Свяжитесь любым удобным для вас способом:
г. Москва, ул. Нагорная, д.17, корп.6.
О нас
Отделения
Цены
Работаем в штатном режиме и соблюдаем меры безопасности. Госпитализация 24/7. Подробнее
Реабилитация после Covid-19

Гонартроз: причины, симптомы и лечение

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) – это хроническое вялотекущее заболевание, в патогенезе которого лежат дегенеративно-дистрофические процессы хрящевой ткани. На ранних стадиях болезни патологический процесс затрагивает только гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. На более поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав.

Гонартроз является наиболее распространённым видом артроза и, по праву, занимает свое третье место в структуре неинфекционных заболеваний у пациентов в возрасте старше 40 лет. В некоторых случаях данная патология может формироваться у спортсменов в молодом возрасте после получения тяжелой травмы (разрыв мениска или связочного аппарат). Основные проявления гонартроза следующие:

  • боли, усиливающаяся при движениях;
  • ограничение движения;
  • развитие синовит (накопление жидкости) в суставе.

Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.

Специалисты клиники терапии Юсуповской больницы используют современное лечение пациентов с заболеванием суставов и соединительной ткани. Стационарное отделение больницы оснащено современным диагностическим оборудованием, обладающим высокой точностью. Терапия каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке, учитывая все особенности патологического процесса.

Гонартроз: причины, симптомы и лечение

Гонартроз: классификация

На сегодняшний день в травматологии выделяют два вида гонартроза: первичный и вторичный гонартроз. Первичный гонартроз возникает у пациентов пожилого возраста, обычно бывает двусторонним и напрямую связан с дегенеративными процессами хрящевой ткани. Вторичный гонартроз формируется на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Возникает в любом возрасте, обычно односторонний.

Выделяют три стадии гонартроза:

  • Первая – стадия начальных проявлений. Для нее характерны периодические тупые боли, возникающие после значительной нагрузки на сустав. Характерна небольшая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая – на этой стадии боли становятся более продолжительными и интенсивными, появляется хруст в коленном суставе. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений, а также небольшая деформация сустава. ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает выполнение интенсивных упражнений, направленных на укрепление мышц и связочного аппарата колена;
  • Третья – стадия клинических проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава. Проведение ЛФК при гонартрозе коленного сустава 3 степени необходимо с целью предоперационной подготовки пациента к эндопротезированию.

Гонартроз: симптомы

Заболевание носит прогрессирующий характер. Развивается постепенно. На первой стадии гонартроза пациенты предъявляют жалобы на незначительные боли при движении, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Зачастую возникает ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерными симптомами гонартроза является болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из сидячего положения. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или полностью исчезает. После значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не деформировано, но имеется небольшая отечность пораженной области. В отдельных случаях, в суставной сумке может скапливаться выпот в результате развития синовита. Это состояние характеризуется увеличением объема сустава, ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боль становится более интенсивной. Она может возникать даже при небольших нагрузках, и усиливаться при интенсивной либо длительной ходьбе. Как правило, после продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают. Возможно появление грубого хруста при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он становится больше в объеме. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более быстрым течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза болевой синдром имеет постоянный, интенсивный характер. Он беспокоит пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. Больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Движения в суставе значительно ограничены. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У большинства больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за развития данного осложнения походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Гонартроз: диагностика

Диагноз гонартроз ставится на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания и жизни, объективного осмотра и рентгенологического исследования. На начальной стадии гонартроза патологические изменения на рентгеновских снимках могут отсутствовать. По мере прогрессирования заболевания определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

На сегодняшний день наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава и МРТ коленного сустава.

Гонартроз: причины, симптомы и лечение

Гонартроз: лечение

Лечением гонартроза занимаются врачи-ортопеды. Терапия консервативная. Специалисты Юсуповской больницы для назначают пациентам лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение. ЛФК при гонартрозе облегчает состояние пациентов в любой ситуации. С одной стороны, гимнастика способствует снижению болевого синдрома и облегчению движений, с другой – помогает подготовиться к операции и восстановлению после нее. Комплекс ЛФК при гонартрозе коленного сустава 2 степени позволяет намного лет отсрочить прогрессирование болезни. Выполнение упражнений ЛФК при гонартрозе коленного сустава 3 степени нужно начинать с того момента, как появилась перспектива оперативного лечения. 

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы и препараты, замещающие синовиальную жидкость. Также при гонартрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов.

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому лечению (эндопротезированию коленного сустава). Для восстановления утраченных функций нижней конечности показано проведение реабилитационных мероприятий. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

В Юсуповской больнице работают врачи высшей категории, признанные специалисты в своей области. Благодаря сотрудничеству с европейскими клиниками, пациенты медицинского центра имеют возможность пройти обследование на новейшем диагностическом оборудовании. Для записи на прием звоните по телефону, указанному на сайте.

Поделитесь с близкими и друзьями

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
  • Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. - М.: Медицина, 2011. - 256 c.
  • Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. - М.: Практическая медицина, 2015. - 304 c.

Профильные специалисты

 
Терапия, прайс цен
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5 150 руб.
Эхокардиография (ЭхоКГ) 7 510 руб.
Госпитализация Записаться на приём
Если у Вас есть вопросы, позвоните по номеру:
+7 (499) 750 00 04