Лечение язвы желудка

Язвенную болезнь в 90-95% случаев вызывает новый вид бактерий – Хеликобактер Пилори. Диагностику заболевания в Юсуповской больницы проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных методов выявления микроорганизмов в содержимом желудка. Для лечения язвенной болезни в Юсуповской больнице созданы все условия:

• Комфортные палаты;
• Качественное диетическое питание;
• Использование новейших высокоэффективных лекарственных препаратов;
• Применение инновационных методик хирургического лечения.

Плановые оперативные вмешательства врачи клиники хирургии выполняют при наличии абсолютных показаний и отсутствии противопоказаний после комплексного обследования пациентов. Больных с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки госпитализируют в отделение абдоминальной хирургии круглосуточно. Хирурги выполняют минимальный объём диагностических процедур, позволяющих установить точный диагноз, и проводят оперативное вмешательство. Врачи клиники хирургии предпочитают при наличии технических условий выполнять лапароскопические операции.

Тяжёлые случаи язвенной болезни обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, доценты и профессора. Врачи высшей квалификационной категории коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства и определяют оптимальный вариант планируемой операции. Хирурги Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех операций, выполняемых по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применяемый гастроэнтерологами обширный арсенал медикаментозных препаратов не всегда позволяет получить достаточный терапевтический эффект лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Современная медикаментозная терапия не снижает частоты осложнений язвенной болезни: кровотечения, перфорации (прободения) и пилородуоденального стеноза (сужения места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку).

Хирурги выполняют операции по поводу язвенной болезни при наличии следующих относительных показаний:

• Недостаточной эффективности лечения антисекреторными препаратами;
• Наличии хеликобактер-отрицательных язв;
• Невозможности ликвидировать хеликобактерную инфекцию.

Абсолютными показаниями к выполнению операций являются осложнения язвенной болезни – перфорация, стеноз, кровотечение, малигнизация (перерождение в раковую опухоль). Относительные показания в связи с применением высокоэффективных антисекреторных препаратов в сочетании с антибиотиками, которые гастроэнтерологи используют для полного уничтожения хеликобактерной инфекции, в настоящее время возникают значительно реже.

Оперативное лечение язвенной болезни показано в следующих случаях:

• Незаживающая в течение шести месяцев, несмотря на правильное медикаментозное лечение, язва желудка;
• Частые обострения заболевания, которые не удаётся предотвратить современными лекарственными средствами;
• Повторяющиеся многократно кровотечения, которые возникают, несмотря на правильно построенную курсовую медикаментозную терапию;
• Прогрессивное нарастание после каждого обострения явлений стеноза привратника.

Хирурги решают вопрос об оперативном лечении язвенной болезни при каллёзных и пенетрирующих язвах, которые плохо поддаются медикаментозному лечению, а также при наличии язв диаметром более 2 см.

Пациенты с желудочным кровотечением при поступлении в отделение абдоминальной хирургии предъявляют жалобы на рвоту содержимым желудка цвета «кофейной гущи», наличие дёгтеобразного стула. У них обычно определяются общие признаки кровопотери:

• Общая слабость, головокружение, однократная потеря сознания;
• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
• Снижение артериального давления, частый пульс слабого наполнения и напряжения.

Все пациенты обычно предъявляют жалобу на боль в подложечной области, связанную с приёмом пищи. В клинике абдоминальной хирургии пациентам с язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки выполняют фиброгастродуоденоскопию и делают эндоскопическую топографическую рН-метрию, которая позволяет дифференцировать кислотно-пептические язвы от некислотных. После выполнения эндоскопического гемостаза при активном кровотечении проводят эндоскопическую оценку риска рецидива кровотечения. Повторная эндофиброгастродуоденоскопия выполняется спустя 1–3 дня от первого исследования. Во время динамического эндоскопического исследования врач повторно оценивает риск рецидива желудочно-кишечного кровотечения и осуществляет его профилактику при сохраняющейся угрозе.

Для эндоскопической остановки кровотечения при первичном обследовании пациента хирурги используют следующие методы гемостаза:

• Введение спирт-новокаиновой смеси вокруг язвы;
• Термическую электрокоагуляцию;
• Аргоноплазменную коагуляцию;
• Лазерокоагуляцию;
• Микроволновую коагуляцию.

При наличии симптомов заболевания получите консультацию хирурга, записавшись на приём по телефону. Врач после обследования предложит оптимальный вариант лечения язвенной болезни.