Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Врачи

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, которое вызвано острым нарушением ее кровоснабжения из-за нарушения кровотока по одной из коронарной артерии. При несвоевременном оказании первой помощи при инфаркте миокарда и неадекватной терапии заболевание может закончится летальным исходом. В Юсуповской больнице созданы все условия лечения пациентов с инфарктом миокарда:

  • Комфортные палаты;
  • Новейшее диагностическое оборудование;
  • Использование современных лекарственных препаратов в соответствии с отечественными и европейскими рекомендациями;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

В отделении реанимации и интенсивной терапии врачи с помощью современных кардиомониторов проводят контроль функциональной активности сердечно-сосудистой системы и насыщения крови кислородом. При наличии показаний врачи-реаниматоры используют дыхательную аппаратуру экспертного класса и дефибрилляторы. В каждой палате оборудован сестринский пост, что позволяет круглосуточно оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента. Родственники могут находиться в палате совместно с пациентами.

Инфаркт миокарда

Причины острого инфаркта миокарда

Основной причиной инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца. На стенках коронарных артерий откладываются холестериновые бляшки. Они препятствуют кровотоку. Когда кровоток полностью блокируется, происходит некроз сердечной мышцы. Инфаркт миокарда может развиться вследствие длительного спазма артерий, снабжающих сердце кровью.

Инфаркт миокарда может развиться под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Отягощённой наследственности;
  • Повышенного содержания холестерина в крови.

Инфаркт миокарда у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин. Риск развития инфаркта миокарда повышается у пациентов, страдающих ожирением, сахарным диабетом, тяжёлой артериальной гипертензии. Лучшей мерой профилактики инфаркта миокарда является контроль факторов риска.

Классификация острого инфаркта миокарда

Классификация типов острого инфаркта миокарда базируется на том, что факт наличия острого некроза миокарда подтверждают результатами лабораторной диагностики. Затем, в зависимости от механизма ишемического повреждения, кардиологи определяют клинический тип острого инфаркта миокарда.

К инфарктам первого типа (спонтанным) относят инфаркты, которые сформировались на фоне атеротромбоза. Второй тип заболевания представлен инфарктами, развившимися как осложнение других заболеваний, и инфарктами, сформировавшимися на фоне продолжительного спазма коронарных артерий, определены в группу инфарктов второго типа. Инфаркты, которые не удалось установить с помощью тропонинового теста по причине смерти пациента, которая произошла до момента взятия крови, отнесены к третьей группе. Инфаркты, которые возникали у пациентов вследствие развития осложнений чрескожного коронарного вмешательства и аортокоронарного шунтирования, определены, соответственно, в четвёртую и пятую группы.

В зависимости от преобладания признаков заболевания различают следующие виды инфаркта миокарда:

  • Абдоминальный;
  • Церебральный;
  • Аритмический,
  • Астматический,      
  • Безболевой.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда симптомы заболевания напоминают признаки патологии желудочно-кишечного тракта. У пациентов возникает тошнота, рвота, вздутие живота, переполненность желудка, рвота. Для церебральной формы характерны следующие нарушения функции нервной системы:

  • Головокружение;
  • Головная боль;
  • Расстройства речи и сознания;
  • Обмороки.

Аритмический тип характеризуется нарушениями сердечного ритма. При астматическом инфаркте пациенты предъявляют жалобы на одышку и нехватки воздуха. Безболевой вариант развития инфаркта встречается реже, чем другие формы заболевания. Пациент ощущает кратковременную непостоянную боль за грудиной, которая не представляется им опасной. Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у женщин.

Симптомы и диагностика острого инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда у женщин и мужчин одинаковые. Пациенты при развитии инфаркта миокарда предъявляют жалобы на острую боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, одышку, головокружение, слабость, появление липкого пота. Боль не купируется приёмом нитроглицерина и анальгетиков. Болевой синдром наблюдается длительное время, в течение нескольких десятков минут. Боль может то отступать, то снова появляться.

У пациентов возникает чувство страха смерти, панические атаки. При обследовании больного инфарктом миокарда врач отмечает увеличение частоты сердечных сокращений, аритмию (экстрасистолию, фибрилляцию предсердий).

Иногда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Падение артериального давления;
  • Тошнота и рвота;
  • Бледность кожных покровов лица.

У пациентов с инфарктом при поражении задней стенки миокарда могут наблюдаться симптомы, напоминающие приступ язвенной болезни, желудочные колики. Степень проявления симптомов инфаркта миокарда прямо пропорциональна обширности поражения сердечной мышцы. На интенсивность симптомов оказывает влияние сопутствующая патология. При небольших участках поражения пациент может не ощущать боли и приписывать неприятные ощущения в области сердца усталости. В таком случае микроинфаркты обнаруживают на электрокардиограмме.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на трёх группах критериев:

  • Анамнез и физикальное обследование;
  • Данные инструментальных исследований;
  • Определение в крови кардиомаркеров (белков, специфичных для инфарктного состояния).

Жалобы пациента и данные физикального обследования являются субъективные, они помогают только заподозрить инфаркт миокарда. Во время физикального обследования врачи исключают внесердечные причины боли в грудной клетке (пневмоторакс, плеврит, миозит, артрит, травмы грудной клетки). При физикальном обследовании врач оценивает стабильность гемодинамики и тяжесть недостаточности кровообращения.

Инфаркт миокарда диагностируют с помощью электрокардиографии. На электрокардиограмме определяют динамику сегмента ST и изменения зубца Т. В 25% случаев инфаркта миокарда отсутствуют какие-либо изменения на ЭКГ.

В Юсуповской больнице кардиологи при подозрении на инфаркт миокарда определяют биохимические маркеры некроза сердечной мышцы. Пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда одновременно определяют 2 кардиомаркера – тропонин и миоглобин.

Инфаркт миокарда

Осложнения инфаркта миокарда

У пациентов могут возникнуть ранние или поздние осложнения инфаркта миокарда. В остром периоде заболевания, в течение первых 3-4 дней, возникают острые осложнения:

  • Разрыв сердечной мышцы;
  • Кардиогенный шок;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Тромбоэмболия;
  • Перикардит.

В позднем периоде развиваются следующие осложнения инфаркта миокарда:

  • Постинфарктный синдром;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аневризма сердца (истончение и выпячивание стенки желудочка).

Поздние осложнения инфаркта нарушают качество жизни пациентов. Кардиологи рекомендуют пациентам после инфаркта миокарда внести существенные изменения в привычный образ жизни, отказаться от употребления алкоголя и курения, контролировать массу тела, придерживаться диеты. Реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают комплекс упражнений для восстановления функции сердца.

Первая помощь при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт миокарда безотлагательно вызывайте скорую помощь. Сообщите диспетчеру о подозрении на приступ инфаркта миокарда, опишите наблюдающиеся симптомы и попросите о приезде бригады кардиологов и реаниматологов. До приезда врачей начинайте проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:

  1. Помогите пациенту занять удобное положение: уложите на спину и подложите под затылок валик или придайте полусидячее положение;
  2. Расстегните и снимите части одежды и аксессуары, мешающие свободному дыханию;
  3. Обеспечьте максимально комфортный температурный режим (откройте окно в жаркую погоду или укройте одеялом в холодное время года);
  4. Объясните пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие;
  5. Измеряйте артериальное давление и если его показатели не ниже 130 мм рт. ст., дайте больному под язык таблетку нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (изокета, нитрокора, изодинита);
  6. Для предупреждения образования тромбов, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу больному дают до 300 мг измельчённого аспирина.

Если во время приступа инфаркта миокарда у пациента возникает обморок, его следует уложить на спину и подложить под плечи валик, вынуть из полости рта зубные конструкции, запрокинуть голову назад или повернуть набок, если у больного началась рвота. В случае остановки сердца и дыхания немедленно начинают выполнять мероприятия по сердечно-легочной реанимации – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При подозрении на инфаркт миокарда после вызова скорой помощи звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Кардиологи к приезду пациента подготовятся к оказанию специализированной медицинской помощи, проведут лечение инфаркта миокарда лучшими препаратами, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Затем пациент имеет возможность пройти курс восстановительной терапии в клинике реабилитации. Врачи назначат лекарства для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. - Москва: Машиностроение, 1994. - 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 379 c.

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 670 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 8 260 руб.