Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Лечение морбидного ожирения

Морбидное ожирение представляет собой чрезмерное увеличение массы тела, которое сопровождается серьезными осложнениями. Патология чаще всего обусловлена генетически. Хирургическое лечение проводится с целью прекратить развитие сопутствующих заболеваний и предупредить осложнения.

Для пациентов с морбидным ожирением хирурги Юсуповской больницы проводят современные операции, которые зачастую становятся единственной возможностью преодолеть избыточное влечение к пище. Оперативное лечение может помочь добиться 50%-ного снижения массы тела в случаях, когда эффект от диет и физических упражнений отсутствует.

Записаться на консультацию

Что такое морбидное ожирение

Об ожирении говорят, когда масса тела превышает средние возрастные показатели на 20 % и более. Ожирение становится морбидным, как только появляются опасные заболевания — гипертония, атеросклероз, сахарный диабет. Они вносят существенные ограничения в повседневную жизнь, могут привести к инвалидности и даже смерти.

Почему возникает

Главные причины морбидного ожирения:

  • Переедание. Постоянный избыток пищи нарушает работу центра голода в головном мозге. При умеренном ее количестве мозг все равно остается возбужденным.
  • Психологические факторы. Сказываются привычка «заедать» отрицательные эмоции, а также и семейные традиции питания: поздние ужины; увлечение жирным, сладким, алкоголем.
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа. В таких условиях люди потребляют больше калорий, чем сжигают.
  • Наследственность, сниженная активность щитовидной железы, особенности обмена веществ — любые дополнительные порции пищи накапливаются, превращаются в жир, а не в энергию.
  • Медикаментозные влияния — постоянный прием гормональных препаратов, антидепрессантов.

Как проявляется

Если провести простой математический расчет — массу человека в килограммах поделить на квадрат роста в метрах, получается величина, которую называют индексом массы тела (ИМТ). Нормальными принято считать значения в интервале 18,5-25. Увеличение показателя до 30 — признак избыточной массы, сверх этого числа — ожирения.

На стадии предожирения с ИМТ менее 30 можно усилием воли заставить себя похудеть — спортивные тренировки, ограничения в еде приводят к нормализации массы тела. Наличие 30-35 % (ожирение 1 ст.) лишнего веса уже проявляется болезненными симптомами: отечностью ног, одышкой при физических усилиях, избыточной потливостью, уменьшением полового влечения и репродуктивных способностей.

Вторая, более выраженная стадия с ИМТ до 40 проявляется более ярко — лишний вес затрудняют движения, снижается работоспособность. У пациентов могут наблюдаться:

  • повышенное артериальное давление;
  • увеличенные показатели сахара, триглицеридов и холестерина в крови;
  • жировое перерождение печени;
  • отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов и раннее развитие атеросклероза;
  • склонность к повышенному тромбообразованию.

Если ситуация остается без внимания, через несколько лет могут возникнуть угрожающие жизни осложнения:

  • тяжелые патологии сердца и сосудов: ишемическая болезнь и гипертония, острый инфаркт и инсульт;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • у женщин нередко выявляется бесплодие;
  • страдают почечные и печеночные функции;
  • склонность к опухолевым процессам.

При 3 степени избыток массы превышает 40 % (ИМТ более 40). Пациенты сталкиваются с трудностями адаптации в обществе, испытывают проблемы с самообслуживанием.

Внимание! На этой стадии лечение и реабилитация требуют приложения огромных усилий: как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Поэтому лучше обратиться за медицинской помощью при появлении первых тревожных симптомов: одышки, повышенного артериального давления, изменении лабораторных показателей.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Нажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Диагностика

Выраженность ожирения рассчитывается по ИМТ. Лабораторные исследования применяются для выявления осложнений. Используются:

  • тест на переносимость глюкозы — показывает изменения углеводного обмена;
  • анализ на триглицериды и холестерин - помогает оценить правильность обмена жиров;
  • почечные пробы;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • ультразвуковое обследование сердца и круглосуточная запись ЭКГ;
  • оценка гормонального фона.

Лечение морбидного ожирения

Выделяют три основных направления:

  • строгая диета с подсчетом суточного калоража;
  • дозированные физические упражнения;
  • медикаментозные препараты для уменьшения массы тела.

Научно доказано, что консервативная терапия не меняет пищевое поведение человека. Поэтому примерно в 80% случаев может возникнуть рецидив заболевания с повторным увеличением массы.

Однако консервативное лечение успешно применяется в качестве подготовительного этапа к оперативному лечению морбидного ожирения.

Бариатрические операции - это общее название всех хирургических вмешательств, направленных на лечение морбидного ожирения. Они выполняются с целью:

  • искусственно создать препятствия для избыточного поступления пищи;
  • обеспечить условия для устойчивого уменьшения массы;
  • предупредить рецидив;

избавить от заболеваний, сопутствующих ожирению.

Сравним результаты лечения морбидного ожирения консервативным и оперативным путем:

Время пребывания в клинике - Зависит от сопутствующей патологии, при осложнениях — может быть многократным и длительным

Снижение массы - Менее 50 %

Продолжительность лечения - Затягивается на месяцы и годы

Нормализация артериального давления и лабораторных показателей - Медленная, неполная

Эффект - Рецидивы у 80 % в ближайшие годы

Время пребывания в клинике - 3-4 дня

Снижение массы - На 60-75 % в течение полугода

Продолжительность лечения - 1,5-2 часа

Нормализация артериального давления и лабораторных показателей - Быстрая

Эффект - Долгосрочный — 10 лет и более

Какие бариатрические операции проводятся в Юсуповской больнице

Все оперативные вмешательства при морбидном ожирении проводятся с целью уменьшения объема желудка.

После проведенной бариатрической коррекции:

  • невозможно превысить заданный объем питания;
  • пропадает чувство голода, человек не переедает;
  • эффект появляется сразу — 20 % лишнего веса теряются в первые 4 недели;
  • улучшается психологический настрой;
  • исчезает сопутствующая патология — приходит в норму артериальное давление, затихают боли в спине, исчезает необходимость во введении инсулина.

«Золотой стандарт» в хирургической коррекции морбидного ожирения. В Юсуповской больнице операцию выполняют под общей анестезией. Вместо больших разрезов хирурги используют щадящую лапароскопию. Они делают разрезы до 1 см длиной. В течение 1-2 часов:

  • Производят удаление основной части желудка и всей 12-перстной кишки. Формируют небольшой мешочек, который вмещает от 30 до 80 мл пищи.
  • Усеченный желудок соединяют с тонкой кишкой.

Слив-резекция (от англ. sleeve — рукав) — еще один эффективный метод уменьшения желудка на 75 %. Вмешательство длится около 1 часа:

  • Удаляется та часть органа, в которой вырабатывается биологически активное вещество — стимулятор аппетита.
  • Формируется культя, похожая на трубку — рукав.

Хирургическая коррекция требуется пациентам при:

  • превышении ИМТ свыше 40;
  • ИМТ более 35 и сопутствующих заболеваниях — диабете с инсулиновой зависимостью, гипертонической болезни и других;
  • неоднократных попытках консервативного лечения;
  • отсутствии гормональных нарушений.

Оперативное лечение не подходит пациентам с:

  • острыми инфекциями;
  • индексом массы тела меньше 30;
  • заболеваниями психики;
  • онкологической патологией;
  • беременностью и в периоде грудного кормления младенца;
  • хроническим алкоголизмом и наркотической зависимостью.

Бариатрические вмешательства отличаются довольно длительным периодом восстановления. Ограничения касаются диеты:

  • в 1-й день разрешается пить воду;
  • во 2-й — жидкие белковые препараты;
  • с 3-х суток — бульоны;
  • с 4-х и до конца первого месяца — йогурты, овощные пюре, разваренные каши;
  • со 2-й недели дополнительно назначаются препараты железа и витамины.

В дальнейшем рекомендуется дробное питание малыми порциями.

Женщинам в ближайшие 2 года восстановительного периода не рекомендуется планировать беременность.

Преимущества лечения в Юсуповской больнице

Лечение в Юсуповской больнице направлено на максимальную пользу для пациентов:

  • Все диагностические, лечебные процедуры и консультации проводятся в пределах одной клиники.
  • Условия нахождения в стационаре комфортны и приближены к домашним.
  • Все операции выполняются малотравматичным способом, без широких разрезов и швов.
  • Врачи больницы — признанные специалисты российского и международного уровня, члены научных сообществ бариатрических хирургов. В течение года после операции они бесплатно консультируют пациентов по вопросам питания и физических нагрузок, проводят лабораторный контроль состояния.

Ожирение — заболевание, которое сильно изменяет образ жизни и стиль поведения человека. Оно угрожает благополучию как в физическом, так и социальном плане.

Доверьте лечение специалистам Юсуповской больницы! Запишитесь на консультацию к врачу-хирургу к удобное для вас время.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Нажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 670 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 960 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 960 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 3 190 руб.