по нормализации глотания, жевания и дыхания пациента;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапевтические методы;
  • шинотерапия;
  • нормализация положения нижней челюсти, изменение высоты прикуса, стабилизация её.

В некоторых случаях пациенту достаточно минимального лечения, например миогимнастики, корректирующей мышечный тонус. В других, более тяжелых, необходимо комплексное лечение, включающее в себя реорганизацию прикуса (изменение окклюзии) и предварительное ношение сплинта.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) направлено на устранение болевых ощущений в суставе, восстановление правильного взаимоотношения элементов сустава, синхронной работы жевательных мышц, высоты прикуса, множественных окклюзионных контактов. Все это обеспечивает стабильное и долгосрочное функционирование зубочелюстного аппарата.

При полном обездвиживании челюсти и в других сложных случаях назначается хирургическое лечение. Свое предпочтение хирурги отделения челюстно-лицевой хирургии Юсуповской больницы отдают малоинвазивным методикам, позволяющим добиться высоких результатов и обладающих минимальным риском развития послеоперационных осложнений. Благодаря огромному клиническому опыту наших специалистов, применению ими передовых методик и использованию новейшего медицинского оборудования, которое имеется в оснащении Юсуповской больницы, обеспечивается высокая эффективность лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в кратчайшие сроки.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Дунаевский В. А., Соловьев М.М., Павлов Б.Л., Магарилл Е.Ш./ Остеосинтез при переломах нижней челюсти. // Л.Медицина.- 1973.- с.75-83
  • Александров К. М., АржанцевП. 3., Викриев Б. С. /Травмы челюстно-лицевой области. // М.: Медицина.- 1986.- с.230-234
  • Аржанцев П. 3., Иващенко Г. М., Лурье Т. М. /Лечение травм лица.// М.: Медицина.- 1975.-с.54-58
Мы работаем круглосуточно
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи