Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Введение антирезусного иммуноглобулина

Если резус-отрицательная женщина беременна резус- положительным плодом, у неё может развиться резус конфликт (несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной матерью и резус-положительным плодом). 85% людей имеют белок резус-фактора, у 15% людей он отсутствует. Он приводит к распаду красных кровяных телец у новорожденного. Для профилактики этого осложнения беременности женщинам вводят антирезусный иммуноглобулин.

Введение антирезусного иммуноглобулина

В Юсуповской больнице созданы все условия для введения препарата:

  • соблюдается предписанный инструкцией температурный режим хранения препарата;
  • медицинский персонал строго выполняет требования к введению иммуноглобулина;
  • манипуляционные комнаты оборудованы противошоковым набором;
  • пациенты после введения препарата находятся под наблюдением врачей;
  • врачи индивидуально подбирают дозу и схему введения препарата.

Если резус-положительные эритроциты крови матери встречаются с резус-отрицательными красными кровяными тельцами плода, происходит их агглютинация (слипание). Для того чтобы этого не случилось, иммунная система резус-отрицательной матери вырабатывает антитела, соединяющиеся с резус-белками в мембране эритроцитов плода (антигенами), препятствуя слипанию их с собственными эритроцитами беременной женщины. Эти антитела называются иммуноглобулинами и бывают двух видов: IgM и IgG.

Эритроциты плода контактируют с антителами в пространстве между стенкой матки и плацентой. При первой беременности вырабатываются иммуноглобулины IgM. Их размер слишком велик, чтобы проникнуть через плацентарный барьер, поэтому во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом конфликт возникает редко. При повторном попадании антигенов плода в кровоток резус-отрицательной матери её иммунная система массивно вырабатывает иммуноглобулины G. Они имеют меньшие размеры, проникают через плаценту и вызывают разрушение эритроцитов плода. Так развивается гемолитическая болезнь плода или новорожденного.

Для профилактики резус-конфликта врачи назначают антирезусный иммуноглобулин при беременности. Цена препарата зависит от фирмы-производителя. В Юсуповской больнице применяют антирезусный иммуноглобулин, зарегистрированный в РФ. Он имеет высокий титр антител и практически не вызывает побочных эффектов.

Механизм действия антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров. Их предварительно проверяют на отсутствие антител к вирусу иммунодефицита человека первого и второго типа, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G. Он содержит неполные анти-Rho(D)-антитела.

Препарат предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери, которая подверглась воздействию резус-положительной крови плода в следующих случаях:

  • при рождении резус положительного ребёнка;
  • при самопроизвольном и искусственном аборте;
  • в случае проведения амниоцентеза;
  • в результате получения травмы органов брюшной полости во время беременности.

Антирезусный иммуноглобулин сокращает частоту резусной изоиммунизации при введении препарата в течение 48–72 часов после рождения полностью выношенного резус-положительного ребёнка резус-отрицательной матерью. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 часа после введения препарата.

Показания к введению антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам с высоким риском развития резус-конфликта. Он повышается в следующих случаях:

  • после любого вида прерывания беременности (выкидыша, инструментального и медикаментозного аборта);
  • после внематочной беременности;
  • в третьем периоде родов, когда происходит отделение плаценты от стенки матки;
  • при осложнениях беременности или родов – преждевременной отслойке плаценты, которая сопровождается кровотечением из сосудов плаценты;
  • после любых инвазивных методов исследования (амниоцентеза, кордоцентеза – пункции плодного пузыря или пуповины).

Резус-конфликт может развиться вследствие иммунизации при переливании крови, а также после использования одной иглы при внутривенном введении наркотиков.

Для того чтобы установить необходимость применения антирезусного иммуноглобулина, гинекологи в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы проводят обследование беременных женщин для выявления сенсибилизации, профилактику резус иммунизации, раннюю диагностику гемолитической болезни плода и её коррекцию, а также определяют наиболее оптимальные сроки для родоразрешения. При постановке на учёт по беременности определяют группу крови беременной женщины и биологического отца ребёнка. При наличии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови у отца, беременным делают анализ крови на наличие антител 1 раз в месяц. Если определяется любой титр антител, беременность считается резус сенсибилизированной.

Начиная с 18 недель беременности, проводят оценку состояния плода при помощи ультразвукового исследования. Допплерометрия позволяет оценить функциональные показатели сердца, скорость кровотока в крупных сосудах плода и пуповине. Во время кардиотокографии оценивают реактивность сердечно-сосудистой системы плода, выявляют наличие или отсутствие недостатка кислорода. Тяжесть распада эритроцитов оценивают по результатам исследования околоплодных вод, полученных при помощи амниоцентеза (пункции плодного пузыря) или кордоцентеза – пункции пуповины с целью забора крови.

Профилактика резус-конфликта

В настоящее время с целью профилактики резус сенсибилизации применяют антирезусный иммуноглобулин при беременности. Купить его можно по рецепту врача. Данный препарат имеет доказанную эффективность. Профилактику проводят в сроке 28 недель беременности при отсутствии антител в крови матери, поскольку именно в этом сроке резко возрастает риск контакта антител матери с эритроцитами плода.

Если пациентка планирует следующую беременность, профилактику повторяют в течение 72 часов после родов при возникновении кровотечений во время беременности, а также при проведении кордоцентеза или амниоцентеза. Антирезусный иммуноглобулин при беременности купить можно в аптеке.

Следует сделать укол иммуноглобулина при беременности (цена зависит от фирмы-производителя) при любом исходе беременности: выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт, внематочная беременность, пузырный занос в течение 72 часов после прерывания. Особое внимание врачи уделяют кровопотере, при появлении которой дозу препарата увеличивают.

Если препарат не применялся до родов, в течение 72 часов после аборта, родов, выкидыша, внематочной беременности или любой внутриматочной акушерской операции вводят определённую дозу антирезусного иммуноглобулина. Её врачи клиник-партнёров Юсуповской больницы подбирают индивидуально в зависимости от исхода беременности и выраженности плодово-маточного кровотечения.

До начала введения препарата ампулы с антирезусным иммуноглобулином выдерживают в течение двух часов при комнатной температуре. Для того чтобы предотвратить образование пены, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Иммуноглобулин вводят внутримышечно, сменив иглу. Препарат во вскрытом флаконе не подлежит хранению. Его нельзя вводить внутривенно. Непригодными к применению считаются препараты во флаконах с нарушенной маркировкой или целостностью, при изменении цвета, помутнение раствора, наличии неразбивающихся хлопьев. Не вводят препарат, который неправильно хранился или при истекшем сроке годности.

После введения антирезусного иммуноглобулина могут развиться побочные эффекты: повышение температуры тела до 37,5 °C, покраснение кожи в месте инъекции, диспепсия. Иногда возникают аллергические реакции. В Юсуповской больнице находятся средства противошоковой терапии. При развитии анафилактоидных реакций терапевты назначают антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероиды и альфа-адреномиметики.

Позвоните по телефону клиники, где работают профессора и врачи высшей категории. При необходимости пациенты могут пройти обследование в клиниках-партнёрах. В сложных случаях, требующих введения антирезусного иммуноглобулина, принимается коллегиальное решение на заседании экспертного совета.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • "Диагностика". — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04