Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Лечение холецистита

Пациентов с острым холециститом в клинику хирургии Юсуповской больницы госпитализируют для оказания экстренной медицинской помощи круглосуточно в любой день недели. Оперативные вмешательства больным хроническим холециститом проводят в плановом порядке после всестороннего обследования. Пациенты в отделении абдоминальной хирургии находятся в палатах с европейским уровнем комфортности.

Симптомы и диагностика острого холецистита

Острый холецистит – самое частое осложнение желчекаменной болезни. Только в 10% случаев острое воспаление желчного пузыря развивается при отсутствии камней в желчном пузыре и поэтому обозначается как «острый бескаменный холецистит». Воспалительные и некробиотические процессы в стенке пузыря развиваются вследствие повышения внутрипузырного давления из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в результате закрытия просвета камнем, комочком слизи или желчным шламом.

Клинические симптомы острого холецистита чувствительны и высокоспецифичны. Их врачи клиники хирургии определяют до инструментально-лабораторного обследования. Однако на основании физикального обследования диагноз острого холецистита не может быть достоверно установлен или отвергнут.

Различают следующие местные признаки острого холецистита:

  • Боль, болезненность и напряжение мышц в области правого подреберья или надчревья;
  • Тошнота и рвота;
  • Мышечная защита в правой подреберной области;
  • Пальпируемый увеличенный болезненный желчный пузырь;
  • Положительный симптом Щёткина-Блюмберга (признак раздражения брюшины);
  • Симптом Мерфи – болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.

Лабораторное обследование в плане диагностики острого холецистита имеет вспомогательное значение и проводится для определения тяжести состояния пациента. При всех случаях подозрения на острый холецистит в Юсуповской больнице пациентам выполняют ультразвуковую диагностику. 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачам клиники хирургии дифференцировать острый обструктивный (катаральный) и острый деструктивный холецистит и выделить гангренозный холецистит. Специально подготовленный хирург выполняет в Юсуповской больнице динамическое ультразвуковое исследование.

При подозрении на холедохолитиаз (наличие камней в желчных путях) у больного с острым калькулезным холециститом, УЗИ служит только скрининговым исследованием, с помощью которого определяют наличие желчной гипертензии. Для уточнения диагноза врачи клиники хирургии проводят магнитно-резонансную томографическую холангиографию, ретроградную холангиопанкреатографию или интраоперационное УЗИ. Применение этих дополнительных методов исследования возможно благодаря оснащению Юсуповской больницы высокотехнологическим оборудованием. В сомнительных случаях диагноз острого холецистита устанавливают или исключают с помощью радиоизотопного сканирования.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "22771" ["WIDTH"]=> int(800) ["HEIGHT"]=> int(600) ["SRC"]=> string(94) "/upload/sprint.editor/6c9/img-1616673929-9565-128-grafik-raboty-v-prazdnichnye-dni-%281%29.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(94) "/upload/sprint.editor/6c9/img-1616673929-9565-128-grafik-raboty-v-prazdnichnye-dni-%281%29.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Хирургическое лечение острого холецистита

Для купирования болевого синдрома при остром холецистите без признаков воспаления брюшины врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики или опиоидные анальгетики (кроме морфия). 

Оперативное вмешательство хирурги выполняют в ранние сроки – до 72 часов от начала заболевания. Раннюю операцию удаления желчного пузыря абдоминальные хирурги Юсуповской больницы успешно выполняют с помощью стандартной методики из лапаротомного доступа, методом минихолецистэктомии или видеолапароскопической холецистэктомии.

Если от начала заболевания острым холециститом до поступления пациента в клинику хирургии проходит более 72 часов, при нарастании воспалительных явлений и признаков перитонита производят срочное оперативное вмешательство. Поскольку операция в эти сроки выполняется в условиях плотного инфильтрата, абдоминальные хирурги отдают предпочтение открытому оперативному вмешательству или выполняют минилапаротомную холецистэктомию. При тяжёлом течении острого холецистита у пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями производят чрескожную или минилапаротомную холецистостомию.

Ранний дренаж желчного пузыря позволяет избежать выполнения операции в сложных технических условиях. Если у пациента острый холецистит осложняется механической желтухой, абдоминальные хирурги выполняют эндоскопическую трансдуоденальную папиллосфинктеротомию и санацию гепатикохоледоха с последующей холецистэктомией. При преобладании клиники острого деструктивного холецистита, невозможности или неэффективности эндоскопического восстановления оттока желчи, выполняют одномоментную операцию: холецистэктомию, холедохолитотомию, наружное дренирование холедоха (по показаниям).

В качестве альтернативного метода лечения острого холецистита, осложнённого механической желтухой, абдоминальные хирурги Юсуповской больницы устанавливают назобилиарный дренаж и выполняют стентирование гепатикохоледоха через траспапиллярный эндоскопический доступ. При хроническом холецистите врачи отделения абдоминальной хирургии отдают предпочтение лапароскопической технике операции.

array(6) { ["ID"]=> string(5) "26951" ["WIDTH"]=> int(410) ["HEIGHT"]=> int(1024) ["SRC"]=> string(396) "/upload/sprint.editor/502/%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B9%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(396) "/upload/sprint.editor/502/%D0%9A%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D1%8F%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B9%20%D0%B4%D0%BB%D1%8F%20%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5%20%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) { ["ID"]=> string(5) "22616" ["WIDTH"]=> int(600) ["HEIGHT"]=> int(400) ["SRC"]=> string(83) "/upload/sprint.editor/fa7/img-1615561184-4452-434-dizayn-bez-nazvaniya-%2816%29.png" ["ORIGIN_SRC"]=> string(83) "/upload/sprint.editor/fa7/img-1615561184-4452-434-dizayn-bez-nazvaniya-%2816%29.png" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" }

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы. 

Перезвоните мне

Диагностика и лечение хронического холецистита

Пациентов, страдающих хроническим холециститом, беспокоит периодическая разной продолжительности или постоянная ноющая, тупая боль, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, не связанные с приёмом пищи или возникающие после еды. Во время приступа желчной колики появляется острая, интенсивная, нетерпимая, жгучая, распирающая, сжимающая, схваткообразная боль в надчревье или правом подреберье. Она достигает максимума в течение получаса и продолжается от 15 минут до 5 часов. 

Боль может отдавать в правое плечо, половину шеи, надплечье, лопатку, спину, правую половину грудной клетки. Иногда она носит опоясывающий характер. Начало боли пациенты связывают с погрешностью в диете, физическим и эмоциональным напряжением, женщины – с менструальным циклом. 

У пациента может быть желтушность склер. Может обесцвечиваться кал, моча становиться тёмной. Развитию приступа предшествуют диспептические явлении, которые сохраняются в межприступный период:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Постоянное или периодическое ощущение горечи или сухости во рту;
  • Вздутие живота;
  • Отрыжка воздухом или пищей;
  • Нестабильный стул с запорами или поносом.

При наличии признаков хронического холецистита, записывайтесь на приём к хирургу Юсуповской больницы онлайн или позвонив по телефону контакт центра. Если не удаётся самостоятельно купировать желчную колику или есть подозрение на развитие острого холецистита, обращайтесь в клинику хирургии в любое время суток. Хирурги проведут срочное обследование и предложат оптимальный метод лечения заболевания.

Галерея:

Специалисты по направлению

Стоимость

Консультация врача-эндоскописта, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-эндоскописта, повторная 2 900 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Консультация врача-хирурга, к.м.н., повторная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, первичная 3 600 руб.
Консультация врача-хирурга, повторная 2 900 руб.
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки (1 кат) 600 000 руб.
Лапароскопическая коррекция диастаза прямых мышц живота 130 000 руб.
Ушивание диастаза 99 000 руб.