Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Симтомы и лечение острого бронхита

Острый бронхит – это остро или подостро возникшее заболевание, причиной которого преимущественно являются вирусы, а ведущим клиническим симптомом – кашель, который продолжается не более 2-3 недель, в большинстве случаев сопровождается конституциональными симптомами и признаками инфекции верхних дыхательных путей. Острый бронхит имеет код по МКБ-10: Т20. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих острыми и хроническими бронхитами:

  • Комфортные в палаты, оснащённые кондиционерами;
  • Обеспечение пациентов индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Диагностика заболевания с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей и новейших лабораторных исследований;
  • Лечение пациентов лекарственными препаратами, которые зарегистрированы в РФ, оказывают эффективной действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Диагностическим критерием острого бронхита является остро возникший кашель, который продолжается менее четырнадцати дней, в сочетании, с одним из таких симптомов, как одышка, отделение мокроты, ощущение дискомфорта в грудной клетке, свистящие хрипы в лёгких. Если продолжительность кашля превышает 3 недели, пульмонологи говорят о персистирующем, или хроническом, кашле.

Симтомы и лечение острого бронхита

Причины и механизмы развития острого бронхита

Острый бронхит развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Аллергии;
  • Утолщения носоглоточных и нёбных миндалин;
  • Иммунодефицитных состояний;
  • Курения, в том числе и пассивного;
  • Воздушных поллютантов (оксида серы, углеводородов и оксида азота, образующихся при сгорании угля и его продуктов, а также топлива, масел и их продуктов).

В механизме развития острого бронхита пульмонологи выделяют несколько стадий. Острая стадия возникает вследствие прямого воздействия на эпителий слизистой воздухоносных путей возбудителя заболевания. Это приводит к высвобождению цитокинов (гормоноподобных белков и пептидов, которые вырабатываются и выделяются клетками иммунной системы) и активации клеток воспаления. Данная стадия острого бронхита развивается через 1-5 дней после «инфекционной агрессии» следующих системных симптомов: лихорадки, недомогания и мышечных болей.

Затяжная стадия характеризуется формированием преходящей повышенной реактивности эпителия трахеобронхиального дерева. Клинически бронхиальная гиперчувствительность проявляется кашлем и сухими хрипами, которые определяются при выслушивании лёгких. Если причиной острого бронхита является вирус гриппа, он поражает эпителий и нарушает трофику бронхов за счёт поражения нервных проводников. Токсины, которые выделяет вирус гриппа, угнетают процесс образования фагоцитов, нарушают иммунологическую защиту. В результате создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактериальной флоры, которая находится в верхних дыхательных путях и нервных ганглиях.

Клинические формы и симптомы острого бронхита

По характеру воспаления слизистой оболочки бронхов выделяют катаральную (поверхностное воспаление), отёчную (с отёком слизистой оболочки бронхов) и гнойную (гнойное воспаление) формы острого бронхита. Острый бронхит у взрослых преимущественно проявляется кашлем. Он является ответной реакцией организма на раздражитель и попыткой восстановить проходимость дыхательных путей.

Кашель при остром бронхите в дебюте заболевания сопровождается другими признаками простудных заболеваний:

  • Выделениями слизи из носа;
  • Высокой температурой тела;
  • Ознобом;
  • Слезоточивостью;
  • Болью в горле;
  • Головной болью.

Сначала кашель при остром бронхите сухой, навязчивый, порой даже надсадный, изнуряющий. С течением времени он изменяет свой характер. По мере обратного развития заболевания кашель становится продуктивным (влажным). В этот момент клетки слизистой оболочки бронхов начинают активно продуцировать мокроту. Вместе с ней из организма выводятся болезнетворные агенты (вирусы и бактерии).

Помимо кашля острый бронхит сопровождается следующими симптомами:

  • Слабостью, чувством разбитости, быстрой утомляемостью;
  • Повышенной температурой тела;
  • Потливостью;
  • Болью в грудной клетке;
  • Одышкой (при тяжёлом течении заболевания).

Диагноз острого бронхита терапевт или пульмонолог устанавливает на основании клинических проявлений, данных лабораторных и инструментальных исследований. Во время аускультации при остром бронхите выслушивается жесткое дыхание по обструктивному типу, рассеянные сухие хрипы. Если в бронхах накапливается жидкий секрет, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом бронхите слизисто-гнойная и гнойная мокрота отсутствует, из бронхов во время кашля выделяется вязкий секрет.

С целью диагностики острого бронхита в Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациента, которое включает следующие исследования:

  • Общий, биохимический и иммунологический анализы крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентгенографию лёгких;
  • Бронхоскопию;
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию);
  • Электрокардиографию и эхокардиографию;
  • Посев мокроты на микрофлору.

При остром бронхите функциональные параметры внешнего дыхания показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. В анализе крови определяется повышенное количество лейкоцитов за счёт увеличения содержания нейтрофилов, повышение скорости оседания эритроцитов. Если причиной заболевания является аллергия, в периферической крови увеличивается количество эозинофилов. На рентгенограммах в случае острого бронхита вирусной природы врачи выявляют умеренное расширение и нечёткость рисунка корней лёгких, при затяжном течении воспалительного процесса – рентгенологические признаки осложнений острого бронхита – бронхиолита, пневмонии.

Лечение острого бронхита у взрослых

Лечение неосложнённого острого бронхита у взрослых проводится амбулаторно. Комплексная терапия включает меры немедикаментозного и медикаментозного воздействия. Для облегчения выделения мокроты пациенту рекомендуют поддерживать адекватную гидратацию (пить много жидкости), установить в комнате увлажнитель воздуха, устранить воздействие факторов окружающей среды, которые вызывают кашель.

Пульмонологи назначают следующие лекарственные средства:

  • Препараты, которые подавляют кашель (назначаются только при изнуряющем кашле);
  • Бронходилататоры (при выраженном кашле);
  • Жаропонижающие препараты (при высокой температуре тела).

Для лечения неосложнённого острого бронхита врачи Юсуповской больницы не назначают пациентам антибактериальные препараты. Считается, что одной из причин острого бронхита является злоупотребление антибиотиками. При осложнённом течении острого бронхита пациентов госпитализируют в клинику терапии. Антибактериальную терапию проводят при явных признаках бактериального поражения бронхов (наличии гнойной мокроты, повышенной температуры тела, признаков интоксикации организма). При бактериальной природе острого бронхита назначают амоксициллин, азитромицин, кларитромицин, для лечения бронхита, вызванного вирусами, назначают занамивир, озельтамивир).

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсического газа, выясняют существование его антидотов и применяют их. При остром бронхите, который развился после вдыхания паров кислот, назначают ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната. Если причиной острого бронхита является вдыхания щелочных паров, проводят ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Пациентам, у которых вязкая мокрота, назначают мукоактивные препараты:

  • Амброксол;
  • Бизолвон;
  • Ацетилцистеин;
  • Карбоцистеин;
  • Эрдостеин.

Врач может назначить препараты рефлекторного действия, экспекторанты (отхаркивающие травы) для приёма внутрь.

Бронходилататоры показаны пациентам, страдающим острым бронхитом с явлениями нарушения проходимости бронхиального дерева и повышенной реактивности дыхательных путей. Наилучшее действие оказывают следующие препараты:

  • Холинолитики (ипратропия бромид);
  • Короткодействующие бета-2-агонисты (, фенотерол, сальбутамол);
  • И комбинированные препараты (фенотерол с ипратропия бромидом) в ингаляционной форме.

Ингаляции проводят через небулайзер. Эффективное действие оказывают комбинированные препараты для приёма внутрь, которые содержат муколитики, экспекторанты, бронхолитики.

При сохранении затяжного кашля и появлении признаков повышенной реактивности дыхательных путей применяют противовоспалительные нестероидные препараты (фенспирид), при их неэффективности их ингаляционные глюкокортикостероидные средства (будесонид, флутиказон беклометазон, циклесонид). Ингаляции суспензии будесонида делают через небулайзер. Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (флутиказон, сальметерол, будесонид, формотерол). Если на фоне проводимой терапии мокрота отсутствует, при надсадном сухом кашле применяют противокашлевые средства периферического и центрального действия: глауцин, преноксдиазин гидрохлорид, клоперастин, бутамират, окселадин.

Для улучшения отхождения мокроты специалисты клиники реабилитации выполняют пациентам, страдающим острым бронхитом, массаж грудной клетки и разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, которые следует выполнять по утрам. Сразу после пробуждения следует лечь на спину так, чтобы её верхняя часть и голова находились на одном уровне. Такое положение способствует лучшему отделению мокроты. Под голову можно подложить плоскую подушку, набитую ароматическими травами и сухими водорослями (слишком большую и чересчур мягкую подушку использовать не стоит).

Сделайте глубокий вдох через нос, задержите на 1–2 секунды дыхание и выдохните воздух. Выдох должен быть в 2 раза продолжительнее, вдоха. Выполняя следующее упражнение, попытайтесь делать 1 вдох и 2 выдоха (воздух, который вы набрали в лёгкие при вдохе, выпускайте из них в 2 приёма).

Повернитесь набок, вдыхайте носом и выдыхайте ртом. Вдох должен быть энергичным и коротким, а выдох – спокойным и долгим. Сделайте это же упражнение на другом боку.

Следующее упражнение выполняют следующим образом:

  • Набирают в грудь воздух;
  • Задерживают дыхание, сосчитав про себя до пяти;
  • Потом медленно выпускают воздух из лёгких через рот, сложив губы трубочкой, как при произнесении буквы «о».

Воздух следует выдыхать до самого конца, даже тогда, когда кажется, что его в лёгких совсем не осталось. Проделав все упражнения, свесьте верхнюю половину туловища с кровати так, чтобы голова находилась почти у самого пола. В этой позе лучше отходит мокрота из верхних дыхательных путей. Попробуйте откашляться, и вы почувствуете, что слизь отделяется и выходит наружу при кашле.

Симтомы и лечение острого бронхита

Профилактика острого бронхита

С целью профилактики острого бронхита необходимо устранить возможные факторы риска острого воспаления бронхов (переохлаждение, курение, запылённость и загазованность рабочих помещений). Рекомендуется ежегодно пройти вакцинацию против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременным, пациентам старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями, лицам, которые находятся в замкнутых коллективах.

У людей среднего возраста вакцинация уменьшает число эпизодов гриппа и потери, в связи с этим, трудоспособности. У пожилых ослабленных больных вакцинация снижает летальность на 50%, частоту госпитализации на 40%. При наличии симптомов острого бронхита записывайтесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы онлайн или по телефону. Эффективная терапия снижает риск развития осложнений острого бронхита, хронического воспалительного процесса в бронхах.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04