Пациентов с острым холециститом в клинику хирургии Юсуповской больницы госпитализируют для оказания экстренной медицинской помощи круглосуточно в любой день недели. Оперативные вмешательства больным хроническим холециститом проводят в плановом порядке после всестороннего обследования. Пациенты в отделении абдоминальной хирургии находятся в палатах с европейским уровнем комфортности.
Острый холецистит – самое частое осложнение желчекаменной болезни. Только в 10% случаев острое воспаление желчного пузыря развивается при отсутствии камней в желчном пузыре и поэтому обозначается как «острый бескаменный холецистит». Воспалительные и некробиотические процессы в стенке пузыря развиваются вследствие повышения внутрипузырного давления из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в результате закрытия просвета камнем, комочком слизи или желчным шламом.
Клинические симптомы острого холецистита чувствительны и высокоспецифичны. Их врачи клиники хирургии определяют до инструментально-лабораторного обследования. Однако на основании физикального обследования диагноз острого холецистита не может быть достоверно установлен или отвергнут.
Различают следующие местные признаки острого холецистита:
Лабораторное обследование в плане диагностики острого холецистита имеет вспомогательное значение и проводится для определения тяжести состояния пациента. При всех случаях подозрения на острый холецистит в Юсуповской больнице пациентам выполняют ультразвуковую диагностику.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачам клиники хирургии дифференцировать острый обструктивный (катаральный) и острый деструктивный холецистит и выделить гангренозный холецистит. Специально подготовленный хирург выполняет в Юсуповской больнице динамическое ультразвуковое исследование.
При подозрении на холедохолитиаз (наличие камней в желчных путях) у больного с острым калькулезным холециститом, УЗИ служит только скрининговым исследованием, с помощью которого определяют наличие желчной гипертензии. Для уточнения диагноза врачи клиники хирургии проводят магнитно-резонансную томографическую холангиографию, ретроградную холангиопанкреатографию или интраоперационное УЗИ. Применение этих дополнительных методов исследования возможно благодаря оснащению Юсуповской больницы высокотехнологическим оборудованием. В сомнительных случаях диагноз острого холецистита устанавливают или исключают с помощью радиоизотопного сканирования.
Для купирования болевого синдрома при остром холецистите без признаков воспаления брюшины врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики или опиоидные анальгетики (кроме морфия).
Оперативное вмешательство хирурги выполняют в ранние сроки – до 72 часов от начала заболевания. Раннюю операцию удаления желчного пузыря абдоминальные хирурги Юсуповской больницы успешно выполняют с помощью стандартной методики из лапаротомного доступа, методом минихолецистэктомии или видеолапароскопической холецистэктомии.
Если от начала заболевания острым холециститом до поступления пациента в клинику хирургии проходит более 72 часов, при нарастании воспалительных явлений и признаков перитонита производят срочное оперативное вмешательство. Поскольку операция в эти сроки выполняется в условиях плотного инфильтрата, абдоминальные хирурги отдают предпочтение открытому оперативному вмешательству или выполняют минилапаротомную холецистэктомию. При тяжёлом течении острого холецистита у пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями производят чрескожную или минилапаротомную холецистостомию.
Ранний дренаж желчного пузыря позволяет избежать выполнения операции в сложных технических условиях. Если у пациента острый холецистит осложняется механической желтухой, абдоминальные хирурги выполняют эндоскопическую трансдуоденальную папиллосфинктеротомию и санацию гепатикохоледоха с последующей холецистэктомией. При преобладании клиники острого деструктивного холецистита, невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления оттока желчи, выполняют одномоментную операцию: холецистэктомию, холедохолитотомию, наружное дренирование холедоха (по показаниям).
В качестве альтернативного метода лечения острого холецистита, осложнённого механической желтухой, абдоминальные хирурги Юсуповской больницы устанавливают назобилиарный дренаж и выполняют стентирование гепатикохоледоха через траспапиллярный эндоскопический доступ. При хроническом холецистите врачи отделения абдоминальной хирургии отдают предпочтение лапароскопической технике операции.
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Пациентов, страдающих хроническим холециститом, беспокоит периодическая разной продолжительности или постоянная ноющая, тупая боль, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, не связанные с приёмом пищи или возникающие после еды. Во время приступа желчной колики появляется острая, интенсивная, нетерпимая, жгучая, распирающая, сжимающая, схваткообразная боль в надчревье или правом подреберье. Она достигает максимума в течение получаса и продолжается от 15 минут до 5 часов.
Боль может отдавать в правое плечо, половину шеи, надплечье, лопатку, спину, правую половину грудной клетки. Иногда она носит опоясывающий характер. Начало боли пациенты связывают с погрешностью в диете, физическим и эмоциональным напряжением, женщины – с менструальным циклом.
У пациента может быть желтушность склер. Может обесцвечиваться кал, моча становиться тёмной. Развитию приступа предшествуют диспептические явлении, которые сохраняются в межприступный период:
При наличии признаков хронического холецистита, записывайтесь на приём к хирургу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону контакт центра. Если не удаётся самостоятельно купировать желчную колику или есть подозрение на развитие острого холецистита, обращайтесь в клинику хирургии в любое время суток. Хирурги проведут срочное обследование и предложат оптимальный метод лечения заболевания.